答：還好，挑食。

問：喝水多少？

答：晚上五點(diǎn)開始不敢讓他喝。他白天主動(dòng)要水喝。食欲還好。

問：飯量小嗎？

答：飯量小，挑食。

問：肚子不痛不脹？

答：肚子不痛不脹。

問：大便怎么樣？

答：大便有點(diǎn)干。

問：白天有尿急嗎？

答：冬天的時(shí)候有點(diǎn)。

問：睡覺有沒有磨牙、說(shuō)夢(mèng)話或蹬被子？

答：蹬被子。磨牙前一段時(shí)間有，最近沒有。

問：出汗嗎？

答：不出汗。

表束  表寒輕證  傷營(yíng) 

太陰傷血 血少輕證 水飲  

陽(yáng)明里結(jié) 外熱輕證

在基礎(chǔ)病機(jī)層面是表束。我先把病機(jī)和我們的方子給大家出出來(lái)，然后我再給大家解釋，這樣我們的思維會(huì)連貫的好一些。表寒輕證，蹬被子是吧？傷營(yíng)。太陰的傷血。血少輕證。水飲。陽(yáng)明的里結(jié)，外熱輕證。其實(shí)經(jīng)方學(xué)好了，你處方吧特別快，并且特別準(zhǔn)，完全在臨床中可以執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。大家其實(shí)看秋偉寫的病機(jī)，寫完以后，我拿過(guò)來(lái)不到十秒方子就出來(lái)了，這包括寫到本上的時(shí)間快不快？非?？欤瑸槭裁磿?huì)達(dá)到這種處方特別快的這種效果？因?yàn)橛媒?jīng)方去解構(gòu)臨床的病證的話，你會(huì)執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，病反而看得簡(jiǎn)單了，就像我們說(shuō)六經(jīng)是很難去學(xué)習(xí)的，因?yàn)楹芏嗪笫赖膶W(xué)者覺得他這個(gè)理論紛呈，非常難統(tǒng)一，但是我們看三觀去解決六經(jīng)的話就非常簡(jiǎn)單了。那么這個(gè)小朋友同樣是一樣的。我們?cè)趺慈シ治鲞@個(gè)疾病，首先我們說(shuō)經(jīng)方是首重表里尤重表證，那么這患者是遺尿，是不是以里為所急所苦啊，里面是什么？是里面的水證。我們說(shuō)經(jīng)方有三觀：表里觀，正邪觀、津液觀，然后有六經(jīng)有太陽(yáng)病，陽(yáng)明病太陰病少陰病厥陰病少陽(yáng)病。那么還有六經(jīng)之前他就有個(gè)辨的，辨呢就是基礎(chǔ)病機(jī)，就是我們?cè)谂R床中在傷寒論中經(jīng)常讀到的，血了、營(yíng)了、衛(wèi)了這些層面的基礎(chǔ)病機(jī)，就是我們?cè)诨緦用嫒ンw現(xiàn)的這種表束了、表寒了、中風(fēng)了、傷營(yíng)傷血了，血少了、水飲，里結(jié)外熱，這都是基礎(chǔ)病機(jī)。就像我們搭建房子，這就是一磚一瓦，那么搭起來(lái)以后以磚搭的房子叫磚房子，以木頭搭的房子叫木房子，以草搭的房子叫草房子，這就是六經(jīng)病，所以基礎(chǔ)病機(jī)它的基礎(chǔ)是一樣的，不管是這個(gè)房子你蓋得有多高，它的基礎(chǔ)的建設(shè)材料，我們的樓有三層樓有六層樓還有三十層，但是基礎(chǔ)的是不是都是一磚一瓦？ 

所以基礎(chǔ)病機(jī)就是讓我們認(rèn)識(shí)到疾病的最基礎(chǔ)的元素再不可以拆分的。這樣的話你在臨床中它會(huì)形成一種對(duì)疾病最微小的病機(jī)的把握和掌控，就是你的每一味藥就是藥勢(shì)和病勢(shì)是相對(duì)應(yīng)的，那么不會(huì)說(shuō)形成那種大包圍的處方，并且打得非常準(zhǔn)。那么這個(gè)基礎(chǔ)病機(jī)辨出來(lái)以后，我們說(shuō)它是一個(gè)里病為主，里邊的什么？水病。它里邊有遺尿，水證。所有人體的疾病，所有的這種疾病我們先把它拆到一個(gè)最小的單位，就像剛才我說(shuō)的基礎(chǔ)病機(jī)，然后再上升到一個(gè)六經(jīng)上，六經(jīng)是個(gè)什么樣的一個(gè)方法論，就是說(shuō)把疾病給我們做了大的歸類。比如說(shuō)我們說(shuō)太陽(yáng)病少陽(yáng)病這些病是干什么用的？就好比說(shuō)我們要找一個(gè)人，這個(gè)人在山東省，我們知道方向是山東省，但山東省那么多地級(jí)市，你怎么去找那個(gè)人呢？你就是靠基礎(chǔ)病機(jī)和四證來(lái)找，你找到四證了也找到他門牌號(hào)了。所以說(shuō)六經(jīng)病難學(xué)是因?yàn)榇蠹覜]有把這個(gè)東西串起來(lái)，當(dāng)你在基礎(chǔ)病機(jī)、復(fù)合病機(jī)、四證、三觀上去串的話，六經(jīng)就變得簡(jiǎn)單了。

那么我們?cè)僬f(shuō)這個(gè)方子。這個(gè)患者是以里病、水病為所急所苦，并且在表的層面表上表寒不解，表寒輕證，表寒困束。但是這個(gè)表寒困束，是不是不是直接是他遺尿的病因，那么就放在第二層病機(jī)中去考慮。我們?cè)倏蠢锊?。里病有傷血、血少輕證和水飲。那么在太陰層面是一個(gè)水血同病，陽(yáng)明層面是陽(yáng)明的里結(jié)和外熱，那么我們說(shuō)患者這種手是微熱的，手熱，但是耳涼，平時(shí)納呆，眼瞼白，是不是存在著一個(gè)虛寒水飲的層面？那么這種虛寒水飲兼有微熱，這種熱是虛熱，那么虛熱的話一定不要用用清實(shí)熱的方法，就是虛熱，不可以用陽(yáng)明法。那么虛熱是什么？或者太陰或者是厥陰的一部分，那么我們就是排除了單純的太陽(yáng)表病和單純的陽(yáng)明里病，那么這個(gè)方向就變成以太陰為主，太陰的水血同病為主，而兼有輕微的表寒和輕微的微熱。所以我們選擇第一張方子是赤小豆當(dāng)歸散，赤小豆需要浸出芽爆干，要不的話你煮的東西是紅豆湯，沒有赤小豆這種酸性的效果。當(dāng)歸六克、酸漿水60毫升，這是第一張?zhí)幏健Ｄ敲次覀冋f(shuō)傷寒論是在病傳法度上給患者去治療的，你一下子就能開一張方子，相當(dāng)于說(shuō)你在實(shí)戰(zhàn)中只會(huì)一個(gè)勾拳或者直拳，你不會(huì)組合拳就很難去徹底去治愈大病頑疾，只能說(shuō)做到一個(gè)簡(jiǎn)單的有效。那么比如說(shuō)傷寒論的100條告訴我們：傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先于小建中湯，不瘥者小柴胡湯主之。那么這就是病傳法度開方子。仲景先生是一下子開兩個(gè)方子，先吃完小建中湯，然后再吃小柴胡湯，然后患者就可以痊愈。所以說(shuō)我們第二張房子是開了一個(gè)千金方的烏梅苓甘五味大棗湯，烏梅30，茯苓18，炒甘草18，大棗24，五味子18，這么兩張方子。這么兩張方子，第一張方子是以太陰病的水血同病，治這種第一層病機(jī)。然后第二張方子是在治水血同病的時(shí)候，兼顧到表寒的不解和淡飲的沖逆。因?yàn)槲覀冋f(shuō)經(jīng)方的法度，它不是見到現(xiàn)象治現(xiàn)象，而是治本質(zhì)的。就比如說(shuō)明代的一個(gè)中醫(yī)學(xué)家叫王應(yīng)震，他說(shuō)了一段非常著名的話，見痰休治痰,見血休治血,無(wú)汗不發(fā)汗,有熱莫攻熱;喘氣毋耗氣,精遺勿澀泄，明得個(gè)中趣，方為醫(yī)中杰。所以說(shuō)你不要看到一個(gè)表寒，就用麻桂類的去攻表，因?yàn)槔锊樗彼嗑筒豢晒ケ?，比如說(shuō)傷寒論的56條告訴我們：傷寒頭疼有熱，與承氣湯，其小便清者知不在里仍在表也，可發(fā)汗，若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。也就是說(shuō)你要解表要攻表，你首先要排除二便的異常，那么二便異常的話就不可攻表，這個(gè)患者就是二便異常，所以不可攻表，那么不可攻表怎么去解表？第二張方子里不管是辛甘酸溫的五味子，還是說(shuō)酸溫而升散的烏梅都是可以去解表的。比如說(shuō)在神農(nóng)本草經(jīng)中烏梅可以主肢節(jié)疼痛，酸溫解表，那么五味子解表我們大家都是比較容易理解的，第一是它本來(lái)就含有辛味，第二在青龍法中它是一個(gè)溫散表寒，助麻桂去升散的一個(gè)表藥。所以說(shuō)這兩張方子下來(lái)以后對(duì)水血的關(guān)系，水和表的關(guān)系，水和寒的關(guān)系就處理的絲絲入扣，所以患者就可以病解而愈。各開15劑，五五交替。好，可以了。 

（孟院長(zhǎng)講話。）這樣我先簡(jiǎn)單的介紹一下。今天晚上我們很榮幸請(qǐng)到我們這個(gè)也是我的老師許家棟教授，來(lái)給我們青年中醫(yī)，大部分都是青年中醫(yī)，來(lái)給上一堂經(jīng)方的課。大家都知道我們我們醫(yī)院也成了一個(gè)經(jīng)方協(xié)會(huì)，我們也共同學(xué)習(xí)我們經(jīng)方的一些知識(shí)。今天也是我們也請(qǐng)到許老師，許老師在廣州在北京都有工作室，所以今天非常榮幸請(qǐng)過(guò)來(lái)給我們講一下。我們今天講的內(nèi)容主要是一個(gè)太陰病黃芪方陣。再串講一下太陰病的一個(gè)病傳。這都是我們傷寒論很核心的一些理論，也是我們老師一個(gè)獨(dú)特發(fā)明的一個(gè)方陣病傳系統(tǒng)。核心的內(nèi)容。所以大家要珍惜這個(gè)機(jī)會(huì)。我們來(lái)共同學(xué)習(xí)一下。

我先給大家講太陰中風(fēng)。

那么太陰中風(fēng)其實(shí)在我們的經(jīng)典經(jīng)方理論推出之前，在臨床中和學(xué)術(shù)研究中并沒有說(shuō)受到一個(gè)足夠的重視。因?yàn)榇蠹叶际钦J(rèn)為傷寒是重視這種辛溫的麻桂類的，或者附子類的救逆類的這種方藥多一些，并且讓后世的很多學(xué)派認(rèn)為說(shuō)傷寒家用藥過(guò)于溫燥，能治療急病不能治療緩病，能治療一些寒病不能治療溫病和熱病，所以才導(dǎo)致后世產(chǎn)生了很多醫(yī)學(xué)流派。其實(shí)如果是我們客觀來(lái)分析的話，傷寒的研究體系早一點(diǎn)把這種太陰中風(fēng)層面，包括陽(yáng)明的火證層面攻克的話，后世的這種很多醫(yī)學(xué)流派，包括溫病的學(xué)派，它就沒有說(shuō)產(chǎn)生的這種基礎(chǔ)了。 

那么我們說(shuō)太陰中風(fēng)是一個(gè)什么樣的特殊的病傳的過(guò)程和結(jié)構(gòu)呢？是因?yàn)閭摰?74條告訴我們：太陰中風(fēng)，四肢煩疼，脈陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者為欲愈也。那么這句話它其實(shí)很簡(jiǎn)單，說(shuō)的很簡(jiǎn)略，然后接下來(lái)在276條告訴我們說(shuō)：太陰中風(fēng)可發(fā)汗，宜桂枝湯。那么如果這兩條包括太陰病的這十幾條，你放到傷寒論中去看的話，這個(gè)條文非常省略，言詞也古奧，不便于我們?nèi)ダ斫?。但是我如果是和大家說(shuō)一下，你把這兩句話放到整部金匱要略中去解讀的話，它的意義就非同小可了。因?yàn)檎拷饏T要略所有的疾病，我們后世認(rèn)為是病名其實(shí)是一個(gè)病機(jī)名，包括所謂的黃汗、風(fēng)水、里水、正水、皮水等等，這都是病機(jī)名稱，它并不是說(shuō)一個(gè)患者的癥狀，就比如說(shuō)黃疸。黃疸在古人認(rèn)為并不是我們后世所謂的可見性的身體發(fā)黃，而是說(shuō)水熱病以熱為主就叫黃疸。比如說(shuō)傷寒論的262條：傷寒郁熱在里身必發(fā)黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。而這種身部發(fā)黃并不是我們后世認(rèn)為的一定是出現(xiàn)這種身部的那種黃染的這種黃疸，而是說(shuō)患者因?yàn)闈窭С霈F(xiàn)那種整個(gè)的面色的萎黃拉、津血的不足這種狀態(tài)，所以說(shuō)黃疸只要水熱病以熱為主，它就稱為黃疸，那水熱病以水為主的時(shí)候就叫黃汗，那么這個(gè)是告訴大家，太陰中風(fēng)的和金匱的聯(lián)系非常密切，我舉這么兩個(gè)例子。那么其實(shí)我們經(jīng)過(guò)研究，太陰中風(fēng)最核心的病傳的點(diǎn)是分三個(gè)大的方向，

第一個(gè)方向是邪風(fēng)虛熱。大家可以記下來(lái)，邪風(fēng)虛熱。

第二個(gè)病傳的點(diǎn)是一個(gè)水飲血痹，水是水病的水，飲是飲水的飲。血痹大家就知道了黃芪桂枝五物的血痹。

第三個(gè)病傳的點(diǎn)是風(fēng)水黃汗。那么這個(gè)合則為三，分則為六。邪風(fēng)和虛熱它是在一個(gè)病傳的法度上實(shí)現(xiàn)的，比如說(shuō)我們說(shuō)太陰中風(fēng)可發(fā)汗以桂枝湯，那么太陰病是不是陰病、虛病、寒病、水病。當(dāng)然是，它是三陰病，但是為什么它就可以用桂枝湯。因?yàn)樗矔?huì)產(chǎn)生虛熱。那么當(dāng)太陽(yáng)病衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱的時(shí)候，可以用它來(lái)發(fā)汗，這個(gè)大家都耳熟能詳了，但是是不是另一種情況叫做營(yíng)衛(wèi)俱弱，那么營(yíng)衛(wèi)俱弱，那么它就不是太陽(yáng)病了嗎。那么是什么?。刻幉×?。這就是太陰病的用桂枝湯的條文出處。那么這說(shuō)明什么？桂枝湯一樣可以有虛熱存在。那么邪風(fēng)當(dāng)然是四肢煩疼，這是非常典型的邪風(fēng)入中啊。四肢百骸有所急所苦嗎。那么所以邪風(fēng)和虛熱是在第一層病機(jī)，最淺的一層太陰中風(fēng)的病機(jī)作為一個(gè)病傳的開始，然后到第二層叫水飲血痹。那么當(dāng)我們?cè)谛帮L(fēng)入中、津液虧虛的時(shí)候，津液不利則為水飲。津液凝澀，氣強(qiáng)則為水。這都是金匱的原話，什么叫氣強(qiáng)則為水?。坎⒉皇沁@個(gè)氣強(qiáng)大了，盛大了成了水。氣是衛(wèi)氣，在表上僵住了，這個(gè)強(qiáng)通僵，它并不是我們后世認(rèn)為的強(qiáng)大，和我們說(shuō)的頭項(xiàng)強(qiáng)的僵其實(shí)是一個(gè)道理。氣強(qiáng)則為水并不是說(shuō)氣大了就成水了，而是說(shuō)衛(wèi)氣在表上僵住了，凝澀了那么就產(chǎn)生了水飲。 

所以說(shuō)水飲是因?yàn)樾帮L(fēng)入中，虛熱灼傷津血，那么在表上津液不利了，不能推動(dòng)了那么就產(chǎn)生了廢水，所以這就是邪風(fēng)虛熱，作為第一層病機(jī)出現(xiàn)，然后后續(xù)才可以產(chǎn)生水飲。那么產(chǎn)生水飲以后就會(huì)閉堵血脈，那么就會(huì)形成血痹。血痹是什么？血虛而凝滯在表。夫尊榮人，骨弱肌膚盛，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，遂得之。說(shuō)的多明白。所以這個(gè)血痹是在前述邪風(fēng)虛熱水飲病機(jī)上產(chǎn)生的。那么產(chǎn)生完以后，這是形成了它的第二層病機(jī)，太陰中風(fēng)的第二層病機(jī)。第三個(gè)病機(jī)就是太陰中風(fēng)最深入最重的一層病機(jī)叫風(fēng)水黃汗。那么當(dāng)這個(gè)邪氣再繼續(xù)入中，再繼續(xù)的去耗傷津血，那么人不但是形成水飲在表上的水腫，而且津液繼續(xù)外泄，那么中風(fēng)加溢飲等于風(fēng)水。 

因?yàn)轱嬎餍袣w于四肢，當(dāng)汗出而不汗出的時(shí)候叫溢飲。但是既有水腫又津液外泄的中風(fēng)就叫風(fēng)水。所以風(fēng)水大家不要覺得言詞非常生澀，當(dāng)你把它拆開以后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)它的基礎(chǔ)元素就是中風(fēng)加溢飲。那就是這個(gè)黃汗作為太陰中風(fēng)的最后一層病機(jī)，那么它在往里傳的話就脫離了太陰中風(fēng)的范疇了，就不是太陰中風(fēng)病了，它在往表上走的話，就是一個(gè)太陰病的一些里邪出表，反而是有利于治療的，所以它是一個(gè)最基礎(chǔ)的最常見的一個(gè)太陰中風(fēng)的一個(gè)病傳的一個(gè)機(jī)轉(zhuǎn)。那什么叫黃汗？如果按照古人的解釋的話，汗出染衣如黃柏汁，那這樣的話就是死于句下了。剛才我們說(shuō)黃汗并不是說(shuō)可見性的汗出染衣，就像黃疸病，也不是可見性的身部微黃。那么什么叫黃汗??？就是水熱病以水為主。剛才我們講了太陰中風(fēng)有水飲，那么當(dāng)水飲慢慢的轉(zhuǎn)熱，要往陽(yáng)明層面去轉(zhuǎn)的話，這個(gè)中間狀態(tài)就叫黃汗。再轉(zhuǎn)過(guò)去的話，就叫黃疸。所以大家看，其實(shí)你把這些病機(jī)串起來(lái)以后，整部金匱要略里邊的非常的渾樸而融為一體，而不是相對(duì)割裂的。 

那么他們代表方是什么呢？邪風(fēng)的代表方是桂枝湯，這個(gè)說(shuō)得非常清楚，傷寒論的276條太陰病，太陰中風(fēng)，可發(fā)汗宜桂枝湯。那么到了虛熱重的時(shí)候是什么方子，你就可以加上芍藥。你就是桂枝加芍藥湯，因?yàn)樯炙幙梢运嵝箍嘈箒?lái)除這個(gè)虛熱。那么到了水飲的層面，是桂枝加黃芪湯。到了血痹層面是黃芪桂枝五物湯，因?yàn)樯牧看?，那么它養(yǎng)津血的力度是足夠的，我們大家如果讀傷寒論的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)規(guī)律，只要是經(jīng)血充實(shí)有余的時(shí)候，是絕對(duì)不會(huì)用生姜的，只要有生姜，就必然有津血虧虛，所以是生姜是經(jīng)方中的一個(gè)津血的大藥。 

所以才在麻黃湯證的時(shí)候，營(yíng)衛(wèi)凝滯在表，但是有余，所以就不會(huì)用生姜，只有在衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱、營(yíng)弱、血弱的時(shí)候才用生姜。所以說(shuō)生姜是津血的一個(gè)大藥。那么在經(jīng)方中你只要看到生姜，知道津液是不足的。那么既然血痹的話津血不足，所以倍生姜，我們把桂枝加黃芪湯去掉甘草，甘緩制約了發(fā)水的力度。加上辛散的生姜，就是重用辛散的生姜加到一倍，那么就是黃芪桂枝五物湯。所以說(shuō)邪風(fēng)的基礎(chǔ)方是桂枝湯，虛弱的基礎(chǔ)方是桂枝加芍藥湯。水飲的基礎(chǔ)方是桂枝加黃芪湯，血痹的基礎(chǔ)方是黃芪桂枝五物湯。那么風(fēng)水的基礎(chǔ)方是防己黃芪湯，黃汗的基礎(chǔ)方是芪芍桂酒湯，這樣的話這幾個(gè)方子就把整個(gè)太陰病的病傳做了一個(gè)基礎(chǔ)的輪廓，那么后續(xù)的方子都是他們衍生出來(lái)的，比如說(shuō)虛熱再重的話，我桂枝加芍藥湯不能解決怎么辦？我可以再加飴糖。那么是什么方呢？小建中湯對(duì)不對(duì)。所以說(shuō)它都是有規(guī)律的，經(jīng)方為什么說(shuō)法度森嚴(yán)？其實(shí)就是因?yàn)樗?guī)律性強(qiáng)，所以大家剛開始學(xué)的時(shí)候，有可能覺得法度森嚴(yán)限制住你的手腳，覺得學(xué)起來(lái)非常的困難，但是學(xué)經(jīng)方是先難后易。當(dāng)你學(xué)出來(lái)的時(shí)候，你會(huì)覺得它用起來(lái)非常好用，看病又快又準(zhǔn)，并且你可以預(yù)判疾病的病勢(shì)，你知道這個(gè)患者吃完藥以后什么反應(yīng)？你知道這個(gè)方子用下去以后，它會(huì)轉(zhuǎn)到第幾層病機(jī)上去。下一步的施治也有法度，所以這就是經(jīng)方的可貴。那么我們講完太陰中風(fēng)的基礎(chǔ)的病傳以后，講今晚的方陣課。

上一旬我來(lái)給大家講課的時(shí)候，給大家講的是六病的表藥，大家還有印象嗎？哪些同學(xué)聽過(guò)上次的課舉手，我看一下。這是院長(zhǎng)給我找了一幫小白啊，行，我們從零開始，那么六病各有表藥。太陽(yáng)的表藥是麻黃。陽(yáng)明的表藥是石膏，少陽(yáng)的表藥是柴胡。少陰的表藥是桂枝，厥陰的表藥是前胡，太陰的表藥是黃芪。那么黃芪在經(jīng)方中它的意義在哪里？就是立足于太陰的病機(jī)，太陰的病機(jī)是什么？津虧液少，血若胃虛。立足于這個(gè)層面，去調(diào)和表里的關(guān)系，調(diào)和正邪的關(guān)系，輸布津液的對(duì)疾病的這種正邪的這種比例。那么黃芪這個(gè)藥大家怎么去理解？黃芪在神農(nóng)本草經(jīng)它有個(gè)別稱一名戴糝。糝是山東臨沂的一種地方性的名吃，就是以雞肉羊肉胡椒粉麥仁等為主做的一種粥類的食品，喝了以后人會(huì)渾身發(fā)熱，微微出汗。 

那么在神農(nóng)本草經(jīng)時(shí)代待戴糝這個(gè)糝就出現(xiàn)了，但是我被糝這個(gè)名稱其實(shí)騙了好久！因?yàn)槲沂窃诙畮讱q的時(shí)候去臨沂，有個(gè)朋友請(qǐng)我吃飯吃的這個(gè)糝，說(shuō)我們這個(gè)糝是怎么來(lái)的，是王羲之發(fā)明的。說(shuō)有一次王羲之家里去了客人，結(jié)果王羲之的媳婦就說(shuō)家里還只剩了一把米，一把面一把菜，還有一把肉，說(shuō)怎么辦都做不成一桌正常的餐了。然后王羲之說(shuō)你把它全部煮到一起好了，結(jié)果煮到一起，客人吃了以后連聲贊嘆，就問王羲之說(shuō)這么好吃的東西，這叫什么名字？王羲之說(shuō)，說(shuō)這個(gè)名字嗎對(duì)照書上我寫給你看。因?yàn)樗膊恢澜惺裁疵謫?？所以到領(lǐng)客人到書房的路上，他就想好了名稱了，因?yàn)槭嵌喾N米加在一起，多種食物加在一起，那就是三是多的意思嗎。在古人。那么一個(gè)米加上一個(gè)三就叫糝。寫出來(lái)以后，客人說(shuō)這什么字？王羲之這是糝。然后這名稱就定下來(lái)了。我被這個(gè)故事感動(dòng)了好久，覺得王羲之真的是我們文化的傳承者，還創(chuàng)造這么好的字。結(jié)果后來(lái)學(xué)醫(yī)的時(shí)候讀神農(nóng)本草經(jīng)一看，春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的書就有了這個(gè)名稱了。后來(lái)再讀的時(shí)候，稍微多的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，糝最早的記錄站到見到于周禮，周公時(shí)代就有了，那當(dāng)然就不是王羲之西晉的人創(chuàng)造的。再說(shuō)王羲之是士大夫階層，家是非常興旺的，他也不會(huì)到家里沒米下鍋的時(shí)候，所以這是一個(gè)美麗的段子而已。那么這個(gè)段子我們能汲取的營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)在哪里？就是糝食物類似于黃芪，黃芪也是吃著讓人從胃中去發(fā)熱發(fā)汗，而且去解表去水。 

所以我們提出一個(gè)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，在經(jīng)方的使用方法上：“無(wú)表證不用黃芪，無(wú)寒濕不用黃芪”。那么今天晚上我在講課是用黃芪的方陣來(lái)講的，那么計(jì)劃是給大家講陽(yáng)旦和陰旦兩個(gè)方陣。因?yàn)槎┓▌t是非常本真的經(jīng)方的原貌，但是后人整理的傷寒論恰恰缺失了陰旦法，所以我們讀的宋本傷寒論并不是經(jīng)典，而是說(shuō)斷章殘篇，那么大家抱著斷章殘篇，你要想練成絕世武功是不是只是一種理想。那么怎么樣去認(rèn)識(shí)呢。我們讀陶弘景的書，會(huì)發(fā)現(xiàn)陶弘景有一段論述非常重要，他說(shuō)：外感天行，經(jīng)方之治，二旦四神，大小諸方。惜南陽(yáng)張機(jī)，以此諸方，撰傷寒雜病論一部療治明晰，后學(xué)咸尊奉之。那么后學(xué)尊奉的是什么？是仲景的二旦四神大小的體系，比如說(shuō)陰旦湯陽(yáng)旦湯，陽(yáng)旦湯是桂枝湯了，陰旦湯是以黃芩湯和柴胡湯為代表的，那么四神當(dāng)然是青龍白虎玄武朱雀。朱雀湯是黃連阿膠湯。還有青龍說(shuō)了朱雀說(shuō)了玄武說(shuō)了白虎說(shuō)了，還有哪一個(gè)？四神說(shuō)了。他在原書后來(lái)傳抄的時(shí)候傳抄成了六神，其實(shí)這個(gè)錯(cuò)誤。因?yàn)樵跐h代的時(shí)候叫四神湯，而沒有說(shuō)六神的概念。六神的概念是后世張大昌先生自己加了一個(gè)勾陳湯合騰蛇湯，這個(gè)和經(jīng)方?jīng)]有任何關(guān)系。那么大小方比如說(shuō)大承氣湯，小承氣湯，大柴胡湯，小柴胡湯，大建中湯，小建中湯，你會(huì)發(fā)現(xiàn)原來(lái)仲景的經(jīng)方就是這樣去衍伸出來(lái)的，所以這才是原本的仲景的經(jīng)方特點(diǎn)。那么我們?yōu)槭裁凑f(shuō)黃芪方陣按照陰旦陽(yáng)旦來(lái)講，因?yàn)殛幍╆?yáng)量法則就是仲景本真的經(jīng)方理論，只不過(guò)后世被宋版所誤，讓大家認(rèn)識(shí)不到這個(gè)法則而已。 

那么我們先講黃芪陽(yáng)旦方陣，什么叫陽(yáng)旦陰旦？名詞也很生澀。我們經(jīng)過(guò)理論研究和臨床的驗(yàn)證，那么給大家總結(jié)了兩句非常簡(jiǎn)單的話，什么叫陽(yáng)旦？陽(yáng)旦就是立足于表的衛(wèi)氣，衛(wèi)是營(yíng)衛(wèi)的衛(wèi)啊，去發(fā)風(fēng)寒濕燥火等邪氣。這就叫陽(yáng)旦，很簡(jiǎn)單。什么叫陰旦？陰旦是當(dāng)病傳里位，尤其是病兼陽(yáng)明或少陽(yáng)的時(shí)候。那么傷寒論告訴我們什么？桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃。那么就不適合陽(yáng)旦法去解表了。那么怎么去解表？那么就是用黃芩加半夏生姜湯和小柴胡湯，這類的既可以去清熱、又可以去梳理三焦、又可以去兼顧表邪的方子去清解，這就叫陰旦法則，就是固護(hù)陽(yáng)明太陰的病位而去解表。 

那么陽(yáng)旦湯呢是立足于太陽(yáng)，少陰太陰厥陰等這種寒性的病機(jī)，用熱性的藥去解。而陰旦湯呢，是立足于陽(yáng)明少陽(yáng)這種熱性的病機(jī)，而用寒性的藥去解。那么柴胡可以升散解表，它可以讓上焦得通，津液得下，胃氣以和，身濈然汗出而解。那么黃芩加半夏生姜湯，一樣可以通過(guò)小半夏湯去除飲散寒，而去微解表邪。那么這樣就是我們大家對(duì)陰旦陽(yáng)旦有一個(gè)質(zhì)樸的認(rèn)識(shí)。那么黃芪配陽(yáng)旦其實(shí)就是黃芪類方配上溫?zé)岬乃?，比如說(shuō)最基礎(chǔ)的是桂枝法，那么比桂枝開表力度更大一些的叫麻黃，那么比桂枝溫陽(yáng)力度更大一些的叫附子，所以說(shuō)陽(yáng)旦類方就是黃芪配桂枝類方、黃芪配麻黃類方和黃芪配附子類方。所以我們?cè)诜ǘ壬鲜钦J(rèn)識(shí)到它陽(yáng)旦的體系和方向，在細(xì)則上知道原來(lái)是這三類藥為主，I以最平衡的一根平衡木就是桂枝法，那么平衡木你要解表的力度更大的時(shí)候就叫麻黃法，那么麻黃法這個(gè)是以開表散表的力度大，以這個(gè)而區(qū)別于桂枝劑的，而附子劑它以溫陽(yáng)的效果要重于桂枝而為代表，而區(qū)別于桂枝劑的。所以這就是為什么陽(yáng)旦方陣分了黃芪配桂枝、黃芪配麻黃和黃芪配附子這種道理所在。 

正如我前述所講，黃芪配陽(yáng)旦是不是也是在這三層病機(jī)上做出了一個(gè)延伸。你看邪風(fēng)虛熱、水飲血痹和風(fēng)水黃汗非常完整的體現(xiàn)在黃芪方陣中。那么邪風(fēng)虛熱作為第一層病機(jī)，是一種這種風(fēng)寒困束、虛熱在表上灼傷津血導(dǎo)致營(yíng)衛(wèi)俱弱為主要的病機(jī)，所以從桂枝湯的延伸出來(lái)到了六病的表藥太陰病的表藥黃芪，所以黃芪就是一個(gè)最平衡的最基礎(chǔ)的治療邪風(fēng)虛熱的一個(gè)代表方。而當(dāng)虛熱慢慢的轉(zhuǎn)到實(shí)熱的時(shí)候，我們說(shuō)他的病傳嗎。人身本具陰陽(yáng)，病則兼現(xiàn)寒熱！你在臨床中你會(huì)發(fā)現(xiàn)傷寒論的方子純熱，純寒，純攻，純補(bǔ)，純表，純里的十無(wú)一二。那么十之八九是什么？寒熱并用、虛實(shí)并用和表里互兼的，這就是人體的這種本身的疾病的規(guī)律。我們中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為純陰為鬼，純陽(yáng)為仙，人是半陰半陽(yáng)的，那么所以我們叫人身本具陰陽(yáng)、病則兼現(xiàn)寒熱，那么我們所有的藥都是在一個(gè)半陰半陽(yáng)的狀態(tài)下去調(diào)和這種陰陽(yáng)的不和諧。所以傷寒論的56條才告訴我們：凡病，若發(fā)汗，若吐，若下，若亡血亡津液，陰陽(yáng)自和者，病必自愈。叫陰陽(yáng)自合，也沒有說(shuō)陽(yáng)自合，也沒說(shuō)陰自和。必須陰陽(yáng)同等的去提升好的津液，然后排除不利的風(fēng)寒濕邪，同等的提高你才能達(dá)到人體痊愈，不但這個(gè)疾病痊愈，而且經(jīng)方還有個(gè)更好的奧妙，就可以利用治病的機(jī)會(huì)去讓五臟元真通暢，讓人去益壽延年，這就是金匱的病因的學(xué)說(shuō)，若五臟元真通暢，人即安和；客氣邪風(fēng)中人多死，千般疢難，不越三條。一者經(jīng)絡(luò)受邪內(nèi)入臟腑。二者四肢九竅血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也。三者房室、金刃、蟲獸所傷，由此三者這就是我們說(shuō)的三因病，所有的病都可以用這個(gè)三因?qū)W說(shuō)來(lái)解釋，那么解釋以后你怎么去治療，就是用經(jīng)方里邪出表和陰病轉(zhuǎn)陽(yáng)的觀點(diǎn)讓五臟元真通暢，讓人去益壽延年。

那么虛熱轉(zhuǎn)實(shí)用的方子是小品黃芪湯。這張方子在桂枝加黃芪湯的基礎(chǔ)上，那么加上了生地、麥冬，去滋養(yǎng)津液，清虛熱為主而兼顧實(shí)熱。那么加了黃芩去清實(shí)熱，加了這個(gè)當(dāng)歸去和血養(yǎng)營(yíng)，那么符合太陰病津虧液少血弱的病機(jī)。那么第二個(gè)層面是水飲血痹。當(dāng)水飲血痹以水飲這個(gè)病機(jī)為所急所苦的時(shí)候，他的代表方是黃芪桂枝五物湯。那么因?yàn)榈嫑_逆就可以形成水飲，所以生姜既可以去散表飲，又可以去溫中化飲。因?yàn)樗娘嬌傻姆▌t是以淡飲為主。比如說(shuō)金匱要略告訴我們，問曰：四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲,飲后水留在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛者，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣，不得臥，其形如腫，謂之支飲。那么這就是所有經(jīng)方對(duì)水氣病、水飲病這種認(rèn)識(shí)它的生成，它所有的生成都是以淡飲為基礎(chǔ)的，那么淡飲的基礎(chǔ)是胃虛和津液不化。所以說(shuō)當(dāng)?shù)嫑_逆，那么我們就要病淡飲者，當(dāng)以溫藥和之，那么溫藥中的戴糝的黃芪加上生姜，是不是可以去溫中化飲？同時(shí)黃芪和生姜配伍桂枝是不是可以去解散表上的風(fēng)寒濕邪？所以我們說(shuō)無(wú)表證不用黃芪，無(wú)寒濕不用黃芪，這又再次體現(xiàn)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

那么當(dāng)?shù)嫷臎_逆再次加重的時(shí)候，他的代表方是防己茯苓湯，因?yàn)樗嫑_逆的時(shí)候，你單是去解表和溫中化飲都不能夠去溫化的時(shí)候，可以加上滲利小便，以溫滲法來(lái)讓多余的廢水從下竅而出就近去治療。當(dāng)血痹凸顯的時(shí)候，比如說(shuō)我們說(shuō)水飲重的話肯定會(huì)產(chǎn)生血痹，前面我講過(guò)這個(gè)病機(jī)了，就不再贅述了。 

當(dāng)它病傳血痹，以血痹為主的時(shí)候，它的代表方是千金的黃芪桂枝茯苓湯，這張方子是黃芪18克，桂枝12克，茯苓12克，五倍子24克，麥冬24克，川芎12克，生姜24克，大棗40克。那么以這個(gè)方子去更好的去在制化淡飲的基礎(chǔ)上去養(yǎng)血除痹，因?yàn)槔锩婕恿舜ㄜ海敲催€有五味子這種固護(hù)津血，而去解散表上寒濕血的困束的藥，是尤其能養(yǎng)血除痹的。那么當(dāng)在這個(gè)層面上病傳以水飲為主的時(shí)候，他的代表方是千金的芪芍桂瞿小豆湯。那么這個(gè)方子是黃芪12克，桂枝12克，瞿麥6克，赤小豆芽24克，麥冬12克，白蘞12克，清酒60，當(dāng)歸12，川芎12。那么我們看它里邊有當(dāng)歸、川芎、桂枝，可以養(yǎng)血除痹，但是它里邊有赤小豆、瞿麥，可以在血痹基礎(chǔ)上去利小便。

那么當(dāng)這個(gè)血痹傳虛勞的時(shí)候，它的代表類方是建中類方和石散類方，那么建中類方大家比較熟悉了，三建中湯。當(dāng)胃氣虧虛為主的時(shí)候可以用黃芪建中；營(yíng)血虧虛為主的時(shí)候可以用當(dāng)歸建中；當(dāng)里寒盛的時(shí)候可以用干姜建中；當(dāng)寒熱雜錯(cuò)的時(shí)候可以用前胡建中。后面的方子我們都會(huì)給大家講到，所以我前面就不再講方藥的組成了。那么芪芍石散類方是以黃芪法配石散藥為主，那么分了兩種方向，一種是以這種黃芪配咸寒的牡蠣法為主，那么它治的病多數(shù)在太陰層面兼虛熱，比如說(shuō)千金的黃芪小豆白蘞牡蠣方，千金的芪芍桂芩小豆牡蠣湯。那么再就是以咸溫的龍骨為代表的，比如說(shuō)千金的參草韭子湯和芪芍桂芩細(xì)辛湯，那么黃芪本來(lái)就是指寒病水病的，那么當(dāng)它寒病水病，津血的這種顧斂功能更下降的時(shí)候，就可以加咸溫的龍骨，那么反之當(dāng)它虛熱內(nèi)生的時(shí)候就可以加咸寒的牡蠣，所以經(jīng)方也是活潑潑的，并不是那么膠柱鼓瑟的。那么為什么說(shuō)后世的時(shí)方、后世的經(jīng)方它需要加減，就是因?yàn)樗鼪]有挖掘足夠的方子，所以我們這個(gè)體系給大家挖掘了足夠的方陣體系，那么你在臨床中你不需要去加減就可以原方去使用。我們?cè)谂R床中原方原量使用已經(jīng)達(dá)到十年了，那治的病是越來(lái)越疑難，越來(lái)越大，效果是越來(lái)越快越來(lái)越好，相關(guān)的一些我們治病的一些用原發(fā)原量治病的一些效果，如果是大家作為經(jīng)方的這種小組的成員，有興趣的話，可以在微信上搜謙川中醫(yī)微信號(hào)，你可以看到海量的我們開源的資料，那么大家可以去學(xué)習(xí)，也可以去搜我的微博：許家棟經(jīng)典經(jīng)方的微博，然后也可以看到這些資料。 

再就是風(fēng)水黃汗。剛才我講了芪芍桂酒湯是一個(gè)黃汗的一個(gè)最基礎(chǔ)的病傳方。那么當(dāng)津液外泄為主表邪減輕的時(shí)候，我們就不需要用那么大量的桂枝去開表散邪了，那么就可以用防己黃芪湯這樣的方子。

黃芪配麻黃它的方陣是以這種津虧液少血弱為主，但是它夾雜了絕對(duì)有余的溢飲。就像剛才我講的它既有太陰中風(fēng)的四肢煩疼和血痹同時(shí)又見了什么？病溢飲者。飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出的這種身體疼重。所以這類方子我們看患者有可能是面色晄白的下瞼淡白的，但是同時(shí)下肢的水腫或者是周身的水腫特別的重，那么這種就是黃芪配麻黃的一個(gè)病機(jī)基礎(chǔ)。既有津血的虧虛，又有溢飲和水邪的在表上的絕對(duì)充滯。那么它的代表方，比如說(shuō)古今錄驗(yàn)的芪歸柴胡湯，千金的三黃湯，還有沈師大豆方，防己黃芪大豆湯等，還有我們金匱的烏頭湯，也是這樣的一個(gè)方子，黃芪配麻黃。

再就是我們說(shuō)桂枝的溫陽(yáng)的效果達(dá)不到的時(shí)候你可以用附子，那么這樣就形成了一個(gè)黃芪配附子方陣的芪桂類方里黃芪加附子，比如說(shuō)芪芍桂附歸芎湯，黃芪干姜附子湯和芪芍四逆當(dāng)歸湯，那么我們?cè)诤竺娴腜PT會(huì)給大家講方子，所以這邊大家能夠吸收的點(diǎn)第一是太陰中風(fēng)的病傳邪風(fēng)虛熱、水飲血痹和風(fēng)水黃汗的三個(gè)方向。第二是根據(jù)這三個(gè)方向作為一個(gè)理論框架，你把方子掛上來(lái)。那么為什么傷寒論的方子那么好，大家用不起來(lái)，就是因?yàn)闆]有法度，所以說(shuō)我把這么多方子掛在這三三個(gè)方向上，大家也可以用起來(lái)了。那么這就是大家要吸收的點(diǎn)，就是黃芪配陽(yáng)旦的法則分了黃芪配桂枝的一個(gè)最基礎(chǔ)的一個(gè)方干，和當(dāng)表現(xiàn)困束寒濕重的時(shí)候加麻黃，和陽(yáng)氣虧虛之后的時(shí)候加附子這三個(gè)不同的方向，這一頁(yè)吸收的點(diǎn)就足夠了。

黃芪在本經(jīng)和別錄記載的藥勢(shì)：解散表寒，然后發(fā)越水氣，然后養(yǎng)胃氣，然后散水濕這么幾個(gè)藥勢(shì)。

那么黃芪配桂枝方陣我們先來(lái)講。黃芪配桂枝，它的藥勢(shì)是溫養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和寒熱、升陽(yáng)解表、散寒除濕，它代表方是桂枝加黃芪湯、小品黃芪湯、黃芪桂枝五物湯、防己茯苓湯、黃芪桂枝茯苓湯、芪芍桂瞿小豆湯、建中類方、黃芪小豆白蘞牡蠣方、芪芍桂芩小豆牡蠣湯、芪芍參草韭子湯、芪芍桂芩細(xì)辛湯、芪芍桂酒湯、防己黃芪湯。那么大家看我們?nèi)绻亲x金匱的話，你會(huì)發(fā)現(xiàn)就是桂枝湯了，桂枝加黃芪了，芪芍桂酒了、防己黃芪、防己茯苓等等別的方子沒有了，那樣就形不成一個(gè)非常完整的二旦體系了。所以我們得給大家從千金中外臺(tái)中增補(bǔ)了一些方子，大家可以把千金方看成一個(gè)唐本的傷寒論。

芪芍桂酒湯-那么這是一個(gè)黃汗病的解讀，因?yàn)槲以谇懊娣ǘ戎薪庾x了，這邊就略過(guò)，那簡(jiǎn)要給大家講一下什么叫黃汗？黃汗就是太陰中風(fēng)這個(gè)疾病它要發(fā)生病傳要發(fā)生虛熱轉(zhuǎn)實(shí)，那么或者發(fā)生里邪要出表。當(dāng)然它發(fā)現(xiàn)里邪出表是一個(gè)好現(xiàn)象，但它發(fā)生虛熱轉(zhuǎn)實(shí)或者往里傳的時(shí)候，你要就是要注重它的這種里位的病機(jī)，所以大家看別的方子都是桂枝黃芪的配伍為主。那么這個(gè)方子除了配伍，它多了一個(gè)芍藥和苦酒，芍藥是一個(gè)酸苦寒的藥，那么苦酒也是一個(gè)酸苦微溫的藥，這種配伍呢它把藥勢(shì)拉到里面去多一點(diǎn)。大家看黃芪30，桂枝18，芍藥18，苦酒60ml，那么60的苦酒加上18的芍藥大于黃芪加桂枝的法則，所以這個(gè)是一個(gè)以里邊的病為主而兼顧解表，這就是說(shuō)當(dāng)病傳為里的時(shí)候可以用這個(gè)方子。當(dāng)病傳以表為主的時(shí)候，可以再去找那種桂枝加黃芪了，加解表的藥為主的藥勢(shì)，藥勢(shì)與病勢(shì)相應(yīng)，則萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)，藥勢(shì)與病勢(shì)如果相悖的話，則事倍功半。

小品黃芪湯，就是在桂枝加黃芪湯的基礎(chǔ)上，那么加上了生地、麥冬、當(dāng)歸和黃芩。就像我前述所講，它可以治邪風(fēng)虛熱，虛熱轉(zhuǎn)實(shí)。在臨床中這個(gè)方子我們非常廣用，廣泛的用到各種糖尿病腎病，還有一些小兒疳積，包括一些婦科的血證都非常好用，因?yàn)樗且粋€(gè)太陰病的病傳，那么本來(lái)就是在津血的層面上有主要的病勢(shì)存在。

黃芪桂枝五物湯，那么這張方子是有桂枝加黃芪湯，去掉甘緩的甘草，倍生姜而成，那么它解表的力度又大起來(lái)了，辛散血的力度要大起來(lái)，所以可以治療血痹。你不要小看這張方子，我上個(gè)月用它治了一個(gè)中央脊髓型的頸椎病，患者是河南的，第一次去的時(shí)候是人架著去的，兩個(gè)人架著去的。他吃這個(gè)方子吃了45天以后，自己就可以走到外面去了，大家可以到我的微博上去看視頻，大家都知道，你并不是說(shuō)你覺得西醫(yī)認(rèn)為的疾病重就真的那么難治。因?yàn)榻?jīng)方從來(lái)不看疾病的這種西醫(yī)的診斷或者是看疾病的現(xiàn)象，他去看疾病的本質(zhì)，因?yàn)榻?jīng)方是往往是以小搏大，依四氣五味來(lái)對(duì)應(yīng)這個(gè)病勢(shì)。就像徐大椿所說(shuō)的藥氣入味，不過(guò)借此調(diào)和氣血，非藥氣入口，即變氣血。所以不在多矣。那么患者他血虛，你給他吃上三斤芍藥三斤當(dāng)歸就補(bǔ)上血了嗎？患者反而拉肚子了，是不是？只不過(guò)是借當(dāng)歸芍藥桂枝等等這些藥的藥勢(shì)性味來(lái)打開人體的生血機(jī)能而已。那么這就是我前所講的黃芪桂枝五物湯是從桂枝加黃芪湯演化出來(lái)的，它去掉甘緩的甘草，然后倍辛溫的生姜，是以辛散表現(xiàn)為主的。

防己茯苓湯這個(gè)方子，這方子是以病傳水證，所以說(shuō)辛寒的防己配上黃芪可以去發(fā)表水，寒性的防己，配上甘淡的茯苓，又可以去制化淡飲溫化里飲。所以說(shuō)這個(gè)方子是可以分消表里的水氣！ 

黃芪桂枝茯苓湯剛才我組成給大家講了，那么我們知道這個(gè)方子要點(diǎn)就是它立足于血痹可以兼到淡飲，兼到里飲的病傳，這個(gè)方子也很好用，這個(gè)方子大家可以用在什么地方？很多老年人男性患者前列腺炎，他又是四肢呢步履維艱，面色晄白、夜尿頻數(shù)、小便不利，那么以虛寒為主兼有表不解，同時(shí)里邊淡飲的沖逆，大家可以選這個(gè)方子很好用。因?yàn)槟銌渭兝”悴荒芙獗?，單純解表不能去滲利淡飲，所以他表里不解，那么患者小便很困難，人體其實(shí)這個(gè)道理就像茶壺一樣，你茶壺倒水，你把上面的孔給它壓住，它倒不出水的，但你要把表竅解開了，小便就非常順利一個(gè)道理，所以說(shuō)這種雙解表里的方子在臨床中是非常廣用的。 

芪芍桂瞿小豆湯。這張方子是在千金翼方中記載的，就像我剛才給大家講的是血痹病傳到水飲的時(shí)候，它用這種小豆瞿麥去滲利小便，類似于前面黃芪桂枝茯苓湯，但是這張方子養(yǎng)血力度要大于黃芪桂枝茯苓湯，這是它的區(qū)別，因?yàn)檫@個(gè)方子這種不管是赤小豆還是說(shuō)芍藥，還是說(shuō)黃芪還是麥冬，都是虛勞之大藥！

小建中湯大家都耳熟能詳了，那么我們大家需要知道的點(diǎn)就是這是從桂枝加芍藥湯這種虛熱病病傳。當(dāng)虛熱在重的時(shí)候，單純芍藥不能去解的時(shí)候就可以加飴糖。那么它是一個(gè)桂枝加芍藥湯的一個(gè)病傳方，所以它可以治療這個(gè)腹中痛。小建中湯對(duì)很多小兒患者，除了我們長(zhǎng)治婦科病或者一些虛勞病，對(duì)小兒患者這種胃口不開，面色晄白或者萎黃，容易出冷汗，同時(shí)大便燥結(jié)層面的一些雜病效果是非常突出的。還可以用到什么銀屑病、濕疹這種津血不能去濡養(yǎng)引起的皮膚的這種外燥外結(jié)。那么我們用這個(gè)方子治了很多疑難性的牛皮癬銀屑病患者，如果熟悉我們學(xué)術(shù)的同學(xué)都知道我們這牛皮癬只要患者依從性好，那么十之八九以上會(huì)治好，大家可以搜我們的醫(yī)案或者博文，我估計(jì)光我的微博中治好的也幾十例之多了。那么三建中湯怎么去區(qū)別呢？就是小建中湯是最平衡最平和的，但是在虛熱基礎(chǔ)上，那么他的虛熱更重了，虛的也更重了，所以加飴糖甘溫去生津液，而去清虛熱。當(dāng)營(yíng)血再虧的時(shí)候就可以加當(dāng)歸，當(dāng)衛(wèi)氣不足的時(shí)候，不能溫煦的時(shí)候就加黃芪。那么干姜建中湯這張方子就是在三建中湯的基礎(chǔ)上，你把小建中湯黃芪建中湯和當(dāng)歸建中湯合起來(lái)，再把里面的生姜改成四兩干姜，就是這個(gè)方子。正是因?yàn)楦山氖褂煤腿ㄖ械暮戏剑赃@個(gè)方子溫中補(bǔ)虛的力度很大，可以治療到什么？我通俗來(lái)講，比如說(shuō)婦科的子宮腺肌癥很頑固很難吧，這樣的方子就可以搞定的。當(dāng)然患者肯定是必須有什么？里寒和津血不足不榮則成的病勢(shì)，如果不通則痛的話是不能用的，不通則痛的我們很多用的比如說(shuō)下淤血湯、大黃蜇蟲丸這樣的方子去對(duì)治。

前胡建中湯前胡法是一個(gè)厥陰法，它有一個(gè)半虛實(shí)半寒熱，那么它的我們需要知道的異同的點(diǎn)在哪里？就是說(shuō)我們前面的不光是小建中湯當(dāng)歸建中湯黃芪建中湯，還有干姜建中湯是不是都是溫補(bǔ)、溫發(fā)、溫益、溫散為主的。它不能去滲利小便，也不能去清熱，那么當(dāng)在前述我講的這種患者病勢(shì)上再病傳到下焦淡飲，他小便不利了。那么你單純?nèi)刂胁荒苋ダ”阍趺崔k？你可以加茯苓。那么他不但下焦小便不利了，而且可以上沖到上焦，出現(xiàn)了咳喘嘔逆，或者頭暈頭痛，那么就可以加上小半夏湯去降飲化逆。在這個(gè)基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)了這種虛熱熾盛出現(xiàn)口渴咽干，便燥怎么辦？加人參，這就是這個(gè)方子的來(lái)源，所以它是一個(gè)厥陰病。那么大家看里面的白糖是不是覺得非常突兀，因?yàn)檫@個(gè)房子是千金翼方的，唐代是公元618年建立的，離我們現(xiàn)在1400多年，那時(shí)候就有白糖了嗎？哪個(gè)糖廠出的。其實(shí)我們說(shuō)讀古人書，你不要去錯(cuò)過(guò)一字一句，因?yàn)楸静菸铱甲C了很多古代的資料，終于弄明白了，通過(guò)這個(gè)弄明白以后，又明白了很多經(jīng)方的道理。這個(gè)白糖就這兩個(gè)字沒有寫錯(cuò)，也沒有印刷錯(cuò)誤。這個(gè)白糖不是我們后世的，我們吃的白砂糖，而是什么？從西域傳過(guò)來(lái)的一種飴糖。我們中原地區(qū)的飴糖，因?yàn)槲覀冎性鞘裁?？農(nóng)耕文明的，那么是用那種小麥芽發(fā)酵，糯米小麥芽或高粱的發(fā)酵做的那種麥芽糖，我們叫飴糖。那時(shí)候因?yàn)樘拼陌鎴D不斷擴(kuò)大，大家都知道，唐代大詩(shī)人叫李白，是不是。李白是哪里出生的？碎葉城。碎葉城現(xiàn)在哪里？吉爾吉斯斯坦。那時(shí)候是哪里，屬于我們唐代的甘肅所轄，那甘肅呢就管到現(xiàn)在吉爾吉斯斯坦了。所以唐代版圖它非常大，那么這種文化的這種融合就導(dǎo)致了一些西域的一些食品，包括一些制作的工藝方法，那么流入到我們長(zhǎng)安來(lái)了。為什么叫白糖？因?yàn)槭怯酶收醽?lái)熬制，并且因?yàn)楦收徇@種熬制方法以后，它不像我們谷麥這種麥芽糖，它不容易沉淀，因?yàn)樗承蕴珡?qiáng)了，那么在制作工藝上就用了白石灰來(lái)作為澄清和沉降劑，那么他這個(gè)顏色是一個(gè)白色的。而我們飴糖，大家如果見過(guò)的話，知道什么是棕色的，那么白色的飴糖，簡(jiǎn)稱白糖。這是這么來(lái)的。所以白糖是唐代的一個(gè)非常高貴的舶來(lái)品，因?yàn)樗枰\(yùn)輸，我們這個(gè)成本就高了，一般人吃不起，只有在宮廳的時(shí)候才能吃得到。因?yàn)閷O思邈寫千金要方的時(shí)候，大家知道多少歲嗎？大家猜一下，孫思邈老先生寫千金要方的時(shí)候，他多少歲了？80，還有別的同學(xué)回答了嗎？回答對(duì)了以后院長(zhǎng)給大家發(fā)獎(jiǎng)品。真的，發(fā)什么獎(jiǎng)品？發(fā)一支鉛筆吧。千金要方在前。千金翼方在后。是102歲。那時(shí)候他已經(jīng)在唐高宗的朝廷中擔(dān)任御醫(yī)很多年，并且他不想當(dāng)御醫(yī)了以后，被賜了一個(gè)公主的一個(gè)府邸，讓他寫書。他在里邊待了幾年以后自己到山上去寫，所以現(xiàn)在這個(gè)山叫藥王山。那么他在102歲的時(shí)候才把千金要方成書。那么寫千金翼方的時(shí)候，大家猜一下多少歲？猜對(duì)了我發(fā)獎(jiǎng)。回答：132歲。那這個(gè)獎(jiǎng)品慶賀院長(zhǎng)在合適的時(shí)候獎(jiǎng)一下這個(gè)同道。這樣到時(shí)候我出書的時(shí)候，我給你送本書，簽名本的獎(jiǎng)品這么解決了。所以說(shuō)孫思邈老先生是非常有代表性的中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)家，他為什么能達(dá)到這種養(yǎng)生的這種效果？就是因?yàn)樗匾暯?jīng)方使用經(jīng)方，很多人是不是長(zhǎng)壽基因？不是孫思邈的父母和祖父母都死得很早，給他留下了一筆豐厚的家產(chǎn)和一身遺傳病。所以他在千金方的時(shí)候，自己就說(shuō)，吾幼遭風(fēng)冷，屢造醫(yī)門,湯藥之資,罄盡家產(chǎn)。就是說(shuō)我從小就體弱多病，然后從小就是吃藥四處求醫(yī)，以至于看病的錢包括他家產(chǎn)都看沒了，那家產(chǎn)還不錯(cuò)，估計(jì)現(xiàn)在也是個(gè)中產(chǎn)階級(jí)左右。最起碼一套房一套車，生活非常的富足，結(jié)果看病看沒了。所以他在中年的時(shí)候在發(fā)奮學(xué)醫(yī)，并不是孫思邈老先生愿意學(xué)醫(yī)，是因?yàn)闆]錢看病了，才去學(xué)醫(yī)的，所以直到認(rèn)真刻苦的學(xué)到60歲的時(shí)候，才遇到了傷寒體系。他在之前他說(shuō)江南諸師秘仲景要方不傳。從60歲開始遇到傷寒論以后，覺得如獲至寶，發(fā)憤圖強(qiáng)，勵(lì)精圖治，刻苦鉆研，學(xué)到80歲，終于中風(fēng)偏癱了。那么他中風(fēng)偏癱以后，自己描述了手不能握、口不能言、足不能行。吃了一張著名的經(jīng)方叫續(xù)命煮散，服之十日十夜汗出不絕。那么不但得把表上的寒風(fēng)解透了，而且把五臟的風(fēng)寒發(fā)透了，就像我剛才跟大家講的，若五臟元真通暢，人既安和。那么風(fēng)寒入五臟會(huì)形成五臟風(fēng)寒積聚，人才會(huì)得到死癥。我們都知道扁鵲見蔡桓公的時(shí)候，在肌腠湯熨之所及也，病在最淺一層的時(shí)候，我可以泡個(gè)熱水澡，發(fā)發(fā)汗就可以好。在血脈針石之所及也，再深入的時(shí)候，我就要刮痧，做個(gè)針灸了，血脈病也可以解。那么在腸胃酒醪之所及也。再入到這個(gè)腑病的一層的話，那么我可以用湯藥來(lái)蕩激臟腑，那么在骨髓，雖司命夸之何。并入五臟的風(fēng)寒積聚，盤聚難解的時(shí)候，這個(gè)病人就會(huì)出現(xiàn)死癥，就會(huì)出現(xiàn)大病頑疾。那么怎么樣去養(yǎng)生和治病呢？這不就是把五臟的風(fēng)寒一層層往表上發(fā)。當(dāng)你發(fā)到最表的時(shí)候，發(fā)透的時(shí)候，這個(gè)人不但疾病可以治好，而且可以去長(zhǎng)生益壽延年。這就是為什么孫思邈在80多歲的時(shí)候得了中風(fēng)偏癱，吃了解表的藥，反而長(zhǎng)生延年了。一百多歲開始寫書了。132歲寫第二部。這種刻苦學(xué)習(xí)和鉆研精神是值得我們學(xué)習(xí)的，當(dāng)然老先生壽命也是值得我們學(xué)習(xí)的。因?yàn)槲覀兡莻€(gè)體系如果是熟悉的同學(xué)會(huì)知道，我們是在完整的去復(fù)原和挖掘古代的經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系，所以我們?cè)谶@個(gè)體系中給大家挖掘出了一些石散方，一些服餌方都用的非常好，這都是本真的存在的經(jīng)方體系中的。那只不過(guò)是后世把他淹沒到歷史長(zhǎng)河之中而已。那么我們通過(guò)白糖來(lái)講的這些點(diǎn)，白糖我們大家知道了是白色的飴糖。因?yàn)閷O思邈在宮廳中都呆過(guò)，那么寫書的時(shí)候比較傲驕嗎。就像那個(gè)誰(shuí)。徐大椿寫的書叫蘭臺(tái)規(guī)范，本人在皇家做過(guò)服務(wù)，所以說(shuō)寫書，蘭臺(tái)是什么？皇帝的圖書館嗎，寫書帶上一點(diǎn)皇家風(fēng)范，我估計(jì)孫思邈老先生也是這么傲嬌的，所以就叫白糖。

我把陽(yáng)旦和陰旦全部把它大體串一下。

看大家看慶賀的學(xué)習(xí)精神，真的是值得我們大家去追隨，因?yàn)槲覀兌贾乐嗅t(yī)人你不能用中醫(yī)的思維去治病救人，其實(shí)蠻痛苦的，那么有這么好的學(xué)術(shù)體系，明明白白的能告訴我們?cè)趺慈フJ(rèn)識(shí)疾病和治療疾病，但是我們要稍微勤奮的去學(xué)習(xí)，哪怕是熬點(diǎn)夜。當(dāng)然熬夜不好，稍微熬點(diǎn)夜，然后在業(yè)余的時(shí)間多背幾個(gè)方子，多去悟幾條理法，比打麻將要強(qiáng)多了，就像我有個(gè)同學(xué)著名的打麻將的代表，現(xiàn)在也在刻苦的學(xué)經(jīng)方了！ 

芪芍桂酒這個(gè)方子是一個(gè)剛才我講的是以里位為主，因?yàn)椴髁藛?。但是表不解，那么它可以去解水、解熱、去?shí)解表散寒。這個(gè)方子很好用，我曾經(jīng)用它治了一個(gè)腦瘤，患者術(shù)后就癱瘓了！他就是非常典型的一個(gè)太陰中風(fēng)的一個(gè)邪風(fēng)病傳，然后病傳到一個(gè)風(fēng)水和黃汗層面，汗出，他雖然坐著坐在輪椅上，但是汗出、家里人不斷地用毛巾給他擦后背的汗，然后手摸起來(lái)濕冷的面色恍白的，然后我給他開了芪芍桂酒湯，大家猜猜吃多久這個(gè)病人站起來(lái)了。三付。大家在微博上可以搜到這個(gè)患者，三付芪芍桂酒湯站起來(lái)。還有我們最近因?yàn)橥诰蛄朔D類方，不是有個(gè)千金枳實(shí)酒嗎。生枳實(shí)48克，清酒120克，我治了一個(gè)癱瘓半年的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變。 吃這個(gè)方子，30幾付。第三次到門診的時(shí)候是走著去的。大家在微博上可以搜到患者的視頻。是我們區(qū)的一個(gè)副區(qū)長(zhǎng)的一個(gè)太太，她本人是西醫(yī)，原先對(duì)中醫(yī)是非常排斥的，后來(lái)也是西醫(yī)沒辦法再去找我去看，用中醫(yī)的方法去調(diào)，就千金枳實(shí)酒兩味藥，吃三十多付就可以走路了?？梢越o大家找一下視頻看一下，激發(fā)一下大家學(xué)習(xí)興趣。就像我們剛才說(shuō)的，不要看藥的多少，看藥勢(shì)和病勢(shì)相應(yīng)不相應(yīng)。大家可以看到患者在門診如何去完成行走的人生目標(biāo)，所以我在當(dāng)時(shí)的門診說(shuō)，我說(shuō)這相當(dāng)于什么意義？相當(dāng)于說(shuō)阿姆斯特朗雖然是一小步，但是是人生中大的一步，所以大家看經(jīng)方是很可貴的，他可以去幫助我們?nèi)ブ委熚麽t(yī)和時(shí)方中醫(yī)所不能解決的大病頑疾。

防己黃芪湯這個(gè)方子，我剛才我在串的時(shí)候給大家講過(guò)這方子，就是說(shuō)防己發(fā)寒發(fā)水配上黃芪，它解散表上水氣病的效果是非常明顯，并且這張方子黃芪配白術(shù)，可以補(bǔ)益胃氣。我們都知道金匱有一句話叫：諸夫病走皮下，逐皮中之水，那么其實(shí)白術(shù)配黃芪也是逐皮中之水，也可以養(yǎng)胃氣，所以這個(gè)方子當(dāng)胃氣虧虛風(fēng)水的層面存在的時(shí)候，既有風(fēng)水又有汗出，惡風(fēng)同時(shí)又水飲的夾雜非常好用，這張方子我們?cè)谂R床中除了用它治療一些寒熱雜錯(cuò)的一些水熱病，也因此治療一些濕疹這樣的皮膚病非常好用，這種濕疹患者往往是皮膚肌肉肌膚甲錯(cuò)有滲液，同時(shí)患者長(zhǎng)期的濕疹胃口也不好，往往大便也細(xì)長(zhǎng)，這種方子就非常好用。 

黃芪配麻黃

黃芪配麻黃的藥勢(shì)是溫衛(wèi)解表、祛風(fēng)除濕，排膿消腫，補(bǔ)虛止痛。代表方是千金三黃湯、深師大豆方、烏頭湯、芪歸柴胡湯、防己黃芪大豆湯。

千金三黃湯就是一個(gè)麻黃獨(dú)活在金匱要略中這個(gè)方子。麻黃獨(dú)活黃芩黃芪細(xì)辛。那么這個(gè)是劑量非常小，它量最大的就是麻黃用8克麻黃，那么用麻黃配黃芪，既可以去表上的這種水濕，又可以去顧護(hù)胃氣。麻黃8克，黃芪是3克，細(xì)辛3克，黃芩5克，獨(dú)活6克。這個(gè)方子因?yàn)樗且粋€(gè)在表上有絕對(duì)的廢水，同時(shí)衛(wèi)氣不足，所以是黃芪補(bǔ)衛(wèi)氣麻黃除廢水，別的比如說(shuō)獨(dú)活了細(xì)辛了是助水濕的發(fā)散的，那么黃芩既可以去清熱，同時(shí)黃芩非常重要，有個(gè)功效叫下血痹，所以血病非常多的用黃芩。比如說(shuō)黃土湯，當(dāng)歸散都是血病與黃芩的一些配伍關(guān)系。

深師大豆方也是這樣的，深師大豆方這個(gè)是在麻黃配黃芪的基礎(chǔ)上加上黑豆去補(bǔ)虛，除水。黑豆是非常好的一個(gè)補(bǔ)虛除水藥，也是豆豉的一個(gè)發(fā)酵的一個(gè)原材料，我們不要認(rèn)為都是黃豆做的。豆豉，所有古代的豆豉都是黑豆做的，包括薯蕷丸的大豆黃卷也是黑豆，所以它發(fā)出來(lái)叫黃卷嗎。黑豆皮是黑的，然后這個(gè)卷是黃的。

烏頭湯：烏頭18克，黃芪18克，麻黃18克，芍藥18克，蜂蜜18克，甘草18克來(lái)治療這種寒性的濕性的水性的邪氣在表為所急所苦，同時(shí)里邊的津血不足，不能去濡養(yǎng)或者潤(rùn)降。這種患者臨床見到什么病，除了我們說(shuō)的痹癥關(guān)節(jié)疼痛，很多的患者會(huì)是以這種水腫來(lái)就診的，他在表上有水濕的困束，同時(shí)因?yàn)樗[水氣在表這個(gè)津液就不能潤(rùn)降，所以里邊往往是口干咽燥或者大便輕微的閉結(jié)，那么這個(gè)方子就非常好用。

芪歸柴胡湯，這個(gè)方子非常好記憶。小柴胡湯去掉甘草，再加麻黃湯去掉甘草，再加黃芪12克，當(dāng)歸12克，細(xì)辛6克，麻黃9克，所以這個(gè)方子是立足于柴胡陰旦法和麻黃的溢飲法來(lái)顧護(hù)胃氣，發(fā)散寒濕，兼顧津血的這種虛寒。這個(gè)方子在哪個(gè)科常用？腎病科非常常用，很多腎病很重的患者是這種方證。我們?cè)趶V東省中醫(yī)院，我的工作是教學(xué)查房的時(shí)候，因?yàn)槲也榉康目剖揖桶I科，那么很多患者的這種頑固性的水腫或者蛋白尿，就是靠這張方子來(lái)消的。當(dāng)然它的表上溢飲發(fā)透了以后水腫沒那么重的時(shí)候，你就不要用這個(gè)方子了，要轉(zhuǎn)成以里病為主的方子，這是解決當(dāng)里病為主，加上表上的寒濕，溢飲不解的時(shí)候才去用，這個(gè)方子往往水腫為突出的表現(xiàn)。

黃芪配附子

黃芪配附子，它的方勢(shì)是散寒除濕，溫中升陽(yáng)，補(bǔ)虛愈瘡，暖肌療痿。那么它的方劑包括芪芍桂附歸芎湯、黃芪干姜附子湯和芪芍四逆當(dāng)歸湯，這上面應(yīng)該有方子。 

芪芍桂附歸芎湯：黃芪12g 白芍藥12 桂枝12 附子12 當(dāng)歸12 川芎12 炒甘草12 龍骨12 飴糖80

，那么大家怎么去認(rèn)識(shí)這個(gè)方子呢？當(dāng)黃芪建中湯再寒一點(diǎn)，陽(yáng)氣不能去溫煦，不能去防御，不能去推動(dòng)，那么出現(xiàn)了表寒里寒或者表里的寒病重的時(shí)候就可以用芪芍桂附歸芎湯，因?yàn)樗歉阶觿８阶优涔鹬?，所以它溫寒的效果要大于單純的桂枝劑，這就是我們需要掌握的點(diǎn)。那么這個(gè)方子我們?cè)谂R床中也是常用婦科的血病，I很多宮寒不孕的同時(shí)患者月經(jīng)量少，那么這種患者你如果用溫經(jīng)湯的話，因?yàn)闇亟?jīng)湯它的藥是苦泄的，越用月經(jīng)量越來(lái)越少，那么怎么辦？這種甘滋的藥加上溫中散寒的藥加上溫養(yǎng)血脈的藥非常好用，大家可以去臨床驗(yàn)證。包括子宮腺肌癥也非常好用。

黃芪干姜附子湯這個(gè)方子是在干姜附子湯的基礎(chǔ)上加上黃芪牛乳和清酒，那么這個(gè)方子它的我們掌握的要點(diǎn)就是它必須有中寒內(nèi)生，這個(gè)患者是大便稀溏的平時(shí)是肚中寒的，那么見到表上的輕微的邪風(fēng)不解以里為主，表上的邪風(fēng)微微的存在才可以用這個(gè)方子。當(dāng)然這個(gè)方子我們?cè)谂R床中有什么病？虛寒性的所謂的消渴病就是所謂的我們臨床中之間的一些糖尿病患者。很多人認(rèn)為糖尿病是火熱攻沖嗎用很多黃連去治療，但是有很多糖尿病患者是舌淡的、脈弱的、大便稀溏的，平時(shí)腹冷的、怕飲冷水的，那么你還能用黃連嗎？不能用了，那么就用酸寒的牛乳，甘寒的清酒配上干姜附子湯，再加黃芪去暢和血脈，解散表上的邪風(fēng)，臨床效果非常好，很多患者可以慢慢的把胰島素完全停掉，當(dāng)然是經(jīng)過(guò)幾個(gè)月以上的時(shí)間，把西藥的降糖藥停掉，就是用中藥，那么經(jīng)過(guò)一段時(shí)間中藥也可以停藥，我們?cè)谂R床中用純中藥治愈的糖尿病患者也非常多，那么也完全突破了西醫(yī)認(rèn)為胰島素不可停的魔咒。

我講的時(shí)候，大家有什么問題可以隨時(shí)問。

芪芍四逆當(dāng)歸湯。這個(gè)方面大家需要掌握的點(diǎn)就是說(shuō)，當(dāng)患者胃氣的虛是存在的，但是它病傳到以津血的虛為主，你就不能去過(guò)度的發(fā)散，那么就用黃芪配芍藥、配當(dāng)歸配甘草來(lái)溫中養(yǎng)血，因?yàn)轱嬋胗谖福我缇珰?，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，然后總結(jié)一句話叫營(yíng)出中焦矣，所以你治療血病的時(shí)候，你不但要盯住這個(gè)血是否去在表上不能去濡養(yǎng)和溫煦，你一定要知道血的來(lái)源在哪。營(yíng)出中焦，所以這個(gè)方子在溫養(yǎng)中焦的基礎(chǔ)上去暢和血脈，那么以血病為主兼有表不解非常好用。給大家講兩個(gè)醫(yī)案，這個(gè)患者是視物變形一年，那么經(jīng)過(guò)我們辨證，它是一個(gè)太陰中風(fēng)的病機(jī)層面。這樣因?yàn)闀r(shí)間的關(guān)系，這個(gè)醫(yī)案我給大家稍微講一下，然后后續(xù)秋偉在組織學(xué)習(xí)的時(shí)候，大家可以再讀一下醫(yī)案。因?yàn)槟銓?duì)這個(gè)病機(jī)也非常熟悉了，病機(jī)的一些小的點(diǎn)怎么去分類給大家講講。那么所以我們這個(gè)知道他是太陰中風(fēng)的層面，知道他這個(gè)表上有津虧液少血弱，所以我們用了桂枝加黃芪湯，用藥以后患者的癥狀是明顯的改善。這個(gè)患者是下肢深靜脈血栓形成，腿的潰瘍大家猜潰了多少年？這患者是今年41歲，因?yàn)楹臀彝瑲q，所以我對(duì)他印象很深刻。15年。也就是說(shuō)因?yàn)橥鹊臐?，連媳婦都沒娶到。當(dāng)然是治病了這么多年，然后家庭也非常貧困，那么這種生活都不能自理的患者肯定不能養(yǎng)家糊口，所以因?yàn)橐粋€(gè)病沒治好，把媳婦耽誤了。我們給他開的方子之前試用過(guò)射干附子商陸散這個(gè)方子，到時(shí)候讓秋偉給大家講一下。然后后續(xù)在病傳過(guò)程中出現(xiàn)了太陰證，就用了黃芪干姜附子湯，你看這兩個(gè)都是附子劑，只不過(guò)這黃芪這個(gè)藥是戴糝嗎，可以解表愈合潰瘍，所以我們就是用這個(gè)方子，用完以后患者慢慢的腿收口到完全治愈。所以說(shuō)如果找到一個(gè)好的經(jīng)方醫(yī)生的話，孩子都可以打醬油了。完全治愈，這是治愈的照片。所以你不要覺得西醫(yī)的這種所謂的深靜脈血栓形成沒法治，我們臨床中治的是太多了，完全可以用經(jīng)方的方法讓他完全康復(fù)。

好，那就茶歇十分鐘。

那么我們?cè)陂_始講課，思維導(dǎo)圖左邊這部分是陽(yáng)旦我們已經(jīng)講了一遍，這部分就是黃芪配陰旦。黃芪配陰旦我剛才給大家講了，黃芪配陰旦是從柴胡湯和黃芩加半夏生姜湯這樣的潤(rùn)降里位而去兼顧解表的這種藥勢(shì)為主。對(duì)經(jīng)方的這種病傳陽(yáng)病，尤其是以里陽(yáng)病，比如說(shuō)陽(yáng)明病和少陽(yáng)病為主要的病位，兼到表不解的時(shí)候，他所使用的一種處理方法。那么正是因?yàn)樗顷?yáng)明和少陽(yáng)多一些，所以它里面是熱實(shí)燥的。我們?cè)谂R床研究和理法的挖掘中給這種方藥做了歸類。第一是黃芪配石膏的，第二是黃芪配黃芩的，第三是黃芪配大黃的，第四是黃芪配柴胡的，第五是黃芪配酸漿水的。那么大家怎么去理解，當(dāng)里熱兼表的時(shí)候，是用辛寒的石膏黃芪配石膏法。當(dāng)里熱攻沖灼傷津血的時(shí)候是黃芪配黃芩的。當(dāng)里熱燥結(jié)的時(shí)候是黃芪配大黃的。當(dāng)里熱兼有表不解或者兼有少陽(yáng)病，或者兼有三焦不利的時(shí)候，是黃芪配柴胡的。當(dāng)里熱兼到虛熱，或者是胃津虛的時(shí)候，或者是虛熱間有輕微的水熱或者是虛熱，輕微的轉(zhuǎn)實(shí)的時(shí)候，是黃芪配酸漿水的。那么它們代表的方子，比如說(shuō)黃芪配石膏的黃芪竹葉湯，黃芪竹葉黃芩湯和芪芍竹葉石膏湯。黃芪配黃芩的，黃芪升麻地黃湯為主。黃芪配大黃的是，芪芍大黃甘草湯、芪芍竹葉黃芩湯。黃芪配柴胡的是，芪芍柴姜吳萸湯，千金芪歸柴胡湯。黃芪配酸漿水的是近效消渴方，外臺(tái)黃芪茯苓湯。 

那么大家把這個(gè)框架記下來(lái)以后，對(duì)于我們?cè)诜ǘ戎腥ソy(tǒng)攝藥勢(shì)。下面我給大家就簡(jiǎn)單這個(gè)方子解讀一下。那么太陰中方因?yàn)榇嬖谔摕?，虛熱是黃芪配芍藥，這是定法。那么當(dāng)虛熱轉(zhuǎn)實(shí)的時(shí)候是轉(zhuǎn)成陽(yáng)明病了，我剛才講的里熱兼表，是黃芪配石膏。里熱灼傷津血是黃芪配黃芩。里熱兼燥實(shí)，黃芪配大黃。那么里熱兼虛兼水兼胃津虛的層面兼水飲的層面，在兼輕微的水熱或者是虛熱輕微的轉(zhuǎn)實(shí)的層面是黃芪配酸漿水的。那么還有一個(gè)黃芪石散法就是咸寒法，比如說(shuō)我們前面講的千家的黃芪小豆白蘞牡蠣方這樣的方子。那么病傳厥陰的時(shí)候是黃芪配柴胡，這個(gè)柴胡是一個(gè)少陽(yáng)表藥。但是少陽(yáng)表藥，當(dāng)津血再虧的時(shí)候，它就不是單純的少陽(yáng)病了，而是厥陰中的少陽(yáng)，所以厥陰病是包含少陽(yáng)病的，就像少陽(yáng)病包含陽(yáng)明病一個(gè)道理。 

黃芪竹葉湯。這張方子是桂枝加黃芪湯，去桂枝加川芎，在合用竹葉石膏湯去粳米而成。那么因?yàn)檫@個(gè)方子它去掉了桂枝，那么對(duì)這種桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃的陽(yáng)明病是非常的重要的一個(gè)解病的法度，同時(shí)里熱的攻沖灼傷了津血。里邊有竹葉石膏湯，大家不要認(rèn)為竹葉石膏湯是一個(gè)清熱為主的一個(gè)方劑，這個(gè)方子是以補(bǔ)虛為主的，這么說(shuō)有道理嗎？我們看傷寒論的397條，傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，什么方子？對(duì)，竹葉石膏湯主治。那么它首先是一個(gè)補(bǔ)虛降逆，而去顧護(hù)津血，同時(shí)在這個(gè)基礎(chǔ)上可以兼顧到陽(yáng)明的結(jié)熱的攻沖而已。這個(gè)方子治療癰膿病，它原方是治用癰疽發(fā)背的，但是我們?cè)谂R床中除了這類的病，常用它來(lái)治療一些，比如說(shuō)產(chǎn)褥期的一些發(fā)熱惡露不盡，或者是女性的這種月經(jīng)紊亂，伴有結(jié)熱燥攻沖，她大便平時(shí)燥結(jié)的，但是又是長(zhǎng)期的月經(jīng)紊亂，經(jīng)血不利，或者是有面色萎黃了，手腳濕冷了，但是里面又大便燥結(jié)，結(jié)熱攻沖非常合適。從這個(gè)層面上，大家可以把這個(gè)方子里理解成一個(gè)偏陽(yáng)性的溫經(jīng)湯。

黃芪配陰旦的方陣，前面我們解讀這個(gè)圖。黃芪配石膏的藥勢(shì)是：解表散邪、解肌排膿，清熱除結(jié)，補(bǔ)虛生肌。那么它既有石膏的這種清熱除結(jié)解結(jié)的作用，又有黃芪的補(bǔ)虛生肌排膿的作用，所以對(duì)這種水熱在表，然后結(jié)熱攻沖灼傷津血非常合適。

黃芪竹葉湯把這個(gè)方子理解成一個(gè)小品黃芪湯，去桂枝加竹葉石膏湯去粳米而成這個(gè)方子，它可以解表排膿，清熱除結(jié)、補(bǔ)虛生肌，養(yǎng)血潤(rùn)燥，所以這種血病和癰疽病非常的常用。

芪芍竹葉石膏湯是用黃芪芍藥配上竹葉石膏既可以有芪芍的清虛熱，又有竹葉石膏的清實(shí)熱，同時(shí)麥冬去養(yǎng)胃津，治療胃絡(luò)胞絕。茵陳蒿去利小便治療水熱同時(shí)茵陳蒿也可以兼顧清熱，同時(shí)石膏也可以去攻堅(jiān)除水，你說(shuō)石膏攻堅(jiān)除水有道理嗎？有啊。比如說(shuō)金匱要略，膈間支飲，面色黧黑，心下痞堅(jiān)，木防己湯主之。木防己湯中藥最大的量是石膏，攻堅(jiān)除水。

黃芪配黃芩，它的藥勢(shì)是解表散邪、散血排膿、補(bǔ)虛清熱、益氣祛濕。那么它的代表方是黃芪升麻地黃湯，這首方子是我們?cè)谂R床中非常常用的皮膚頑疾的方子，比如說(shuō)濕疹皮炎和銀屑病，這種疾病處在一種虛實(shí)夾雜、表上既有紅赤的紅斑，同時(shí)有一些銀白色的脫屑，干燥?；颊呔褪情L(zhǎng)期用了過(guò)度清熱解毒的藥以后形成這種惡寒了、手涼了、潮冷了冷汗這種層面，特別常用，那么就是一個(gè)典型的一個(gè)太陰病的黃汗傳癰膿以后的方子，濕疹非常常用，大家可以試一下。 

很多濕疹特應(yīng)性皮炎，就是這個(gè)方子用下去以后，可以起到一個(gè)非常好的快速的一個(gè)治療效果。經(jīng)方用好了以后，你治皮膚病就覺得非常的簡(jiǎn)單，并且療效是超過(guò)后世的時(shí)方太多，因?yàn)槟阍诜ǘ葘用嫒ソy(tǒng)攝的話，你會(huì)覺得這個(gè)病的層面就變得簡(jiǎn)單了，那么你用藥勢(shì)去對(duì)應(yīng)的時(shí)候，就往往是達(dá)到一個(gè)一把鑰匙開一把鎖，而不需要你去把整個(gè)墻推倒，不需要那么大的量就可以達(dá)到一個(gè)非常好的一個(gè)效果。我給大家看一個(gè)我治愈的一個(gè)重度的一個(gè)特異性皮炎的患者，大家看這個(gè)患者整個(gè)面部都變形了，你看到然后非常的嚇人，一高中生高三學(xué)生，經(jīng)過(guò)我們治療以后，經(jīng)過(guò)我們治療以后，完全給他換了一張臉?？矗晕覀冞@個(gè)體系為什么治皮膚病效果好？其實(shí)我真的不是治皮膚病的。因?yàn)槲覀儗?duì)表證研究特別透徹，所以說(shuō)你對(duì)這種津液的輸布，它是一個(gè)非常的就像飲上池水，視見垣一方人的感覺，你可以看到這個(gè)病的走勢(shì)。

黃芪配大黃，它的藥勢(shì)是解表散邪，攻堅(jiān)除水，升降氣機(jī)，溫胃利水。大家在臨床中用大黃患者反饋有腹痛的，有沒有這種情況出現(xiàn)？是不是非常常見？還是大家沒遇到會(huì)？其實(shí)最大的原因，因?yàn)槲覀冎嗅t(yī)對(duì)寒熱往往辨別得比較清晰，并不是我們辨錯(cuò)證，而是現(xiàn)在大黃的品種不行。過(guò)去的大黃又名黃良，良是良好的良，是指的產(chǎn)于西寧地區(qū)為主的這種馬蹄黃，而現(xiàn)在大黃是產(chǎn)地是以四川為主，那么它那種大黃往往就是吃完就腹痛。那馬蹄黃怎么鑒別，大家看，這種就是馬蹄黃。大家看中間非常的松軟，然后邊緣有一些枯的穗狀的輪廓。而這個(gè)看起來(lái)非常漂亮，又黃又結(jié)實(shí)那種吃上必然是腹痛的。這是因?yàn)榈赖厮幉牡膯栴}不是我們辯證的問題。

芪芍大黃甘草湯，那么這個(gè)方子怎么去理解？這方子是在芪芍的基礎(chǔ)上加上了治療水熱、結(jié)熱、燥結(jié)的藥，那么里面有大黃甘草湯，有茵陳蒿湯有川木通，它可以去清熱通淋，并且可以去通便，那么對(duì)這種結(jié)熱攻沖，灼傷津血形成的黃疸癰膿或者寒熱不解有非常好的對(duì)治作用。當(dāng)然它是立足于太陰中風(fēng)的病傳，它必須有太陰的衛(wèi)氣在表上不能去溫煦或者固攝，比如說(shuō)汗出濕冷了，但同時(shí)里邊又口渴咽燥、大便燥結(jié)、小便淋瀝不盡或者小便赤痛。這個(gè)方子我們?cè)谂R床中用它治療一些女性的白帶增多，效果特別理想，大家可以去用一下。一些頑固性的帶下往往都是這種病機(jī)。因?yàn)楹詭禄颊咄呛弥?，即使說(shuō)做艾灸或者吃一些溫性的藥物了，它就會(huì)很快的就可以得到一個(gè)治療。那么就是這種寒熱水熱夾雜，以里面的結(jié)熱水熱為所急所苦，她長(zhǎng)期的帶下難解或者是紅腫或者是瘙癢，或者是帶下如豆渣樣，有很多的這種水熱的一些表現(xiàn)，同時(shí)長(zhǎng)期的帶下以后，它氣血就不能榮養(yǎng)了，面色晄白手足濕冷，或者出現(xiàn)一些衛(wèi)氣在表它不能固攝的或者溫煦的一些癥候群，那么這個(gè)方子就非常的突出它的這種特殊的作用。頑固性的這種太陰中風(fēng)的帶下非常好用。 

黃芪竹葉黃芩湯這個(gè)方子是大量的甘寒的地黃，配上栝樓根、芍藥、知母等這種濡養(yǎng)津血、顧護(hù)津血同時(shí)可以去潤(rùn)降這類藥為主，而配伍了虛熱轉(zhuǎn)實(shí)的，比如說(shuō)大黃、黃芩、升麻了這類藥去兼顧虛熱轉(zhuǎn)實(shí)。那么它是太陰中風(fēng)病傳虛熱了，虛熱又轉(zhuǎn)實(shí)了。你看太陰中風(fēng)是虛，津虧液少血弱。轉(zhuǎn)到虛熱以后，經(jīng)血的傷更重，但是黃芪不能解了，怎么辦？加上甘寒的地黃類的藥，那么它又虛熱轉(zhuǎn)實(shí)了，是不是你在虛熱轉(zhuǎn)實(shí)基礎(chǔ)上要配上陽(yáng)明藥。你看起來(lái)好像比較復(fù)雜，臨床中這種患者比比皆是。常見于紅斑性狼瘡的這種免疫系統(tǒng)疾病中，那種患者非常多的是這種表現(xiàn)。長(zhǎng)期服用激素以后產(chǎn)生虛熱燥熱，或者結(jié)熱或者水熱。但是它本質(zhì)是虛寒的，本質(zhì)是津血的不能去溫煦，不能去固攝的這種皮膚發(fā)斑了，這種水腫，這種面色黧黑等等。

黃芪配柴胡，它的藥勢(shì)是解表散邪，疏散除結(jié)，升降氣機(jī)，補(bǔ)虛清熱。柴胡這個(gè)藥說(shuō)起來(lái)都是淚，現(xiàn)在藥典規(guī)定的北柴胡其實(shí)不是經(jīng)方的柴胡，經(jīng)方的柴胡是黑柴胡，那么它是和前胡的性狀相類，它是清香而去解表，而現(xiàn)在的北柴胡只能作為理氣藥去使用，完全沒有解表透邪和退燒的效果。我們這個(gè)都是歷經(jīng)臨床的驗(yàn)證了，大家去在臨床中如果施治的藥的話，如果你方便的話，一定要用黑柴胡，這是經(jīng)方成不可或缺的一味大藥。

千金的芪芍柴姜吳萸湯這個(gè)方子怎么去理解？在芪芍類方太陰中風(fēng)的基礎(chǔ)上，病傳到少陽(yáng)病或者厥陰病，它有少陽(yáng)的這種寒熱不解，你看他有往來(lái)寒熱嗎。也可以有厥陰病中這種以虛證寒證為主，而兼到表上的熱證實(shí)證，所以它里邊有吳茱萸，有當(dāng)歸去固護(hù)津血。那么在這種基礎(chǔ)上出現(xiàn)了這種表里互兼的血病，或者表里互兼的血病和熱病夾雜，非常常用。這個(gè)方子我們?cè)谂R床中治療一些女性患者的這種痛經(jīng)，或者是現(xiàn)在神經(jīng)性頭痛，包括我們用它治了一例腦膠質(zhì)瘤患者，效果也非常理想。因?yàn)樗倪@種解表效果是雙重的，既有這種黃芪生姜的太陰中風(fēng)的這種血痹法，又有柴胡這種少陽(yáng)和厥陰表藥的法則，所以對(duì)這種表為所急所苦或者上焦有一些寒熱雜錯(cuò)，藥勢(shì)是非常的獨(dú)到的。 

黃芪配酸漿水，那么它的藥勢(shì)是解表散邪、益胃生津、清熱化飲、益胃補(bǔ)虛。酸漿水的知識(shí)的話，到時(shí)候可以讓秋偉給大家普及，因?yàn)檫@個(gè)就是我們這個(gè)體系中非?；A(chǔ)的一些理論體系。酸漿水是古代在宋代以前我們中國(guó)人的功能性飲料。所以有個(gè)成語(yǔ)叫引漿賣流者，這個(gè)漿指的是酸漿水。那么類似于現(xiàn)在的街頭巷尾的這種飲料店，大家口渴了或者體能不走的時(shí)候，可以買一杯喝上來(lái)補(bǔ)充體力。所以宋代的首富就是賣酸漿水賣成的，堪稱是宋代的宗慶后，只不過(guò)是隨著元代的入侵以后，因?yàn)樵敲晒抛?，它是高寒地區(qū)，那么他那邊帶來(lái)的蒸餾酒的技術(shù)，慢慢的因?yàn)樯嫌兴?，下必盛焉。大家都喝起了蒸餾酒，就把慢慢的把這種發(fā)酵類的飲料的這種方法和這種飲用的這種需求給淡忘了。我們其實(shí)是已經(jīng)復(fù)原了，并且我的學(xué)生也注冊(cè)了生產(chǎn)許可證和標(biāo)準(zhǔn)，大家可以在網(wǎng)上可以買得到。大家可以下載一個(gè)叫做金嫂APP的和我這個(gè)學(xué)生合作的一個(gè)就是賣酸漿水的一個(gè)藥店。

外臺(tái)的黃芪茯苓湯，這個(gè)方子，我們說(shuō)太陰中風(fēng)它是津虧液少血弱，津血是不足的，那么津血不足就容易變成什么病啊。陰的津液不能去濡養(yǎng)潤(rùn)降就容易發(fā)渴，消渴啊，當(dāng)消渴為所急所苦，你就不能用桂枝類的了。所謂的桂枝下咽陽(yáng)盛立斃，所以就可以把桂枝換上甘寒的地黃和麥冬類的，那么就形成了一張?jiān)谔幹酗L(fēng)的基礎(chǔ)上，以治療消渴為主要病機(jī)的一個(gè)方藥，我們?cè)谂R床中真的用它治糖尿病。所以說(shuō)古人的消渴它包含糖尿病，當(dāng)然我們不主張這樣去理解中醫(yī)，治糖尿病的效果還是非常理想的，因?yàn)樘悄虿〉幕颊呖赡苁沁@樣的嗎，長(zhǎng)期的這種津液的消瘦啊，然后口渴咽燥、消水、二便不利，同時(shí)表上是惡風(fēng)怕寒，對(duì)風(fēng)特別敏感。

黃芪石散類方。黃芪配牡蠣的藥勢(shì)是解表散邪、補(bǔ)虛安神、清熱除結(jié)、益胃固精。石散類都能補(bǔ)益，這是超出了現(xiàn)在人對(duì)石散的認(rèn)識(shí)。我給大家看一下，五石散類方的補(bǔ)益作用到底能達(dá)到一個(gè)什么強(qiáng)度？我這是一個(gè)重癥的一個(gè)疳積病的患者。小朋友是兩歲多了，大家猜體重多少？才十幾斤。這個(gè)小朋友的屁股，大家看一下，就完全沒有任何脂肪，隨便的一個(gè)發(fā)燒和一個(gè)拉肚子可以送命。這是找我來(lái)看的時(shí)候，第一次看的時(shí)候是這樣。然后第二次我給他治了一個(gè)月略有起色，屁股開始有一些最起碼色澤好看了紅潤(rùn)的感覺了。那么到現(xiàn)在是第四個(gè)月，大家看一下，是不是這就是古人所說(shuō)的生死人肉白骨。這就是用了一個(gè)五石散的方子，千金方的桂甘寒石龍牡石脂加滑石硝石人參黃芩湯，大家如果是沒有經(jīng)方法度去使用的話，你會(huì)發(fā)現(xiàn)用硝石滑石赤石脂石膏去治這種患者，這完全背道而馳，但是這種藥你配到經(jīng)方的這種法度中去使用，尤其是陽(yáng)旦法中去使用，就是補(bǔ)益的法則。（掌聲）所以經(jīng)方你用好了，真的很神奇。看古人的論述，本經(jīng)上品包含了大量的石類藥是上品。我們后人不理解，尤其是唐代以后說(shuō)五石散，反正都那樣，讀的完全是誤解，是因?yàn)闆]有法度去用。所謂的人參殺人無(wú)過(guò)，大黃救人無(wú)功，不是說(shuō)它方藥不好，而是后人用的不好，豬肉好吃，大家都能吃豬肉，吃半年下來(lái)，我估計(jì)病也多了。不用吃石散，而是后人認(rèn)為石散補(bǔ)益好，就是吃多了妄補(bǔ)當(dāng)然是不行，沒有經(jīng)過(guò)醫(yī)生去辯證。

千金黃芪小豆白蘞牡蠣方，這個(gè)方子我們臨床中也使用非常廣，內(nèi)外婦兒各科疾病。抓什么要點(diǎn)呢？衛(wèi)氣虧虛，產(chǎn)生虛熱，虛熱灼傷津血出現(xiàn)在皮膚上，可以出現(xiàn)癰膿發(fā)斑。在腸胃上癥狀可以出現(xiàn)，在里證上，可以出現(xiàn)小便不利大便稀溏，在人體的這種津血的關(guān)系上，可以出現(xiàn)既有精神的不足，同時(shí)又有結(jié)熱水熱或者是虛熱的夾雜。那么這個(gè)方子就非常普遍的存在在補(bǔ)虛扶羸，和安和水火關(guān)系的一個(gè)基礎(chǔ)上，大家覺得這個(gè)方子難理解的話，我覺得教大家一個(gè)訣竅怎么去理解？你可以把它看成一個(gè)是赤小豆當(dāng)歸散升級(jí)版，那么它有赤小豆當(dāng)歸散水血同病的一個(gè)基礎(chǔ)病機(jī)，同時(shí)表上的衛(wèi)氣虧虛更加明顯，里邊結(jié)熱攻沖的也更加明顯。里面的水病和血病的層面也更加明顯。升級(jí)版的赤小豆當(dāng)歸散你就會(huì)用了。

芪芍桂芩小豆牡蠣湯。那么這個(gè)方子是立足于太陰中風(fēng)的病傳，病傳到哪里病傳到里邊的里寒，所以說(shuō)這個(gè)方子是由桂枝配附子既可以溫表又可以溫里，同時(shí)病傳到里面的結(jié)熱攻沖。所以這個(gè)方子用芍藥配黃芩來(lái)治療結(jié)熱攻沖，同時(shí)牡蠣可以加強(qiáng)治療結(jié)熱攻沖的效果，同時(shí)又兼有虛熱或者是水熱，那牡蠣和白蘞就可以治療虛熱和水熱。牡蠣可以利小便。這個(gè)方子我們?cè)谂R床中用它治療一些比如說(shuō)腎結(jié)石，比如說(shuō)是一些女性的這種帶下虛寒性的，兼有輕微的虛熱，還有這種男子的這種弱精癥，包括遺精，那就是非常常用的。我們這弱精癥效果也非常好，往往是短時(shí)間就可以治愈。所以我們的大家如果是讀我的微博的話，你搜上寶寶兩個(gè)字，我估計(jì)會(huì)有幾十條出來(lái)，那么都是由經(jīng)方來(lái)治的各種男女的不孕不育，包括無(wú)精癥。

芪芍桂芩小豆湯，這個(gè)方子就好理解了，就是芪芍桂是治療太陰中風(fēng)的，然后赤小豆、芩，是治療火熱沖逆的。同時(shí)，赤小豆和芍藥又可以顧護(hù)津血，所以這個(gè)方子就是在太陰中風(fēng)的基礎(chǔ)上，病傳到火熱傷血。 

芪芍桂瞿小豆湯，前面我講過(guò)這個(gè)方子了，是太陰病的血痹，病傳到淋，也就是病傳到水病為主的時(shí)候，它由瞿麥赤小豆去利小便。

那么我們把前面的方子給大家再總結(jié)一下，在法度上，都是太陰中風(fēng)的病傳，都是芪芍的黃汗法。那么芪芍桂酒湯是黃汗病太陰中風(fēng)的水熱病以水為主，以桂酒為主，溫散水氣。黃芪竹葉湯是黃汗傳癰膿是太陰中風(fēng)的水熱病以熱為主，那么它是以辛寒苦寒為主，清熱排膿，黃芪竹葉湯，就是我前面說(shuō)的那個(gè)。小品黃芪去桂枝加川芎，在合竹葉石膏湯去粳米的方子。芪芍桂瞿小豆湯湯是黃汗病傳淋，太陰病水熱病，病傳淡飲，那么它以瞿麥配伍赤小豆來(lái)利水通淋。那么芪芍桂芩小豆湯這個(gè)方子是黃汗，病傳淋和寒疝，那么以赤小豆白蘞配伍桂枝附子水火寒熱同治。黃芪配龍骨，它的藥勢(shì)是解表散邪、補(bǔ)虛安神、溫散除結(jié)、益胃固精。所有的石散都可以固精，都可以去讓人的虛羸的這種層面病機(jī)得到一個(gè)改善。芪芍參草韭子湯，這就是我們常用的治療男子弱精癥的一個(gè)方子，非常好用，并且生精效果非?？欤?dāng)然我主張大家是不要去套他必須有太陰中風(fēng)的病傳，病傳到里面的這種虛寒不能產(chǎn)生精子，不能去產(chǎn)生谷氣，因?yàn)槲覀兦懊嬷v了營(yíng)出中焦也，并且也講了津液的輸布，飲入于胃這樣一個(gè)津液輸布。那么津液的來(lái)源是五谷精華之氣的顧護(hù)和濡養(yǎng)才能產(chǎn)生，才能長(zhǎng)得優(yōu)質(zhì)，當(dāng)這個(gè)里邊虛寒的時(shí)候就不能產(chǎn)生好的精子，這就是為什么經(jīng)方是保胃氣存津液，它把胃氣層面看得比精子層面還要重要，因?yàn)榫强蓚豢裳a(bǔ)的，是來(lái)源于先天的父母生殖之精的，但是怎么去治療？通過(guò)調(diào)補(bǔ)中焦補(bǔ)益中焦去治療。這個(gè)方子就體現(xiàn)了在表病傳到了里病，里邊不能產(chǎn)生津血的這種生化和津液的輸布的這種基礎(chǔ)，影響到精子的生化的時(shí)候怎么去治療的。在里邊當(dāng)然是甘草干姜湯，有個(gè)理中法。有一個(gè)龍骨韭子這種石散藥的配伍。給大家講個(gè)醫(yī)案。我們治好的肝硬化，甚至是疑似肝癌高度疑似肝癌的患者也非常多，前兩天還剛有一個(gè)江西的醫(yī)生，他做ct是懷疑是高度一次的肝癌，那么他沒有用任何的西藥就找到我，我給他開了有半年的中藥，上個(gè)月我去廣州查房的時(shí)候完全治愈，給我們送錦旗。大家可以看我的微博，就可以搜索到這個(gè)患者。那么這個(gè)患者也是肝硬化多發(fā)結(jié)節(jié)，乙肝病史的一個(gè)患者也是。我們給他用的是這是檢查的報(bào)告單，千金的黃芪小豆白蘞牡蠣方。這患者是一個(gè)太陰病，病傳里邊的這種津液虧虛虛熱病為主，所以用這個(gè)方子。那么吃了90付，然后肝結(jié)節(jié)就消失了。這是消失后的照片。好，講到這里，謝謝大家。

孟院長(zhǎng)：好，我們師父兩個(gè)多小時(shí)時(shí)間很辛苦。

師父：這個(gè)課件如果在省中院講的話，是講兩個(gè)月的，別忘了，所以兩小時(shí)已經(jīng)夠快的了。

（眾笑）

孟院長(zhǎng)：今天把我們黃芪類方、陰旦陽(yáng)旦為我們大家從整體這個(gè)角度給我們做了一個(gè)串講，這個(gè)時(shí)間很短，也不可能講太透，希望你們各位回去之后把PPT再仔細(xì)看一下，把大的理論層面上理論層面病機(jī)層面去理解，去掌握。然后再具體到每個(gè)方子。這樣的話你們才能夠?qū)?jīng)方有一些體會(huì)。

這樣許老師我還有兩個(gè)問題，我在問一下，看大家其它可有什么問題，花十分鐘時(shí)間。

師父：好可以。

問答：

問：一個(gè)是我看黃芪陽(yáng)旦陰旦，包括黃芪陰旦陽(yáng)旦，黃芪石散方陣，還有一些方陣?yán)镞?，它既含有?yáng)旦，又含有陰旦這種，還有一部分劃到陽(yáng)旦里去了。。

答：這部分方子其實(shí)應(yīng)該是在講的時(shí)候，陰旦陽(yáng)旦都放，比如說(shuō)柴胡桂枝湯這個(gè)方子，你說(shuō)它是陽(yáng)旦還是陰旦方子？你說(shuō)它陽(yáng)旦它含有柴胡湯，你說(shuō)它陰旦它還有桂枝湯，是不是？那么這就是合并病的方子嗎。所以這類方子都不是單純的病傳，它有合并病，所以就是在陰旦病傳陽(yáng)旦的時(shí)候、合病的時(shí)候就可以用到黃芪陰旦方陣?yán)锏年?yáng)旦方。當(dāng)在陽(yáng)旦病傳陰旦的時(shí)候，就可以黃芪陽(yáng)旦方陣的時(shí)候再講一些陰旦方。所以在臨床中是經(jīng)常使用，在理法上是完全可以去架構(gòu)的，因?yàn)榇嬖诓饕?guī)律嗎。他不可能疾病是不傳變的，那只要可以病傳就可以有一個(gè)陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)換，只要有轉(zhuǎn)換，那么在陰旦陽(yáng)旦層面就會(huì)有方藥的轉(zhuǎn)換，所以從陰旦再轉(zhuǎn)成陽(yáng)旦或者陰陽(yáng)二旦合方，這種機(jī)會(huì)還是蠻多的。

孟院長(zhǎng)：陰陽(yáng)二旦合法。

師：對(duì)。

孟院長(zhǎng)：柴胡桂枝湯可以理解，但是黃芪加桂枝湯是黃芪陽(yáng)旦嘛，芪芍桂芩小豆湯。。。

師：我們先把這個(gè)方子先給大家講一下，組成：黃芪12克，芍藥12克，桂枝6克，黃芩12克，赤小豆芽24克，白蘞6克，炮附子6克，清酒60毫升。那么大家看這個(gè)方子，黃芪桂枝芍藥，是不是黃芪陽(yáng)旦，同時(shí)桂枝黃芩是不是陰旦方啊。那么既有桂枝配芍藥，又用黃芩配芍藥，是不是陰陽(yáng)二量合方？那么為什么會(huì)出現(xiàn)這個(gè)病傳點(diǎn)？就是虛熱可以轉(zhuǎn)實(shí)。

問：我們?yōu)樯兑胚M(jìn)陽(yáng)旦里面去？

師：這個(gè)放其實(shí)就是剛剛才講的，它可以黃芪陽(yáng)旦傳到陰旦，也可以黃芪陰旦傳到陽(yáng)旦。應(yīng)該兩個(gè)都講，因?yàn)槲覀兊恼n件是在省中的時(shí)候講課做成的，因?yàn)榍懊嬷v了一部分陽(yáng)旦了，所以就前面講的陽(yáng)旦的方陣我們沒放，沒講的，我們?cè)鲅a(bǔ)一下。這個(gè)沒有任何意義，它任何一個(gè)點(diǎn)都可以傳過(guò)去。厥陰病可以傳到少陰病，少陰病也可以傳到厥陰病。一個(gè)道理。六病是流動(dòng)的。

問：石散類方是單純一類。

師：生散類方是單純一類。

問：我們用石散類方的抓的病機(jī)點(diǎn)是哪一點(diǎn)上面？

師：整體偏虛，局部偏實(shí)。比如說(shuō)癌癥患者身體虛弱，少氣懶言，面色晄白，飲食不馨，大便稀溏是不是整體偏虛。但是局部比如說(shuō)轉(zhuǎn)移性的包塊，或者是腹?jié)M腹痛，或者是這種可見性的一些皮膚的一些突起，或者是一些皮膚的破潰，是不是整體它是一個(gè)虛弱患者，局部有一些結(jié)熱的實(shí)的表現(xiàn)，積聚了，癥瘕了。那是不是就偏實(shí)了？那么這類的方子尤其是適用于芪芍石散類方。

問：芪芍石散類方，柴胡加龍骨牡蠣湯是不是傷津血更重？

師：是這樣的，從經(jīng)方的理法上來(lái)理解的話，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)，人體的津血已經(jīng)虧得非常重了，其實(shí)柴胡加龍牡湯你不要看里邊有大黃有茯苓，這個(gè)方子還是可以久服的，并且久服不虛人的。就是因?yàn)樗镞呌泄鹬ε渖淆埞悄迪牐敲淳拖喈?dāng)于含有一個(gè)什么法子？桂甘龍牡湯的方子。這就可以治療傷精。那么在桂甘龍牡的基礎(chǔ)上，它里邊結(jié)熱水熱攻沖，表上寒熱不解，那么就出現(xiàn)了柴胡加龍牡湯方證。所以大家怎么去理解，只要用到石散類方，特別是虛勞病的病傳的這種石散類方，大家看金匱要略，治療虛勞傷精的方子，是不是就是以小建中湯為主，小建中湯，天雄散。你會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)方子都有規(guī)律，它都是在桂枝陽(yáng)旦方陣上衍生出來(lái)的。那么這個(gè)是虛熱的患者吧，那么這個(gè)桂甘類方是不是太陰中風(fēng)啊，是不是津虧液少血弱胃虛，那么他的表為所急所苦這個(gè)層面還存在，但是里面的津血不能去固澀的時(shí)候，你是不是就不能單純攻表了？那么他不能固澀的話，你用了大量的芍藥和飴糖就能固澀了嗎？是不是更加潤(rùn)降了？就不能用了，我可以不可以把芍藥飴糖換成固澀的龍骨牡蠣，完全可以，這就是為什么從虛勞方的小建中湯延伸到天雄散的道理所在，無(wú)非是把里面的這種潤(rùn)降的藥換成了溫澀的藥而已。天雄就是附子了，是吧？龍骨白術(shù)桂枝清酒。是不是完全是一個(gè)溫澀的方子，把里面的芍藥法去掉，換成一個(gè)溫澀的方向，這不就出現(xiàn)了這種病傳到里面，它里面不能固澀的時(shí)候不能去潤(rùn)降了就去掉芍藥和飴糖。因?yàn)閭摰?80條告訴我們，太陰病，脈弱，其人續(xù)便自利，設(shè)當(dāng)行芍藥大黃者，宜減之。以其人胃氣弱，易動(dòng)故也。這就是道理所在。

問：芪芍類方，你看芪芍陰旦，芪芍陽(yáng)旦，芪芍石散，我們能不能理解也是太陰病的一個(gè)病傳，形成的一個(gè)方陣

師：他本來(lái)就是病傳方。

問：表上較重，這個(gè)要黃芪配麻黃？

師：對(duì)，表上溢飲比較重嗎。黃芪它畢竟是一個(gè)津虧液少血弱，因?yàn)檠澏鴮?dǎo)致的是水盛，而麻黃直接是水盛，一個(gè)是相對(duì)的水，一個(gè)是絕對(duì)的水。

問：如果寒再重一點(diǎn)是不是就?附子了？

師：對(duì)，是的。

問：這個(gè)寒是衛(wèi)陽(yáng)虛寒？

師：因?yàn)槟憧此枪鹬︻惙疥?yáng)旦類方配的附子，那么是不是以表寒為主而里寒為輔？如果是以里寒為主的話就是干姜配附子。表寒為主，對(duì)。

問：表現(xiàn)為是水飲重嗎？

師：它表現(xiàn)的往往是患者關(guān)節(jié)的冷痛或者是關(guān)節(jié)的腫。他當(dāng)然不是灼熱腫，而是說(shuō)怕風(fēng)怕寒的腫。這就是痿痹不行。

問：是否可以有水飲？師：它可以有水飲。

問：他有水飲，不是可以用麻黃嗎？

師：黃芪配桂枝本來(lái)可以除廢水。在這個(gè)基礎(chǔ)上寒再重，其實(shí)在表的傷寒論這個(gè)觀點(diǎn)認(rèn)為表病寒飲相類，所以只要治療表寒的方子都能治療表飲。

問：那為啥不是麻黃配附子？

師：因?yàn)樗?yáng)氣虧虛，麻黃苦泄，是決散了陽(yáng)氣。你看比如說(shuō)我們說(shuō)傷寒論的金匱要略，水去嘔止，其人形腫，其人應(yīng)納麻黃，以其人血痹故不納之。若逆而納之，必厥。以其人血虛麻黃發(fā)其陽(yáng)故也。當(dāng)津血虧虛的時(shí)候，他雖然有溢飲，你再用麻黃的話就發(fā)了陽(yáng)氣，那么這個(gè)人津血更虧了嗎。那就不能用了。

問：這是陽(yáng)旦方陣，如果是往陰旦方陣，就可以看到太陰中風(fēng)往里邊傳。如果往陽(yáng)明層面走了，我們用石膏？

師：對(duì)陽(yáng)明四法的藥。辛寒石膏類的，苦寒的黃芩類的，咸寒的牡蠣為主，再就是酸寒的酸漿水類的。

問：這就是太陰中風(fēng)往陽(yáng)明層面走？

師：對(duì)。

問：太陰中風(fēng)再往深了走？

師：你是說(shuō)里病是吧。那就是黃芪干姜附子湯。太陰里病肯定是虛寒了。

問：配附子干姜一類的？

師：是的。

問：里面水飲就配赤小豆、瞿麥茯苓類的？

師：對(duì)。比如說(shuō)黃芪桂枝茯苓湯了、芪芍桂瞿小豆湯這樣的方子。

問：往血類的傳呢？

師：如果是血虛的話是建中類的，比如說(shuō)三建中湯，如果這種血是以這種血痹痹阻不通在表上不能去推動(dòng)那就配生姜類的。

問：如果里面的血不足呢？

師：那就是芍藥類的，飴糖類的。 

孟院長(zhǎng)：我們把這些方子串起來(lái)。師：我發(fā)現(xiàn)這晚上講課收獲最大的是慶賀院長(zhǎng)?？梢宰寫c賀院長(zhǎng)給大家講一下，串一下就可以了。

孟院長(zhǎng)：好好，謝謝！再次謝謝。（熱烈掌聲）