有高血脂問題的朋友，特別是高血脂已經(jīng)較嚴重，對心血管已經(jīng)形成健康風險的情況下，醫(yī)生通常會囑咐高血脂問題的朋友服用他汀類藥物，在他汀類藥物中，也分為多種，具體常用的就有七八種之多，而阿托伐他汀和匹伐他汀，就是很常見的較新型的他汀類藥物兩個代表藥物，這兩個藥物之間有何區(qū)別，今天就來為大家簡單的介紹一下。

在眾多的他汀類藥物中，阿托伐他汀和匹伐他汀都是較新型的強效他汀，阿托伐他汀常規(guī)劑量10mg~40mg（歐美還有80mg的日劑量應用），而匹伐他汀的推薦日劑量是2mg~4mg，不同的他汀類藥物，其劑量與降脂強度、副作用發(fā)生率之間是無法橫向比較的，如果有人說，匹伐他汀用藥劑量小，所以更好更安全，這種說法并不對。不同類藥物之間的用藥劑量差異，是由藥物本身的性質所決定的，不同藥物用藥，不要對比具體的日劑量，沒有意義。

從降脂強度上來說，雖然兩個藥物都屬于強效的降脂藥物，推薦日劑量阿托伐他汀10mg，匹伐他汀2mg，就能夠是低密度脂蛋白膽固醇降低30%以上，而從整體用藥范圍來說，阿托伐他汀高劑量用藥時，可以使低密度脂蛋白膽固醇有50%以上的調節(jié)效果，而匹伐他汀服用4mg的最大推薦日劑量時，其降脂強度仍然在30%~50%之間，因此，這樣來比較的話，在身體耐受的前提下，阿托伐他汀比起匹伐他汀，具有略強的調脂效果。 這種調脂強度的差異，與這兩個藥物的原研國家有關，阿托伐他汀起源于美國，而匹伐他汀起源于日本，在他汀類藥物應用方面，歐美國家原來一直都比較激進，而日本則相對非常保守，因此，在批準的日劑量范圍內，其降脂效果上，有這樣的差異，也是完全正常的。但近些年來，歐美的一些指南和他汀類應用的文章也已經(jīng)開始注意到應用大劑量高強度他汀可能帶來的其他安全性問題，也已經(jīng)開始推薦，使用中高強度他汀加服其他血脂調節(jié)藥物的用藥方式，這樣的用藥方式安全性更高，降脂效果也并不差。 比較完用藥有效性，我們再來看下兩個藥物的用藥安全性。所有的他汀類藥物在服藥期間，都應該注意服用他汀藥所導致轉氨酶升高、肌肉痛、血糖代謝異常等方面的不良反應風險，這種風險的發(fā)生有一定的幾率，但如果出現(xiàn)，就應該盡早的給予重視，及時的調整用藥方案或停服藥物。在影響肝功能方面，有些情況下，親脂性的阿托伐他汀如果導致轉氨酶升高的情況，換服親水性的匹伐他汀往往會使轉氨酶恢復，但他汀類藥物通過抑制肝臟的膽固醇合成發(fā)揮藥效，因此，不論服用哪種他汀，都應該注意肝功能的定期監(jiān)測。

在引起肌肉痛方面，阿托伐他汀和匹伐他汀導致肌肉痛的發(fā)生幾率，主要還是取決用用藥的強度，用藥強度增加，降脂效果提升，但同時發(fā)生肌肉痛的幾率也更高，因此，合理選擇用藥劑量，在保證用藥安全性的前提下，控制血脂達標，才是最佳的用藥方式。 在血糖代謝異常的影響方面，往往都是長期多年服用他汀類藥物的朋友，才更容易出現(xiàn)血糖代謝受到影響，引起血糖升高，甚至引發(fā)新發(fā)糖尿病的問題。從相關文獻報道來看，匹伐他汀引發(fā)血糖代謝異常的風險幾率更小，幾乎與安慰劑組無區(qū)別，而阿托伐他汀引起血糖異常的幾率則稍高，不管是哪種他汀類藥物，長期服用期間，都應該注意監(jiān)測血糖，并積極的應對血糖升高的問題。另外提醒一點：對于心血管疾病問題患者的血脂控制來說，血糖的升高通常不作為他汀類藥物的停藥依據(jù)。

最后說一下藥物的相互作用方面，阿托伐他汀經(jīng)過肝臟的主要肝藥酶代謝，這個肝藥酶受到多種藥物的影響，因此，在服用阿托伐他汀時，也要注意其與這個肝藥酶抑制劑如克拉霉素、紅霉素，伊曲康唑等同服引起的用藥風險（使阿托伐他汀血藥濃度升高，引發(fā)安全性風險），西柚汁同樣也會對肝藥酶形成影響，服用阿托伐他汀時也要盡量避免飲用；而匹伐他汀幾乎不經(jīng)過肝藥酶代謝，因此其藥物相互作用相對較少，對于合用藥物較多的，可能影響阿托伐他汀安全性的情況下，匹伐他汀則是更好的選擇。 最后總結一下，不管選用匹伐他汀，還是阿托伐他汀，還是其他的什么他汀，能夠有效的控制好血脂指標，減少心血管疾病風險，同時身體耐受性良好，不會影響轉氨酶，也不會導致肌肉痛，血糖升高等不良反應，同時合用其他藥物也不會有相互影響，又不會造成經(jīng)濟上的負擔，這樣的用藥，才是合理安全的用藥，因此，選擇他汀藥時遵醫(yī)囑，服用他汀藥期間定期查體，了解身體各項指標情況，這樣才能夠真正的保證用藥安全。