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孕前糖尿病(PGDM)的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括前面提到的第1和第2種情況，均按成人糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：- 75g OGTT，2h 血糖≥ 11.1 mmol/L
- 隨機(jī)血糖 ≥11.1mmol/L，伴高血糖癥狀或危象
2014年我國(guó)妊娠合并糖尿病診治指南/ADA/WHO/IADPSG(國(guó)際糖尿病與妊娠研究組)均推薦：對(duì)所有尚未被診斷為PGDM或GDM的孕婦，在妊娠24～28周以及28周后首次就診時(shí)行OGTT。- 1h 血糖 ≥ 10.0 mmol/L (75g OGTT)
- 2h 血糖 ≥ 8.5 mmol/L (75g OGTT)
孕婦具有高危因素或在資源匱乏地區(qū)，可先檢測(cè) FPG（24~28周）： 若 FPG≥5.1mmol/L，可直接診斷 GDM，也不必再行 OGTT。 若 FPG <4.4mmol/L，不必再行 OGTT。 若 4.4mmol/L≤FPG<5.1mmol/L，應(yīng)行 OGTT 以進(jìn)一步明確診斷。
空腹血糖 ≤ 5.3 mmol/L 餐后1h血糖 ≤ 7.8 mmol/L 餐后2h血糖 ≤ 6.7 mmol/L 夜間 ≥3.3 mmol/L HbA1c <5.5%
- 妊娠早期血糖勿控制過(guò)低，以防低血糖發(fā)生
迄今SFDA沒(méi)有批準(zhǔn)任何口服降糖藥治療妊娠期高血糖口服降糖藥物：可能通過(guò)胎盤從而對(duì)胎兒造成不良影響（如低血糖、致畸作用），不適用于妊娠期高血糖的治療盡管有一些國(guó)外研究證實(shí)格列本脲和二甲雙胍用于妊娠期間的血糖控制是有效、安全的，但我國(guó)尚缺乏相關(guān)研究。出于安全性考慮，我國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)管局（State Food and Drug Administration，SFDA)）迄今仍未批準(zhǔn)任何口服降糖藥物用于治療妊娠期高血糖。
- 胰島素初始使用應(yīng)從小劑量開(kāi)始：0.3～0.8 U/(kg·d)。
- 每天計(jì)劃應(yīng)用的胰島素總量應(yīng)分配到三餐前使用，分配原則是：早餐前最多，中餐前最少，晚餐前用量居中。
- 每次調(diào)整后觀察2~3 d判斷療效，每次以增減2-4 u或不超過(guò)胰島素每天用量的20%為宜，直至達(dá)到血糖控制目標(biāo)。
夜間胰島素作用不足、黎明現(xiàn)象和Somogyi現(xiàn)象均可導(dǎo)致高血糖的發(fā)生。 前2種情況必須在睡前增加中效胰島素用量，而出現(xiàn)Somogyi現(xiàn)象時(shí)應(yīng)減少睡前中效胰島素的用量。 妊娠時(shí)機(jī)體對(duì)胰島素需求的變化 妊娠中、晚期對(duì)胰島素需要量有不同程度的增加：妊娠32～36周胰島素需要量達(dá)高峰，妊娠36周后稍下降。 應(yīng)根據(jù)個(gè)體血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，不斷調(diào)整胰島素用量。
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