請仔細閱讀西拉普利片的作用說明，并在藥師指導(dǎo)下購買和使用。

【藥品名稱】西拉普利片

【通用名】西拉普利片

【成分】本品主要成份為：西拉普利。其化學(xué)名稱為：9(S)[[1(S)-(乙氧羧基)-3-苯丙基]氨基]-八氫-10-氧代-6H-噠嗪并 [1,2]二氮?-1(S)羧酸-水合物。

【適應(yīng)癥】本品用于治療原發(fā)性高血壓和腎性高血壓，也可與洋地黃和(或)利尿劑合用治療慢性心力衰竭。

【包裝規(guī)格】2.5毫克x16片

【用法用量】口服：應(yīng)在每天的同一時間內(nèi)服藥，餐前或餐后服藥均可。 1.原發(fā)性高血壓：通常劑量是2.5～5.0mg，每日一次。推薦的起始劑量為1mg片劑，每日1次。起始劑量很少能達到所需的療效，應(yīng)根據(jù)每個病人的血壓情況分別調(diào)整劑量。如每日1次5mg仍不能控制血壓時，則可加用非潴鉀利尿藥以增強其降壓效果。 2.腎性高血壓：與原發(fā)性高血壓相比，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能更顯著地減低腎性高血壓。所以治療腎性高血壓時，起始劑量應(yīng)為0.5mg或0.25mg，每日1次。維持劑量應(yīng)按個體調(diào)整。 3.服用利尿劑的高血壓病人：在治療前2～3天，應(yīng)停用利尿劑以減少可能發(fā)生的癥狀性低血壓。但如需要，以后可再恢復(fù)使用。這類病人的推薦起始劑量為0.5mg，每日1次。 4.慢性心力衰竭：可與洋地黃和（或）利尿劑聯(lián)合使用治療慢性心力衰竭，起始劑量應(yīng)以0.5mg，每日一次，并在嚴格的醫(yī)生指導(dǎo)下進行?？筛鶕?jù)耐受情況及臨床狀況將劑量增加至1mg，每日1次的最大維持劑量。此外，若需要把維持劑量調(diào)整至1～2.5mg之間，應(yīng)根據(jù)病人的反應(yīng)、臨床狀況及耐受性而進行調(diào)整。通常最大劑量為5mg，每日1次。 臨床試驗結(jié)果證明，慢性心力衰竭病人的西拉普利拉清除率與肌酐清除率相互關(guān)聯(lián)，因此慢性心力衰竭和腎功能不全病人應(yīng)按腎功能調(diào)整用藥劑量。（見下表） 肌酐清除率 起 始 劑 量 最 大 劑 量 ＞40ml/min 1mg每日1次 5mg每日1次 10～4ml/min 0.5mg每日1次 2.5mg每日1次 ＞10ml/min 根據(jù)血壓情況 0.25～0.5mg 每周1～2次需要血液透析的病人，應(yīng)在不進行透析時服用，劑量應(yīng)根據(jù)血壓情況調(diào)整。如同其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑一樣，使用高流量聚丙烯腈膜透析時會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，要避免這種情況，就應(yīng)改用其他降壓藥，或是改換透析膜種類。 5.肝硬化：在極少情況下肝硬化病人需服用。由于可能會導(dǎo)致嚴重的低血壓，故必須以0.5mg或0.25mg每日1次的起始劑量謹慎用藥。 6.老年人：以每日0.5mg片劑作為起始劑量進行治療，并根據(jù)不同病人的耐受性、療效及臨床狀況以1～2.5mg的維持劑量用藥。 7.兒童：由于尚未定出對兒童的藥物效能及安全范圍，故尚無法推薦兒童服用方案。

【不良反應(yīng)】最常見不良反應(yīng)是頭痛與頭暈。其他發(fā)生率少于2%的不良反應(yīng)包括乏力，低血壓、消化不良、惡心、皮疹和干咳。大多數(shù)不良反應(yīng)是短暫性的，輕度或中度，無需中止用藥。 特異性反應(yīng)：與其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑一樣，罕見血管神經(jīng)性水腫。但由于此癥可能伴有喉頭水腫，故一旦波及面部、口唇、舌、聲帶和(或)喉頭時，必須立刻停用并進行適當治療。 某些病人中有血紅蛋白、紅細胞壓積和(或)白細胞計數(shù)降低的報告，但尚無病例證明與本品有明確關(guān)系。

【禁忌】1.對該藥或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過敏或患有腹水的病人。 2.主動脈瓣狹窄或心臟流出道阻塞病人。 3.單側(cè)或雙側(cè)腎動脈狹窄病人。

【注意事項】1.用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療偶見癥狀性低血壓。特別是因嘔吐、腹瀉，先已服用利尿劑、低鈉飲食或血透后腹水低鈉或低血容量的病人； 2.急性低血壓病人必須平臥休息，必要時靜脈滴注氯化鈉注射液水或擴容劑。 3.慢性心力衰竭病人用可能會導(dǎo)致血壓顯著降低。 4.外科麻醉：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與具有降壓作用的外科麻醉劑合用時，能導(dǎo)致動脈性低血壓，發(fā)生這種情況時，則應(yīng)以靜脈輸液法擴大血容量。無效時，應(yīng)靜脈滴注血管緊張素Ⅱ。 5.過敏樣反應(yīng)：雖然過敏樣反應(yīng)機制尚未確立，但已有臨床顯示，病人在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑期間（包括西拉普利），若使用高流量多丙烯腈膜繼續(xù)血透、血過濾或LDL分離性輸血，可導(dǎo)致過敏性反應(yīng)或過敏樣反應(yīng)，包括危及生命的休克。故正在接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的病人一定要避免以上各種治療。 6.此外，若病人在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑期間，同時接受用黃蜂或蜜蜂毒液作脫敏治療，可能發(fā)生過敏性反應(yīng)。因此，在接受脫敏治療前一定要停止服用西拉普利，在這種情況下，不可用b-阻滯劑來代替西拉普利。

【孕婦用藥】孕婦禁用，尚不明確本品是否能進入人類乳汁中，但由于動物資料顯示少量小鼠乳汁含有西拉普利拉，故哺乳期婦女不應(yīng)使用本品。

【兒童用藥】遵醫(yī)囑。

【老年用藥】對使用大劑量利尿劑的老年慢性心力衰竭病人開始使用，應(yīng)嚴格按推薦的0.5mg起始劑量用藥。

【藥物相互作用】1.本品與地高辛、硝酸鹽類、速尿、噻唑類，口服抗糖尿病藥物以及H2受體阻滯劑并用未見有意義的相互作用。 2.本品與潴鉀利尿劑合用，可引起血鉀增高，特別是在腎功能不全者。 3.與非甾體抗炎藥物合用時，可能會降低本品的降壓作用。

【藥理作用】本品為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，口服吸收轉(zhuǎn)化為藥理活性的西拉普利拉，它使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，并使血漿腎素活性增高、醛固酮分泌減少，從而使血管舒張、血管阻力降低而產(chǎn)生降壓作用。

【批準文號】國藥準字H19990344

【生產(chǎn)廠家】上海羅氏制藥有限公司