大家好，最近讀方脈類(lèi)的書(shū)時(shí)多出來(lái)一個(gè)體系，單純針灸很難發(fā)覺(jué)這個(gè)體系，誰(shuí)都愿意用自己最擅長(zhǎng)的東西去治最擅長(zhǎng)的病，很少再去再學(xué)習(xí)其他的東西，覺(jué)得自己的手法技術(shù)夠用一輩子。只要會(huì)治這一個(gè)病，病人越來(lái)越多，可以活的很舒服。我是一個(gè)對(duì)技術(shù)有死磕精神的人，不愿意這樣狀況持續(xù)下去。

因?yàn)樽罱鼇?lái)的病人越來(lái)越復(fù)雜，我的方脈的水平隨之提升不少，正好今天是我的干貨公開(kāi)課打卡，關(guān)于全息的東西。這次是于剛老師整理，佳璐老師出思維導(dǎo)圖，我答疑，這次課程和以往一樣，所有的門(mén)票，打賞我會(huì)全部捐入騰訊公益。

今天的課程始于赤子同學(xué)發(fā)問(wèn)，我們用全息的方法，經(jīng)脈，配穴、手法都可以解決頸椎病，如何治療頸椎病帽狀腱膜的張力？為什么這樣的病治了容易反復(fù)？復(fù)發(fā)率高？一方面可能是這個(gè)患者他的飲食生活，頸椎結(jié)構(gòu)有問(wèn)題；還有一種情況是你并沒(méi)有把這個(gè)病看清楚，所以說(shuō)呢，你的針灸治療只解決部分問(wèn)題，剩下的解決不了；這個(gè)時(shí)候需要你不但掌握針灸技術(shù)，你要把整個(gè)疾病的，病理、病因、病位、病機(jī)搞清楚。這是我去江西學(xué)習(xí)的時(shí)候，不同的思維模式，你怎么把學(xué)到的東西在融化到你的針灸里，需要不斷的吸收，不斷去思考。

從這個(gè)問(wèn)題開(kāi)始講，我們治療一些筋骨病，遇到病情反復(fù)怎么處理。學(xué)過(guò)我的針灸課，把全息和手法學(xué)了，可以處理常見(jiàn)的一些疼痛類(lèi)疾病。我們北斗團(tuán)隊(duì)在內(nèi)部開(kāi)會(huì)的時(shí)候交流，臨床上疼痛性的疾病對(duì)于我們來(lái)說(shuō)相對(duì)簡(jiǎn)單，但當(dāng)吹完這個(gè)牛之后，臨床立馬就會(huì)打臉。來(lái)了一批患者，典型的病在經(jīng)筋病，不在經(jīng)脈，內(nèi)科的癥狀不典型，不代表沒(méi)有生理、病理上，臟腑的問(wèn)題。其中一位是多發(fā)性肌炎，是免疫性疾病，癥狀有點(diǎn)像霍金的漸凍癥。漸凍癥是大腦的問(wèn)題，而這位患者是全身的肌肉關(guān)節(jié)開(kāi)始僵，無(wú)法轉(zhuǎn)身，無(wú)法蹲起，像一個(gè)僵尸一樣，就是坐在凳子上就需要很長(zhǎng)時(shí)間站起來(lái)。還有一位是檢查到胸鎖乳突肌有問(wèn)題，導(dǎo)致自己的右臂舉不起來(lái)，只要舉到一半就掉下來(lái)，在不自主控制時(shí)整個(gè)手哆嗦，發(fā)涼，發(fā)麻，頸椎并沒(méi)有檢查出問(wèn)題。

還有一個(gè)患者只要集中精力，右手就開(kāi)始進(jìn)行劇烈的顫抖，閉上眼睛，兩個(gè)手伸直，持續(xù)就堅(jiān)持三秒之后，手也會(huì)顫抖，演變?yōu)?/span>現(xiàn)在無(wú)法工作，集中精力手就抖，如何下手去治？按照我們以前的這個(gè)針灸方法，第一種用全息，他的病在胸鎖乳突肌，耳穴上找反應(yīng)點(diǎn)，手針，足針也可以，具象全息上屬于風(fēng)，兌卦對(duì)應(yīng)的地方去扎針，不定向全息的話，選擇大腿對(duì)應(yīng)胸鎖乳突肌的位置去扎針。但是呢，我用發(fā)現(xiàn)不靈。第二種我們用五腧穴理論，查經(jīng)絡(luò)虛實(shí)，補(bǔ)本經(jīng)或者同名經(jīng)，無(wú)效。第三種用子午流注針?lè)ǎ?/span>對(duì)應(yīng)時(shí)間開(kāi)穴，加八脈交會(huì)穴無(wú)效。最后用針刺手法，從風(fēng)池穴入手，經(jīng)過(guò)手三里，使經(jīng)氣上傳，很有效，針起后半小時(shí)，病情反復(fù)。怎么辦呢？再換配穴，郗穴和八脈交會(huì)穴，募穴和原穴、原穴和背腧穴，用之有效，鞏固時(shí)間依舊短。

這個(gè)時(shí)候，你就會(huì)進(jìn)入一種困境，我們學(xué)了這么多的技術(shù)和方法，對(duì)于一些疾病，無(wú)法完整的掌握。本來(lái)疾病是非常復(fù)雜的一個(gè)事物，人類(lèi)還沒(méi)有徹底研究清楚，一千多頁(yè)的內(nèi)科學(xué)治不了幾個(gè)病。中醫(yī)的思路更多，可以治很多病，但你必須得有一個(gè)完整的思維體系，這個(gè)病背后的生理？病理？從哪個(gè)角度去入手？好三個(gè)病三個(gè)耳光，打的找不到北了，回去看書(shū)，不是回去翻經(jīng)典，大家知道《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《針灸大成》，里面沒(méi)有針對(duì)當(dāng)代這些疾病的名稱(chēng)去寫(xiě)，我發(fā)現(xiàn)得看方脈書(shū)，最近拜讀朱進(jìn)忠老先生，雷昌林，朱增柏老先生的書(shū)。里面的方子不是方歌，方劑學(xué)里的，幾位老先生是西學(xué)中，在這個(gè)醫(yī)院里邊治急癥，雜病，癌癥，外傷，外科手術(shù)之后的并發(fā)癥，你會(huì)發(fā)現(xiàn)包羅萬(wàn)象，他們所處的面臨什么病都要治，用中醫(yī)的思維來(lái)進(jìn)行思考。然后我會(huì)去找相類(lèi)似的醫(yī)案，《當(dāng)代針灸臨床精粹》《針經(jīng)指南》，歷代針灸師的經(jīng)驗(yàn)集，家里有三四十本，均為以前家父所購(gòu)。我看過(guò)三遍，把這些理論思路弄清楚之后，發(fā)現(xiàn)有全息的理論，用五腧穴，用手法，用刺法，能看出背后理論。

我在北京一周出診次數(shù)有限，由于外地患者不能連續(xù)治療，三次針灸后配合方藥回家繼續(xù)鞏固。開(kāi)方思路時(shí)我從方脈書(shū)上去找，仿佛打開(kāi)新世界的大門(mén)，傳統(tǒng)方劑書(shū)，或者傷寒的書(shū)去看的話，可能很難找到這些雜病對(duì)應(yīng)的醫(yī)案，但是這些老先生的書(shū)里都能找得到。找到之后，我就發(fā)現(xiàn)這三個(gè)病呢，都和津液有關(guān)，他們有的職業(yè)是銷(xiāo)售，有的是痰濕多，有人就是氣血狀態(tài)偏枯。原來(lái)津液對(duì)于生理影響非常大。如何理解津液？

有一天正好跟昊明聊到了腰痛這個(gè)病。和昊明聊到腰痛這個(gè)病，我重經(jīng)脈，昊明重氣化，但定位都在大腸小腸膀胱，腰疼也大都在這三個(gè)背俞，大腸主津多寒，靈骨大白好用，小腸主液多濕，養(yǎng)老穴好用，膀胱主筋但是與肝主筋不同，肝是從血主治筋，是從形到物質(zhì)，膀胱從津液輸布來(lái)治筋的功能。以下是一些思路的總結(jié)，腰痛屬于痹癥，從全息可以扎手上的腰痛點(diǎn)，可以掐眉頭的攢竹穴，同陽(yáng)明經(jīng)，太陽(yáng)經(jīng)也可以，還可以選五腧穴和子午流注。高峰曾經(jīng)說(shuō)過(guò)五腧穴和子午流注的應(yīng)用，可能是某一個(gè)時(shí)代文化的一個(gè)結(jié)晶，臨床經(jīng)驗(yàn)類(lèi)的書(shū)籍很少單純用五腧穴和子午流注治病的，我見(jiàn)得不多，或者發(fā)現(xiàn)他們用的和講的是兩套理論。

細(xì)究腰痛，為什么有人扎后溪，有人扎養(yǎng)老，有人扎風(fēng)池，還有人直接局部去進(jìn)行針灸也管用？這些穴位都有一定的成功率，有人說(shuō)靈骨大白學(xué)好，可以開(kāi)啟董穴之門(mén)，但它們的根基是什么？我們翻回《靈樞》第十篇，寫(xiě)十二條經(jīng)脈運(yùn)行的方向，位置以及它的所生病，治療方式。主什么是說(shuō)這條經(jīng)脈的生理，比如大腸主津，小腸主液，膀胱主津，但是在臨床中大腸主津多，多見(jiàn)于寒證由于受寒引起的拘謹(jǐn)痛，怕風(fēng)。靈骨穴和大白穴在第二掌骨，上下兩個(gè)穴位，效果很好。如果是腰兩側(cè)疼，晨起發(fā)皺，無(wú)法直立，屬于困重偏濕，找小腸經(jīng)，查養(yǎng)老穴，如果兩邊都有疼痛，扎養(yǎng)老穴效果不明顯，選太陽(yáng)膀胱經(jīng)，主筋的，常說(shuō)肝主筋，二者分別是注重無(wú)形和有形，膀胱經(jīng)注重的是功能，控制津液的濃度，對(duì)肌肉起一個(gè)潤(rùn)滑的作用，來(lái)控制肌肉的活動(dòng)。肝主血，濡養(yǎng)肌肉的來(lái)控制它的形狀大小，薄厚。這樣容易區(qū)分疾病到哪一層，在津液，扎大腸經(jīng)小腸經(jīng)，在這個(gè)津液輸布的問(wèn)題，膀胱經(jīng)病達(dá)血分，直接刺絡(luò)，這樣把我們的思路，給拉進(jìn)入了另一個(gè)大的框架里邊。

我的針灸配穴思路，最開(kāi)始像現(xiàn)在的打卡，第一件事可以說(shuō)全息入手，不管經(jīng)絡(luò)腧穴，學(xué)會(huì)取類(lèi)比象，三種全息都掌握的話，你只要用出來(lái)它就管用，打卡群里面的小伙伴，每天都有優(yōu)秀的案例，覺(jué)得自己好神奇，確實(shí)是很快上手，但是你不能癡迷于其中，只能用于在家庭環(huán)境中中診療簡(jiǎn)單疾病。若為醫(yī)者，有點(diǎn)技術(shù)追求，必須不斷的向上摸索。

說(shuō)到小腸主液，有人去菜市場(chǎng)的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，羊的膝蓋骨被打開(kāi)之后，里面的關(guān)節(jié)液粘稠潤(rùn)滑，人類(lèi)突發(fā)關(guān)節(jié)炎之后，也會(huì)在膝蓋里面打玻璃酸鈉潤(rùn)滑，潤(rùn)滑液來(lái)源于小腸的正常的生理功能，叫做氣化，氣化功能正常的狀態(tài)下，能夠不斷的源源不斷的產(chǎn)生這種液態(tài)的東西，來(lái)滋潤(rùn)到我們的關(guān)節(jié)，腦髓。如果說(shuō)小腸功能出了問(wèn)題，津液不足，受了濕邪它就會(huì)困于這個(gè)部位，出現(xiàn)這類(lèi)的疼痛，治療從小腸經(jīng)入手，如果受寒從大腸經(jīng)入手，這就是靈骨大白可以治急性腰痛，扎手三里也一樣，若你分析為全息的理論，說(shuō)的通，但它是在手陽(yáng)明大腸經(jīng)，多氣多血，主受寒而導(dǎo)致的疼痛。扎人中治腰痛屬于病在督脈，經(jīng)脈所過(guò)，主治所及。督脈是陽(yáng)脈之海，生發(fā)陽(yáng)氣。所以說(shuō)真正治療疾病的時(shí)候，你需要跳出全息、五腧穴、子午流注的圈子，注重到經(jīng)脈和臟腑，生理功能，在我的布穴的圖里也畫(huà)了（圖1）

這個(gè)時(shí)候我們就步入在經(jīng)脈的生理和臟腑的生理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行針灸的配穴，我查閱這些醫(yī)家在用藥的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)一個(gè)醫(yī)案特別有意思，持續(xù)咳嗽，佐金平木，鎮(zhèn)咳的方法不靈，甚至罌粟殼去止咳也不行，患者是一位老干部，50多歲，天天抽煙，過(guò)度消耗，精神矍鑠，面色發(fā)黃。人一生，津液在不斷變化，患者大量精血被耗掉，還不斷的抽煙消耗肺津，他到50歲，津液已經(jīng)嚴(yán)重不足，若用八綱辨證，會(huì)忽略了一個(gè)很重要的事實(shí)，津液是不足的，所以在方子里面用了很多滋陰和填精，生津的藥，然后加了一點(diǎn)桔梗和連翹，一升一降，咳嗽就好了。

這個(gè)醫(yī)案提示我從津液角度去看，再跳回來(lái)，多發(fā)性肌炎的患者，他全身的肌肉都僵硬的，扎靈骨穴大白穴調(diào)津，加上養(yǎng)老穴調(diào)液，加上風(fēng)池穴調(diào)筋，再加一針大杼穴，起針后讓患者起來(lái)活動(dòng)，頓時(shí)全身關(guān)節(jié)輕松了很多，持續(xù)有效。這幾天關(guān)節(jié)疼痛不用吃止疼片，可以自由翻身。這說(shuō)明我們從津液角度來(lái)看，打開(kāi)經(jīng)脈的氣化生理之門(mén)，以后在配穴的時(shí)候，我們就可以更加自如，而且說(shuō)認(rèn)知角度會(huì)更加宏大。

另一位患者，胳膊抬不起來(lái)，辨病屬于萎證，病因?qū)儆诮蛞?，扎太溪?fù)溜給補(bǔ)津液，通過(guò)陰陵泉往上輸送。扎針時(shí)兩手抱頭，陰陵泉一針一針下去，針感直到會(huì)陰，又是一個(gè)整體的認(rèn)知的方法，這時(shí)我們就要回歸到經(jīng)典上，其實(shí)經(jīng)典上講的東西，和五版教材上講的東西大部分都是一樣的，專(zhuān)家們把這個(gè)東西總結(jié)成教材，但你真正理解教材嗎？教材所講的這個(gè)他的每一個(gè)含義，土爰稼穡？肝主生發(fā)？經(jīng)典的原文，五谷入胃為糟粕，津液宗氣分為三組，然后糟粕怎么走？津液怎么輸布？衛(wèi)氣營(yíng)氣怎么運(yùn)行？衛(wèi)氣和營(yíng)氣和津液的關(guān)系是什么？把經(jīng)脈的生理搞清楚，在治療時(shí)才會(huì)得心應(yīng)手。

不光是簡(jiǎn)單治療痹癥，內(nèi)科病也可以。我有一些患者就是創(chuàng)業(yè)者，極度的消耗，有老板，有程序員，通常自述記憶力下降，思考遲鈍，眼睛干澀，耳鳴，口干，單純用針灸效果良好，但是你在不能保證穴位的針刺頻率，以及患者的休養(yǎng)生息的情況下，很難達(dá)到預(yù)期效果，所以虛證，要用補(bǔ)法，補(bǔ)藥和針?lè)ù钤谝黄稹Ｆ鋵?shí)所有的津液和能量來(lái)源于胃，調(diào)脾胃的針，再配合補(bǔ)津液的穴位，以及補(bǔ)藥加在一起效果會(huì)非常好，這時(shí)你就從生理上摸清楚了，我們?cè)趺聪箩樤趺从盟?，非常知足?/span>

我們?cè)僬f(shuō)一下虛勞這個(gè)病，它的理論的基礎(chǔ)在《靈樞》上，有一篇叫《海論》，大家看一下氣海血海，水谷之海，你明白這個(gè)海他出現(xiàn)虧虛之后，有哪些生理性的表現(xiàn)，你就可以從哪個(gè)角度入手了，他的經(jīng)脈所屬，臟腑所屬，甚至穴位都已經(jīng)標(biāo)注出來(lái)了，再配合藥物的話效果會(huì)很好。在這個(gè)時(shí)代，不光是氣血虛，腎精也是耗損的，我去了世界很多地方，發(fā)現(xiàn)真正搞中醫(yī)最好的地方，不是在國(guó)外，不是在美國(guó)，不是在英國(guó)，不是在北歐，在哪??？在中國(guó)，中國(guó)在哪兒？不是在農(nóng)村，不是在邊遠(yuǎn)地區(qū)，這些地方需要中醫(yī)，需要針灸，主要問(wèn)題是他們耽誤的時(shí)間太長(zhǎng)了，會(huì)顯得比較難治，但是每一個(gè)身體都心靈都非常的輕松啊，所以好治。

最難治的就在北上廣深，大城市高壓力，高焦慮，飲食不節(jié)，睡眠休息不及時(shí)，處于每天被火烤的焦灼狀態(tài)。想要學(xué)醫(yī)不用去山上修煉，在北京看病就可以了，可以把你的一身技藝打磨的，油光锃亮，為什么？因?yàn)槎家粋€(gè)個(gè)耗的很厲害。如何去補(bǔ)精呢？補(bǔ)陰藥，補(bǔ)陽(yáng)藥，血肉有情之品，朱增柏老先生補(bǔ)陰用之于味，多用枸杞，菟絲子，何首烏，配合黃芪，當(dāng)歸，再加一些細(xì)辛，使氣血相合生成精，在服藥的同時(shí)，來(lái)一碗鴿子湯，氣血加上鴿子湯很快就生成精，補(bǔ)腎填之以精。這使我想到扎針是，到某個(gè)穴位到某個(gè)位置，候氣到一定時(shí)候，馬上下另一個(gè)針，把局面就打開(kāi)了。所以治療時(shí)從海論去看，可以推導(dǎo)出他的配穴，然后從補(bǔ)法上補(bǔ)精，根據(jù)他的陰虛還是陽(yáng)虛的癥狀，我們是不可以調(diào)節(jié)他的虛耗，這就是治療的一個(gè)思路。

那天我和于剛老師中午一塊吃飯，聊到今天幾個(gè)醫(yī)案，當(dāng)下耳鼻喉的病比較多，腺樣體肥大，耳鳴，眼花，以及語(yǔ)言不利，屬于這個(gè)津液虧，不管你怎么用針?lè)ㄊ址ǎЧ话?，因?yàn)闆](méi)有認(rèn)知到這個(gè)層面。有一種說(shuō)法叫把眼睛哭瞎了，哭瞎的生理是什么？病理是什么？

回歸《內(nèi)經(jīng)》，《口問(wèn)》一篇里針對(duì)氣脫血脫津脫敘述了治療方法，“心者五臟六腑之主也，目者宗脈之所聚也，上液之道也，口鼻者氣之門(mén)戶(hù)也。故悲哀愁憂(yōu)則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開(kāi)，液道開(kāi)故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空竅者也”，液能夠灌養(yǎng)我們的孔竅以及關(guān)節(jié)，如果說(shuō)，如果液道開(kāi)得太過(guò)了，流淚不止，累竭的話，液沒(méi)有辦法灌注，最后失明。思維往上發(fā)散，過(guò)度哭泣會(huì)眼睛會(huì)看不見(jiàn)，過(guò)度的嘔吐比如吃播，還有過(guò)度房事的，過(guò)度的運(yùn)動(dòng)比如馬拉松，都導(dǎo)致一種氣血精液虧呀，它們所主管之處，或者你最薄弱的點(diǎn)，定在耳朵眼睛鼻子，咽喉孔竅，腠理，你就會(huì)表現(xiàn)出脫癥，而且相應(yīng)的功能就會(huì)損失。所以回顧現(xiàn)在的一些疾病，不難發(fā)現(xiàn)它原始的生理的樣子，從這里入手，添精，補(bǔ)液，針灸的補(bǔ)法和瀉法，思路完全打開(kāi)。

病機(jī)病因本質(zhì)在《內(nèi)經(jīng)》的臟腑經(jīng)絡(luò)生理基礎(chǔ)，需要靈活運(yùn)用。當(dāng)下社會(huì)情志病比較多，治病從氣血津液，營(yíng)衛(wèi)哪方面下手？先看出來(lái)之后你的針?lè)?，配穴，藥物手法就全部到位。針灸真正的生理基礎(chǔ)是，臟腑的生理和經(jīng)脈的生理的一些大的原則上，定了之后，我們才定出什么是病理針對(duì)去治，這是一個(gè)完整的思路。如果說(shuō)我們還是在全息、五腧穴、特定穴下功夫，其實(shí)大家都會(huì)，都有效嗎？有效且好用，但是你可能只是一片速生林，出來(lái)之后當(dāng)一次性筷子，成不了蒼天巨樹(shù)，因?yàn)楦粔蛏?，?jīng)典讀的不夠，臨床實(shí)踐不夠，一定是這些東西全部打開(kāi)之后才能把整體思路扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。

我們說(shuō)津虧，氣血不足屬于身體的問(wèn)題，是不是他津液的情況影響你的感覺(jué)，經(jīng)脈—道路，四?！薪蛞?，津液者屬于水，水煉液成痰，用方藥還是用針灸，弄明白來(lái)源再制定治法，針灸和方脈合理搭配，才是經(jīng)絡(luò)生理的體系，能保證醫(yī)者在治療內(nèi)科病，雜病，筋骨病時(shí)有的放矢。比方說(shuō)我現(xiàn)在治療一些癌癥的患者，從《外科正宗》找方子，所謂的癌癥腫瘤在古代屬于痰核、癰、疽，巖的范疇，小金丹，犀黃丸都非常好用，所以你的認(rèn)知和理解，思路要活起來(lái)的，而且一定要在大的生理框架下去看這些東西，要不然看不明白，走到最后精一門(mén)術(shù)，什么東西都沒(méi)有，就失去那個(gè)樂(lè)趣了。

今天的答疑結(jié)束了，整體的思路和框架也給大家講出來(lái)，剩下的就去看書(shū)去臨床實(shí)踐，我希望大家生龍活虎的去學(xué)習(xí)，互相交流。最后呢，大家看一下這一篇，看看能看出什么東西來(lái)嗎？辯證取穴上對(duì)你有什么啟發(fā)？我從里面看到很多東西，有時(shí)間跟大家聊好不好？