十分感謝殷師勞心勞力堅(jiān)持為我們授課，聽講以來，收獲頗多，對(duì)構(gòu)建中醫(yī)理論體系起指引作用?，F(xiàn)將聽講心得小結(jié)如下。

如殷師所言，中醫(yī)，實(shí)乃國醫(yī)。在三千七百年的中國文明史中，除近一百多年西醫(yī)為主，中醫(yī)一直占據(jù)主導(dǎo)。當(dāng)務(wù)之急，是要把這解決了三千七百年中華民族健康問題的國醫(yī)拾回，而且將來還要繼續(xù)發(fā)揮它的巨大作用，這就是我們的責(zé)任！中國的國醫(yī)，較之其余醫(yī)學(xué)而言，最大的優(yōu)點(diǎn)就是它的“大局觀”，此非整體觀能概之。那么何謂“大局觀”，它是把一個(gè)人置于整個(gè)宇宙當(dāng)中的一點(diǎn)來考慮，其思想根基便是中國先秦哲學(xué)觀念，即“天人合一”，人與周圍任何一物都要和諧共存，由于各種因素產(chǎn)生了不和諧，對(duì)人體產(chǎn)生的反應(yīng)就叫“疾病”。認(rèn)識(shí)造成這種不和諧的原因和原理以找尋方法來解決它，具體怎么解決，首先要明白我們的國醫(yī)是怎么認(rèn)識(shí)疾病的。

認(rèn)識(shí)疾病的哲學(xué)原理在于“一”，一最開始是八卦，天為乾，地為坤，而中間有六卦就形成六經(jīng)學(xué)說，六經(jīng)學(xué)說對(duì)應(yīng)中國的古代哲學(xué)，所以要有古代哲學(xué)基礎(chǔ)，諸如《易經(jīng)》、《淮南子》、《老子》、《莊子》，沒有古代哲學(xué)知識(shí)，對(duì)于陰陽五行、天干地支、五運(yùn)六氣就不懂。而要看懂古代哲學(xué)的東西則要有古文基礎(chǔ)，而且對(duì)于古代歷史也要涉獵，如《國語》、《左傳》等。八卦最終有六十四卦，六十四卦解釋的是萬物的各種變化趨勢(shì)，在醫(yī)學(xué)當(dāng)中，就以六卦的變化來解釋我們的人體如果出了疾病究竟是哪里出了問題，原因是什么。這就是六經(jīng)學(xué)說。

六經(jīng)學(xué)說在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)就已經(jīng)存在了，但沒有系統(tǒng)地講得那么清楚。它成形于東漢，成形后沒有系統(tǒng)整理過，而中國文人在理解疾病的狀態(tài)時(shí)各說其是，比如“相火”，大家各有一套自圓其說的說法，這是我們國醫(yī)的短板——生理，我們要真正地把中醫(yī)發(fā)展起來，這個(gè)東西是要解決的，如殷師對(duì)于“相火”的講解就是在解決問題所在。中醫(yī)的生理應(yīng)當(dāng)以六經(jīng)學(xué)說為基礎(chǔ)和指導(dǎo)，以確定觀察人出現(xiàn)的變化，這種六經(jīng)學(xué)說做的最好的也相對(duì)完備的就是張仲景，而張仲景也僅僅只做了一個(gè)方面，就是在傷寒的辨證論治方面，他把理法方藥歸為一爐，形成了我們至今奉為圭臬的《傷寒論》。殷師指出，《素問》中提到的三陰三陽之離合，界定了六經(jīng)的氣血運(yùn)行的大致規(guī)律，也就形成了中醫(yī)整個(gè)生理的大框架。同時(shí)，殷師還根據(jù)多年學(xué)術(shù)研究與臨床實(shí)踐總結(jié)，人有兩套陰陽系統(tǒng)，天人陰陽系統(tǒng)和人天陰陽系統(tǒng)。所謂六經(jīng)辨證就是分析判斷上述天陽系統(tǒng)與人陽系統(tǒng)由于各種內(nèi)外因素導(dǎo)致紊亂而產(chǎn)生各種疾病的具體方法，從而確立相應(yīng)的治療方案，這就是國醫(yī)辨證論治的最高境界。而其余的八綱辨證、臟腑辨證、三焦辨證、衛(wèi)氣營血辨證等都可歸于六經(jīng)辨證里面。

要真正把中醫(yī)發(fā)展起來，生理這個(gè)短板是要解決的，為此要認(rèn)真做學(xué)問：老師的文章里面，每一個(gè)引用的東西都把它具體的卷，具體的哪一類都標(biāo)出來，就是讓我們?nèi)ゲ樗脑搭^，查它的源頭，對(duì)照為什么老師在這里引這段話，它這段話的前文和后文是什么，是不是斷章取義，是不是加入了個(gè)人意思在里面。這就是認(rèn)真做學(xué)問。如殷師所言，引文的最大的一忌是斷章取義，古人非此意，而自截取一段以證之，這種引文是謬引，做學(xué)問就是所說的東西要在歷史上立得住腳，做學(xué)問，我們不能僅僅是一個(gè)容器，我們要變成一個(gè)酒窖。這也是學(xué)習(xí)的方法！

規(guī)培輪科接觸臨床以來，深深體會(huì)到殷師所言之西醫(yī)遠(yuǎn)不如中醫(yī)。西醫(yī)是一個(gè)士兵，最多是一個(gè)排一個(gè)連，只能看到戰(zhàn)場的局部，而中醫(yī)更像一個(gè)將軍一個(gè)元帥，看到的是戰(zhàn)場的整體格局。士兵排長連長反而責(zé)怪將軍元帥沒有他們那么熟悉局部具體的戰(zhàn)場情況。將軍可以了解局部以幫助整體決策，但士兵卻無法了解整體而眼光更高。所以士兵的決策意見也就是治療手段卻很多時(shí)候價(jià)值有限，而中醫(yī)卻完全可以利用西醫(yī)的檢查檢驗(yàn)手段。如殷師言，要把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為我所用。士兵易當(dāng)，將軍難任，所以西醫(yī)易學(xué)而中醫(yī)難。然而，“不想當(dāng)將軍的士兵不是好士兵”，中醫(yī)不同于西醫(yī)，它不可量化，但不見得不可師承，古人學(xué)者必有師，殷師現(xiàn)在做的正是傳道授業(yè)解惑也。當(dāng)然，西醫(yī)認(rèn)門，中醫(yī)認(rèn)人。

當(dāng)然除了聽講，還要自己講出來，方是掌握了這個(gè)理論，講習(xí)自古就是治學(xué)過程中不可或缺的一個(gè)環(huán)節(jié)，通過講習(xí)可以操練思維，交流思想，使學(xué)問不再是尋章摘句式的嚴(yán)謹(jǐn)，而是融入自我生命的深情。尤其是中國傳統(tǒng)學(xué)問的思維，是更需要這種反復(fù)操練的。為此與數(shù)位中醫(yī)學(xué)習(xí)者定期于每周三講課，互相交流討論，以期能促進(jìn)大家對(duì)中醫(yī)的認(rèn)知。再者，加以實(shí)踐。殷師言，作為一個(gè)醫(yī)生最重要的一點(diǎn)是會(huì)看病。鼓勵(lì)我們要勇于嘗試，在自己身上試，在身邊人試，爭取每一次診療機(jī)會(huì)，去實(shí)踐去檢驗(yàn)真理。

近來學(xué)習(xí)中藥，想起殷師常言之“大局觀”，我們中國的傳統(tǒng)學(xué)問，視野非常遼闊，看任何一個(gè)東西，首先都要想到天、地、人。物有其性，性有其用。用藥就是在利用萬物的自然屬性。于是開始了不同于本科在校期間學(xué)習(xí)中藥的另一套學(xué)習(xí)方法，即先用法象藥理學(xué)簡單分析藥物，要先有自己的體悟，可以從采收時(shí)月、質(zhì)地色澤、入藥部位、藥材生熟、植物部位、升降浮沉、性味歸經(jīng)等方面去體悟，物從其類，同形相趨，同氣相求。而不像以前一樣從書本直接看到現(xiàn)成的，先自己一點(diǎn)點(diǎn)去分析，去體悟，這個(gè)藥它以后就聽你的話，而且你也懂它。然后運(yùn)用各家論述填充完善，即“做學(xué)問”，這樣便可以神形具備。最近在整理歷代本草對(duì)知母的論述，深感如此。接著，弄清楚其在人體中的運(yùn)行，人得天地之全性，藥得天地之偏性，凡藥入人體，皆有其走行，也即“生理”，而這個(gè)也是最難攻克的，我覺得需要在熟讀各家論述的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實(shí)踐，方能加以總結(jié)歸納以明理。最后，可參考西醫(yī)對(duì)其論述，加以考證，對(duì)比并完善，即“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為我所用”。這是學(xué)生對(duì)于中藥學(xué)習(xí)近來的愚見，尚不知正確與否，望殷師指明，更期待殷師接下來的具體講課。

2019年4月28日