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作者：Paris 導(dǎo)語:《都挺好》中“作妖大王”蘇大強(qiáng)從開始的全民討伐，到最后卻患上了阿爾茨海默病，收獲了一大票眼淚。是的，阿爾茨海默病(AD)就像“小偷”，一點(diǎn)一點(diǎn)地偷走你的記憶，它如此可恨，可我們依然束手無策，一批又一批臨床試驗(yàn)的失敗讓我們始終處于被動(dòng)地位。而如今，峰回路轉(zhuǎn)，來自圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Washington University School of Medicine）的研究人員通過血液檢測(cè)成功診斷出臨床前期的AD患者，成功率高達(dá)94%。眾所周知，β-淀粉樣蛋白在大腦中的累積是阿爾茨海默病發(fā)病的主要原因，患者腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白的水平比正常同齡人高約43%。近幾年，針對(duì)β-淀粉樣蛋白的臨床試驗(yàn)始終以失敗告終，靶向β淀粉樣蛋白藥物屢屢失敗，不少研究者們不禁懷疑，這個(gè)理論，真的站得住腳嗎？ 然而，圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院（Washington University School of Medicine）的研究人員并不氣餒，也從未放棄，治療上我們突破不了，沒準(zhǔn)可以預(yù)防呢？曾有研究顯示，早在疾病發(fā)作前15-20年，有毒的β-淀粉樣蛋白分子就開始在患者大腦中積累，既然該蛋白是造成阿爾茨海默病的罪魁禍?zhǔn)祝敲次覀冊(cè)谄浒l(fā)病之前找到并清除掉不是就從源頭上徹底根除了嗎？ 以此為假設(shè)，研究人員使用質(zhì)譜技術(shù)來精確測(cè)量血液中兩種β-淀粉樣蛋白的量：淀粉樣蛋白β42和淀粉樣蛋白β40。兩種形式的比例隨著大腦中β-淀粉樣蛋白沉積量的增加而下降。 該研究招募了158名年齡超過50歲的成年人，其中148名參與者有著正常的認(rèn)知功能。每名參與者分別進(jìn)行一次PET檢查和血液檢測(cè)，將每個(gè)血樣和PET檢查結(jié)果以淀粉樣蛋白陽性或陰性為分組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高達(dá)88%的參與者的血液測(cè)試結(jié)果與他們的PET(阿爾茨海默病診斷的金標(biāo)準(zhǔn))一致。 不僅如此，為了提高試驗(yàn)的準(zhǔn)確性，他們還納入了年齡、性別等阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素。65歲以后，患這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)每五年翻一番。一種叫做APOE4的基因變體將患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)提高了3到5倍。性別在發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)中也有影響，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，女性患者占阿爾茨海默病的三分之二。結(jié)果，當(dāng)研究人員將這些危險(xiǎn)因素納入研究分析時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)年齡和APOE4狀態(tài)竟能將血液檢測(cè)的準(zhǔn)確性提高到94%，而性別對(duì)分析卻并沒有顯著影響。 有趣的是，在本次研究中，一些人的血液檢測(cè)結(jié)果最初被認(rèn)為是假陽性，因?yàn)檠簷z測(cè)β-淀粉樣蛋白呈陽性，但大腦掃描結(jié)果呈陰性。但繼續(xù)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，這些人在平均四年后進(jìn)行的后續(xù)大腦掃描中檢測(cè)結(jié)果卻為陽性。這一發(fā)現(xiàn)表明，最初的血液測(cè)試并沒有錯(cuò)，而是金標(biāo)準(zhǔn)大腦掃描遺漏了早期疾病跡象，金標(biāo)準(zhǔn)的地位不保了呢。 如此看來，血液檢測(cè)確實(shí)可靠，通過早期檢測(cè)，將有毒蛋白一舉殲滅，阿爾茨海默病便不攻自破，戰(zhàn)勝AD，離不開有效療法的開發(fā)。然而，藥物開發(fā)路漫漫，我們更要改變生活方式，多學(xué)習(xí)，多記憶，多鍛煉，遠(yuǎn)離老年癡呆的機(jī)會(huì)就掌握在我們的手中。努力降低AD發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，是每個(gè)人都力所能及的事情！ 參考文獻(xiàn)： Suzanne E. Schindler, James G. Bollinger, High-precision plasma β-amyloid 42/40 predicts current and future brain amyloidosis 點(diǎn)擊圖片，一覽國(guó)內(nèi)外專家風(fēng)采~ |
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