“半夏動(dòng)胎”之爭(zhēng)議

關(guān)于半夏能否用于孕婦，這是歷史遺留下來(lái)的學(xué)術(shù)問(wèn)題，自古至今皆有爭(zhēng)議。古代方藥中用半夏治療妊娠惡阻者，不乏其例，近代一些中醫(yī)專(zhuān)家都有用半夏治療妊娠反應(yīng)，有間接安胎作用?？v觀醫(yī)史，將半夏用于孕婦的名醫(yī)名方，并不少見(jiàn)。所以，有不少學(xué)者認(rèn)為，孕婦不忌半夏。如上海市第二人民醫(yī)院王公正主任醫(yī)師曾說(shuō)：“妊娠禁用半夏，始見(jiàn)于《別錄》，《本草綱目》轉(zhuǎn)而載之，后代方書(shū)亦有忌用半夏之說(shuō)，證之臨床，其言所實(shí)不可信。”

然而，古代醫(yī)家認(rèn)為半夏動(dòng)胎者，亦不少見(jiàn)，自《名醫(yī)別錄》指出“半夏墮胎”之后，半夏就成了傳統(tǒng)妊娠禁忌藥，所見(jiàn)歷代妊娠禁忌藥歌訣三十五個(gè)，都有半夏，十四部本草、方書(shū)的妊娠禁忌藥表中，也都列入半夏。為此，中國(guó)中醫(yī)研究院中藥研究所等對(duì)半夏妊娠禁忌進(jìn)行了文獻(xiàn)研究，得出了四點(diǎn)意見(jiàn)：①至遲從南宋時(shí)期起，半夏已正式列為妊娠禁忌藥，但從本草、方書(shū)、醫(yī)案來(lái)看，半夏從來(lái)不是絕對(duì)的妊娠禁忌藥，不少情況下，實(shí)際作為慎用藥來(lái)對(duì)待。②生半夏對(duì)妊娠不利的可能性最大，但由于半夏止嘔作用明顯，臨床采用炮制或由人參、白術(shù)、生姜、黃芩等配伍使用，可能會(huì)減少不利作用。③墮胎是半夏妊娠禁忌最初的也是主要的理由，文獻(xiàn)中還提到礙胎、動(dòng)胎、犯胎乃至損血、耗氣等作用，可能不利于胎兒和母體。④該研究還采用現(xiàn)代毒理學(xué)方法，結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)制劑和口服給藥途徑，對(duì)半夏的妊娠禁忌作用進(jìn)行了常規(guī)毒理、生殖毒理和遺傳毒理學(xué)的系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)研究。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：半夏具有顯著的胚胎毒性，半夏引起全數(shù)流產(chǎn)的少，多半是部分流產(chǎn)或出現(xiàn)一些流產(chǎn)先兆。半夏的毒性影響多發(fā)生于妊娠早期和前中期，后期影響甚小，半夏無(wú)遺傳毒性，生半夏湯劑和制半夏湯劑的胚胎毒性一致。國(guó)內(nèi)同行專(zhuān)家認(rèn)為，該項(xiàng)研究結(jié)果初步解決了數(shù)百年來(lái)半夏妊娠禁忌問(wèn)題的爭(zhēng)論，為臨床用藥提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)，是一項(xiàng)重要的中藥理論研究成果。最后再說(shuō)一句，由于半夏對(duì)妊娠和胚胎具有一定的毒性，也存在致畸可能，為了保護(hù)胎兒、孕婦，為了優(yōu)生優(yōu)育，目前，半夏在妊娠期仍以慎用為是。

半夏——化痰祛濕必用的一味中藥

古代醫(yī)家所指的怪病，從今天來(lái)看大都是精神神經(jīng)、體液之類(lèi)的疾病，雖與疑難病多郁以精神癥狀為主有相似的地方，但從臨床表現(xiàn)上一為繁雜多變，一為怪異奇特；一者多無(wú)形可征，以功能性疾病為主，一者多有形可查，以實(shí)質(zhì)性疾病為多。像“范進(jìn)中舉”，一人得道，雞犬升天，瘋瘋癲癲，其實(shí)就是“痰火擾心”的表現(xiàn)。

目前，從臨床上來(lái)看由痰引起的疾病遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了這一范圍，它涉及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的呼吸系統(tǒng)炎癥病變，及支氣管腺體分泌亢進(jìn)；消化道過(guò)度及異常的黏液分泌，或病理性組織增生；心血管系統(tǒng)冠狀動(dòng)脈循環(huán)功能不全，心肌缺血、缺氧；中樞神經(jīng)功能失常，興奮性增強(qiáng)或低下，以及腦缺氧，腦水腫；軀體局部慢性增殖性炎癥，或某些特殊性病理組織增生等。不論任何系統(tǒng)的任何病變，凡表現(xiàn)有“痰”的特異性證候的，俱可根據(jù)異病同治的精神從痰論治。

提到從痰論治，必然要提到中醫(yī)的一味祛痰圣藥——半夏。

每年初夏，山坡、溪邊、桑田等陰濕處，常常可以見(jiàn)到一種小草，長(zhǎng)而細(xì)的葉柄，嫩綠的葉片，花苞特別長(zhǎng)，開(kāi)白色的小花。這種小草的根莖，便是半夏。半夏味辛辣，嚼之發(fā)黏、麻舌而且有咽喉刺激感。生半夏有毒，但經(jīng)過(guò)用生姜、明礬加工炮制后，其毒性可以消除。目前臨床使用的半夏，大多是這種半夏，稱(chēng)為制半夏。

中醫(yī)稱(chēng)半夏為化痰藥。其所治的痰，不僅是指咳嗽吐出的痰液，還指滯留在體內(nèi)的，肉眼無(wú)法看見(jiàn)的痰涎。按中醫(yī)的說(shuō)法，這種痰涎停留部位的不同，臨床所出現(xiàn)的癥狀也不一樣。有“痰迷心竅”；有“痰滯在肺”；有“痰氣阻膈”；有“風(fēng)痰上擾”；有“痰熱在心”；有“痰瘀交結(jié)經(jīng)絡(luò)”；有“痰在關(guān)節(jié)”；有“痰塊”；有“痰阻子宮”，還有 “痰火”、“痰濕”。臨床上因痰致病的患者相當(dāng)多。半夏幾乎可以用于以上所有的痰病。所以說(shuō)，半夏是中醫(yī)化痰祛濕必然要用到的一味藥。

這里簡(jiǎn)單介紹半夏的應(yīng)用大概：半夏配生姜，可以治療惡心嘔吐；配茯苓，可治心悸失眠；配天麻、白術(shù)，治療頭痛眩暈；配黃連、瓜蔞，治療胸滿(mǎn)咳痰；配黃連、黃芩，治療心下痞而煩躁；配厚樸、蘇葉、茯苓，治療咽部異物感；配枳實(shí)、茯苓、甘草、竹茹、陳皮，治療心慌易驚、惡心嘔吐、眩暈失眠；配伍生姜、細(xì)辛、五味，治療咳嗽痰多；配伍麻黃，治療面黃身腫；配伍厚樸、生姜、人參，治療腹?jié)M；配人參、蜂蜜治療胃反、心下痞硬；配瓜蔞、薤白治療胸痹胸痛。