被人掐住脖子，人能活多久？

你可能要說，那得看是掐住哪里。

我們的大腦活著全靠心臟供血。輸送養(yǎng)分的管道，都藏在脖子里，一對(duì)頸動(dòng)脈和一對(duì)椎動(dòng)脈。頸動(dòng)脈主要供應(yīng)大腦前部的血液，椎動(dòng)脈主要供應(yīng)大腦后部以及小腦和腦干的血液。

頸動(dòng)脈能摸到，它們?nèi)绻黄?，人幾十秒就暈過去了。

要是同時(shí)被掐住呢？

辦不到……但是堵上是有可能的。

山東人老周，最近總覺得頭發(fā)蒙，腦子里就像塞了一團(tuán)棉花，人一直是昏昏沉沉的狀態(tài)。偶然中檢查了一次血管發(fā)現(xiàn)，給大腦供血的四根血管，全堵上了！

然而，老周還活著。盡管經(jīng)常暈倒，天天躺著。

這也算是奇跡了。老周十年前被發(fā)現(xiàn)食管癌，手術(shù)切除后又進(jìn)行放療。幸運(yùn)的是，老周的食管癌被治愈了，但由于放射范圍避不開通過頸部供應(yīng)大腦的動(dòng)脈，放射線導(dǎo)致了血管壁增厚、管腔變窄，這也是老周四根向大腦供血的動(dòng)脈全都閉塞的重要原因。

四根血管全堵死了，老周怎么還能活著呢？首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)介入科主任劉加春仔細(xì)讀片發(fā)現(xiàn)，老周右側(cè)椎動(dòng)脈閉塞,右側(cè)頸部的肌肉動(dòng)脈經(jīng)側(cè)支吻合向椎動(dòng)脈遠(yuǎn)段代償供血；雙側(cè)頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈也閉塞；幸運(yùn)的是這些血管的遠(yuǎn)段還借助頸部其它一些細(xì)小動(dòng)脈的吻合有一定的血供，否則一定無法存活。但這些吻合遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了腦組織的供血要求，所以老周才經(jīng)常出現(xiàn)暈倒，而且喜歡臥床。側(cè)支循環(huán)對(duì)腦的供血很不穩(wěn)定，如不及時(shí)干預(yù)，老周隨時(shí)可能再次發(fā)生腦梗，一旦梗死面積較大，可能后果就是災(zāi)難性的。

血管堵上了，就要想辦法通開。但老周的腦血管閉塞是慢性病程，這類慢性病人由于血管長時(shí)間堵塞，血栓比一般的急性閉塞的病人要堅(jiān)硬，手術(shù)中需要準(zhǔn)確找到閉塞血管的具體位置并安全打通血管，介入治療也如同于“雷區(qū)里舞蹈”，手術(shù)操作技術(shù)難度極大、風(fēng)險(xiǎn)極高，在手術(shù)中極有可能會(huì)出現(xiàn)血管破裂而形成動(dòng)脈血管夾層或打不通、血栓脫落等不可預(yù)測的后果。

為了保證手術(shù)安全，劉加春團(tuán)隊(duì)決定分兩期進(jìn)行頸總動(dòng)脈閉塞再通管腔重建術(shù)，先打通一根增加腦組織供血，避免腦過度灌注出血，再打通另外一根。

5月31日，6月11日，老周兩次被推進(jìn)手術(shù)室。劉加春醫(yī)生小心翼翼地從患者大腿的股動(dòng)脈將導(dǎo)引導(dǎo)管送入到患者的血管閉塞處。由于血管堵塞,微導(dǎo)絲艱難進(jìn)入,向上的血流隨之停止,這導(dǎo)致造影無法進(jìn)行，沒有可視的界面,相當(dāng)于醫(yī)生失去了手術(shù)時(shí)的“眼睛”,必須在曲折的血管內(nèi)僅憑多年歷練的手感小心穿過閉塞段，前進(jìn)0.1毫米，都要十分小心細(xì)致，稍有不慎，就有可能刺破血管。

終于到達(dá)血管遠(yuǎn)端，造影證實(shí)其位于正常血管腔內(nèi)后, 再用小號(hào)球囊擴(kuò)張閉塞處，造影觀察動(dòng)脈開通情況，確認(rèn)無誤后將合適大小的支架經(jīng)導(dǎo)絲導(dǎo)入，穿過狹窄段后造影定位，然后釋放支架。

兩次手術(shù)都非常成功，兩根閉死的頸動(dòng)脈全部打通，血液嘩啦啦灌注到老周的大腦里。老周當(dāng)時(shí)就覺得眼睛馬上清亮了，腦子里的棉花刷的一下被扯了出去，從未有過的清爽清醒。24小時(shí)之后，老周下地行走，頭暈的癥狀也消失。

老周的大腦真是不易，缺氧缺營養(yǎng)這么多年，終于久旱逢甘霖。

圖文：宇陽/定焦大叔

醫(yī)學(xué)專業(yè)校稿：首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)介入科 劉加春

劉加春，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院神經(jīng)介入科主任。

先后師從神經(jīng)外科、神經(jīng)介入專家凌鋒教授和王大明教授，至今已從事腦與脊髓血管病的臨床診治和相關(guān)研究工作20年。對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦與脊髓血管畸形、腦動(dòng)脈狹窄、腦梗塞、腦出血、煙霧病、顱內(nèi)靜脈竇血栓、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺等疾病均有較深入的研究，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長腦與脊髓血管病的介入治療和閉塞性腦血管病、脊髓血管畸形等的手術(shù)治療。