糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，血糖是由胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。近年來(lái)，2型糖尿病(DM)的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)，人群基數(shù)不斷擴(kuò)大，并有早齡化的趨勢(shì)。DM治療的主要目的：是將血糖控制在正?；蚪咏５乃?，血糖只能反映短期內(nèi)糖尿病病情變化，而患者血糖不管控制得好壞都是處于不斷波動(dòng)之中。糖化血紅蛋白(GHbAIc)的主要成分是HbAIC，其濃度的升降代表了糖化血紅蛋白水平。除此之外，糖化血紅蛋白在血中濃度穩(wěn)定，半衰期短(約14—20d)，血清中糖化血紅蛋白水平能有效地反映患者過(guò)去2～3周內(nèi)平均血糖水平，不受臨時(shí)血糖濃度波動(dòng)的干擾J，也是DM患者血糖控制的可靠觀察指標(biāo)之一。

1資料與方法

1．1標(biāo)本來(lái)源 本院2008—2009年收治的按WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的糖尿病患者180例，其中男130例，女50例，年齡25～75歲；正常對(duì)照180例為排除糖尿病和糖耐量減退的健康體檢者，其中男性110例，女70例，年齡25～55歲。均清晨抽取空腹靜脈血2份，1份以EDTA．K2抗凝，1份不抗凝，分別測(cè)定HbAIc及FBG。對(duì)糖尿病患者住院和住院外觀察治療1～3個(gè)月后復(fù)查FGB和HbAIc．

1．2儀器與方法 采用羅氏全自動(dòng)生化分析儀，測(cè)定FBG，試劑由羅氏公司提供。測(cè)試方法：酶法。北京科利亞公司的血紅蛋白儀，測(cè)定HbAIc，試劑由科利亞公司提供。測(cè)試方法：金標(biāo)法。.

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

正常對(duì)照組與糖尿病患者治療前后FBG和Hbalc檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。

3討論

正常人有三種血紅蛋白：HbA1、HbF、HbA2，而成人紅細(xì)胞中主要含有HbA1，在用層析法分離血紅蛋白時(shí)，可以洗脫出3種含糖成分；HbA1a、HbA1b、HbA1c，合成為糖化血紅蛋白。本文顯示，糖尿病治療前的FBG和HbA1c均明顯高行正常對(duì)照組(P<0．01)，表明HbAlc對(duì)糖尿病的診斷有幫助．糖尿病治療1月后與治療前比較，F(xiàn)BG顯著性下降(P<0．01)，而HbAlc1個(gè)月后則緩慢下降(P>0．05)，并且下降幅度明顯低于FBG。但是治療2個(gè)月后明顯降低(P<0．01)。這主要是由于HbAlc的作用機(jī)制是影響細(xì)胞外信息傳導(dǎo)途徑，改變細(xì)胞內(nèi)活性因子的濃度及正常血紅蛋白的結(jié)構(gòu)和功能。糖化血紅蛋白是血液中葡萄糖與紅細(xì)胞中的血紅蛋白某些特征部位經(jīng)過(guò)緩慢的、不可逆的、非酶促反應(yīng)而結(jié)合形成的產(chǎn)物，糖化血紅蛋白和成人血紅蛋白的主要區(qū)別在于，HbA的B鏈N端與葡萄糖分子相連接．在外周血液中糖化血紅蛋白以HbAIc為主要成分，占正常成人血紅蛋白總量的4％～6％J，其生成多少與血液中葡萄糖的含量有直接關(guān)系，血糖濃度下降，糖化血紅蛋白亦隨之下降，因人體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命一般為120d，因此糖化血紅蛋白水平所反映的是檢測(cè)前120d內(nèi)的平均血糖水平，而且與抽血時(shí)間、患者是否空腹、是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)。所以糖化血紅蛋白可以間接反映血糖濃度的變化，反映了測(cè)定前1—2個(gè)月中血糖的總水平，不受血暫時(shí)波動(dòng)的影響。而空腹血糖或餐后血糖反映的是抽血時(shí)的血糖濃度，并不能反映人體內(nèi)的真正血糖水平，一時(shí)的飲食波動(dòng)都可以影響血糖，而檢測(cè)糖化血紅蛋白則可以排除這些因素的干擾，真正反映測(cè)定前2個(gè)月的血糖水平，可作為糖尿病長(zhǎng)期控制的良好指標(biāo)…，測(cè)糖化血紅蛋白還可使患者免去多次抽血、頻繁化驗(yàn)血糖的痛苦。

綜上所述，目前糖化血紅蛋白是糖尿病患者疾病控制程度一項(xiàng)良好指標(biāo)，糖尿病患者應(yīng)根據(jù)自身病情及治療情況定期檢測(cè)糖化血紅蛋白，并依此修正相關(guān)治療方案，來(lái)更好地控制血糖，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生。