臨床治療甲減的藥物有左旋甲狀腺素和甲狀腺片,甲狀腺片是將動(dòng)物甲狀腺(主要是豬和牛)焙干,碾磨成粉,壓制而成,它里面同時(shí)含有 T3 和 T4,由于其甲狀腺激素含量不穩(wěn)定,且 T3 含量偏高,服用后容易引起心慌等不適,現(xiàn)已漸趨淘汰。 左旋甲狀腺素是化學(xué)合成的甲狀腺素(T4),其療效確切,半衰期長(1 周),血藥濃度平穩(wěn),只需每日服用 1 次便能維持穩(wěn)定的甲狀腺激素水平,而且副作用小,服用后很少引起心悸等不適,故目前臨床上主要應(yīng)用的是左旋甲狀腺素,它進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)轉(zhuǎn)化為 T3 發(fā)揮生理作用。 注:左旋甲狀腺素有 50 μg/片、100 μg/片等多種規(guī)格;甲狀腺片,40 mg/片。兩種藥物的量效關(guān)系大致是:100 μg 左旋甲狀腺素≈40~60 mg 甲狀腺片。
2. 左旋甲狀腺素有沒有副作用?孕婦服用是否安全?
有些甲減婦女,因?yàn)閾?dān)心左旋甲狀腺素有副作用,懷孕后擅自停藥,這是非常錯(cuò)誤的。左旋甲狀腺素的主要成分是左甲狀腺素鈉,與人體甲狀腺自身分泌的甲狀腺素是同一種東西,左旋甲狀腺素在美國 FDA 藥品安全等級(jí)中屬于安全性最高的 A 級(jí),只要替代劑量合適,不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),即便是妊娠及哺乳期的甲減患者照樣可以放心使用。 但如果是長期超生理劑量服用(如分化型甲狀腺癌術(shù)后 TSH 抑制治療),則有導(dǎo)致心血管損害(心律失常、房顫等)及骨質(zhì)疏松的潛在風(fēng)險(xiǎn)。