1、星形細(xì)胞瘤

一般癥狀為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、視力視野改變、癲癇、復(fù)視、顱擴(kuò)大(兒童期)和生命體征改變等?！　?/p>

局部癥狀依腫瘤生長(zhǎng)位置不同而異

①大腦半球星形細(xì)胞瘤：約1/3患者以癲癇為首發(fā)癥狀約60%患者發(fā)生癲癇?！　?/p>

②小腦星形細(xì)胞瘤：患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，動(dòng)作笨拙，持物不穩(wěn)，肌張力和腱反射低下等?！　?/p>

③丘腦星形細(xì)胞瘤：病變對(duì)側(cè)肢體輕癱，感覺障礙及半身自發(fā)性疼痛，患側(cè)肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)，亦可表現(xiàn)為精神障礙，內(nèi)分泌障礙，健側(cè)同向偏盲，上視障礙及聽力障礙等?！　?/p>

④視神經(jīng)星形細(xì)胞瘤：主要表現(xiàn)為視力損害和眼球位置異常。　　

⑤第三腦室星形細(xì)胞瘤：因梗阻性腦積水患者常表現(xiàn)為劇烈的發(fā)作性頭痛，并可出現(xiàn)突然的意識(shí)喪失，精神障礙，記憶力減退等?！　?/p>

⑥腦干星形細(xì)胞瘤：中樞腫瘤常表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙，橋腦腫瘤多表現(xiàn)為眼球外展受限，面神經(jīng)及三叉神經(jīng)受累，延髓腫瘤常表現(xiàn)為吞咽障礙及生命體證改變?！　∧z質(zhì)母細(xì)胞瘤：腫瘤高度惡性生長(zhǎng)快，病程短，自出現(xiàn)癥狀至就診多數(shù)在3個(gè)月之內(nèi)，高顱內(nèi)壓癥狀明顯，33%患者有癲癇發(fā)作，20%患者表現(xiàn)淡漠、癡呆、智力減退等精神癥狀，(患者)可出現(xiàn)不同程度的偏癱，偏身感覺障礙、失語和偏盲等?！　?/p>

少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤及間變(惡性)少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤：癲癇常為首發(fā)癥狀，精神癥狀以情感異常和癡呆為主，侵犯運(yùn)動(dòng)、感覺區(qū)可產(chǎn)生偏癱，偏身感覺障礙及失語等，高顱壓癥狀出現(xiàn)較晚。　　

2、髓母細(xì)胞瘤　

①腫瘤生長(zhǎng)快，高顱壓癥狀明顯　　

②小腦功能損害表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚，走路不穩(wěn)等?！　?/p>

③復(fù)視、面癱、頭顱增大(兒童)、嗆咳等?！　?/p>

④腫瘤轉(zhuǎn)移是髓母細(xì)胞瘤的重要特征?！　?/p>

3、室管膜瘤　　

①顱內(nèi)壓增高癥狀　　

②腦干受壓癥狀(嘔吐、嗆咳、各咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難) 、小腦癥狀(走路不穩(wěn) 、眼球震顫等)及偏癱、眼球上運(yùn)動(dòng)障礙等。　　

③手術(shù)后復(fù)發(fā)率幾乎為100%易發(fā)生椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移。

(一)治療　　

1.放射治療 顱內(nèi)壓不高、邊界不清的實(shí)質(zhì)性腫瘤首選放射治療，一般放射總量應(yīng)達(dá)50～55Gy，超過此劑量會(huì)造成放射性壞死，照射部位通常為腦干腫瘤局部。多數(shù)患者放療后出現(xiàn)臨床癥狀的好轉(zhuǎn)，但緩解期通常不超過8個(gè)月。近年，隨著放療技術(shù)的發(fā)展，單純放療的5年生存率已顯著提高，最高已達(dá)40%?！　?/p>

2.手術(shù)治療 對(duì)于突出于腦干表面或有囊變者可考慮手術(shù)治療，手術(shù)的目的為解除腦干的壓迫、恢復(fù)腦脊液循環(huán)的通暢及明確腫瘤性質(zhì)。應(yīng)在不增加神經(jīng)功能損傷的情況下，盡可能顯微鏡下多切除腫瘤，術(shù)后輔以放射治療。術(shù)中進(jìn)行腦干神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)，利用超聲吸引器(CUSA)和激光(Laser)切除腫瘤，可減少術(shù)后并發(fā)癥和降低死亡率。早年本組手術(shù)探查47例，活檢5例，部分切除35例，大部分切除6例，次全切除1例，術(shù)后1個(gè)月死亡率為17%。近年顯微手術(shù)的應(yīng)用，手術(shù)死亡率已降至1%以下。由于神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展，腦干已不再是手術(shù)的禁區(qū)，許多類型的腦干腫瘤如外部生長(zhǎng)型、囊性型及一些局限型、頸延髓交界型腫瘤，手術(shù)后不需其他輔助治療便可獲得很長(zhǎng)的生存期。對(duì)于內(nèi)部浸潤型腫瘤，無法手術(shù)，主要靠放射治療?！　?/p>

3.化療 有人對(duì)無法切除的小兒腦干腫瘤進(jìn)行放療后聯(lián)合化療，選用的藥物有長(zhǎng)春新堿、卡莫司汀(卡氮芥)、洛莫司汀(環(huán)己亞硝脲)、氟尿嘧啶等，但療效并不肯定，故非臨床上常規(guī)應(yīng)用?！　?/p>

(二)預(yù)后　　

小兒腦干膠質(zhì)瘤的預(yù)后主要與腫瘤的病理性質(zhì)、部位、大小、手術(shù)的技術(shù)及術(shù)后的輔助治療有關(guān)。Kim等1980年報(bào)道63例腦干腫瘤放療后(劑量大于50Gy)，3年生存率為40%;5年生存率為35%;10年生存率為28%;1990年P(guān)acker報(bào)道31例腦干膠質(zhì)瘤患兒放療后(劑量為72Gy)2年生存率為32%。因各家采取的治療方案不一，因此其生存率的報(bào)道也有差異，但對(duì)小兒腦干膠質(zhì)瘤的預(yù)后較差已達(dá)成共識(shí)。

腦膠質(zhì)瘤西醫(yī)治療方法 　　

腦膠質(zhì)瘤的最新治療　　

1.重視第一次打擊　　

按傳統(tǒng)的綜合治療，多數(shù)患者接受外科手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)兩種結(jié)局：一是術(shù)后重要的神經(jīng)功能缺失，如偏癱、失語和視丘下部損害;二是手術(shù)的刺激會(huì)造成腫瘤惡性程度增高，實(shí)際上縮短了病人生存期。接診的神經(jīng)外科醫(yī)師在沒有把握從根本上控制腫瘤增殖或治愈腫瘤的情況下，貿(mào)然手術(shù)切除實(shí)際是亂捅“馬蜂窩”，后果是造成復(fù)發(fā)后腫瘤浸潤范圍廣泛、瘤細(xì)胞惡性程度增高。因此腦膠質(zhì)瘤的第一次治療方案應(yīng)慎之又慎，不能貿(mào)然手術(shù)切除。我們根據(jù)丘腦或基底節(jié)區(qū)星形細(xì)胞瘤區(qū)域多數(shù)腫瘤生長(zhǎng)緩慢、分化程度較高，可以長(zhǎng)時(shí)間(5年之內(nèi))生存的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)立體定向輔助下腫瘤131I組織間液放療，能取得良好治療效果?！　?/p>

2.強(qiáng)調(diào)患者的個(gè)體化治療　　

我們根據(jù)患者全身情況、年齡、腫瘤部位、性質(zhì)和特點(diǎn)將膠質(zhì)瘤分為7個(gè)治療類型：大腦半球、小腦半球、腦干、囊性、腦深部、幕上低級(jí)別和小兒的膠質(zhì)瘤。又分別采取7種新綜合治療方法：即術(shù)后瘤內(nèi)間質(zhì)化療、術(shù)后瘤內(nèi)近距離放療、術(shù)后經(jīng)腦動(dòng)脈介入化療、非高顱壓狀態(tài)下單純經(jīng)腦動(dòng)脈介入化療、免疫導(dǎo)向放療、瘤組織間液放療、外周血造血干細(xì)胞支持下的大劑量化療等7項(xiàng)新技術(shù)。精心擬定39種組合治療方案進(jìn)行個(gè)體化治療，改變了腦膠質(zhì)瘤傳統(tǒng)治療的弊端。　　

3.局部治療原則已推廣　　

膠質(zhì)瘤最主要的生物學(xué)特性是腦組織的終位性增殖。我們課題組吸取國外先進(jìn)的治療理念與方法，針對(duì)膠質(zhì)瘤終位性特點(diǎn)和不斷增殖的現(xiàn)實(shí)，設(shè)計(jì)的7種化療和放療方法操作簡(jiǎn)便，重復(fù)給藥方便，生物相容性好，全身毒副作用輕微，臨床療效好。1991年以來經(jīng)全國20多家軍隊(duì)和地方三甲醫(yī)院神經(jīng)外科推廣應(yīng)用，累計(jì)完成新綜合治療腦膠質(zhì)瘤2296例，臨床治愈率(生存期超過3年)25.47%，影像學(xué)治愈率16%，患者生存期明顯延長(zhǎng)。　　

4.提倡小體積腫瘤的帶瘤生存　　

不少患者是在健康查體中意外發(fā)現(xiàn)體積較小、部位深在、沒有臨床癥狀的早期腦腫瘤。另外，對(duì)一些膠質(zhì)瘤細(xì)胞分化較好、顱內(nèi)占位效應(yīng)不明顯的患者，理想的治療方案應(yīng)優(yōu)先選擇應(yīng)用微創(chuàng)、立體定向輔助治療，或采取不開顱手術(shù)的經(jīng)腦動(dòng)脈介入化療等方法。　　

病理學(xué)圖像表明，膠質(zhì)瘤的瘤中心和亞臨床區(qū)存在一道由淋巴細(xì)胞形成的“瘤柵”，在一定程度上限制了膠質(zhì)瘤細(xì)胞的增殖速度和浸潤范圍。腫瘤的增殖能力在破壞“瘤柵”的完整性，而腦內(nèi)防御細(xì)胞群又在努力構(gòu)筑“瘤柵”的完整性。這一對(duì)矛盾隨時(shí)都在發(fā)生著，不合理的外科手術(shù)盡管短期內(nèi)減少了腫瘤數(shù)量，改善了人體荷瘤癥狀，但手術(shù)治療對(duì)腫瘤的增殖促進(jìn)是公認(rèn)的事實(shí)。一些重要部位和功能區(qū)的低級(jí)別膠質(zhì)瘤、位置深在的小體積膠質(zhì)瘤，完全可以在不破壞“瘤柵”完整性的情況下，允許患者帶瘤生存并保障良好的生命質(zhì)量，這是提出的治療新概念?！　?/p>

5.開展精確制導(dǎo)放射治療　　

上世紀(jì)90年代，單克隆抗體曾作為免疫治療載體進(jìn)行腫瘤治療。課題組與國外科研機(jī)構(gòu)合作，于2002年率先開展了嵌合體型抗核抗體標(biāo)載的131I對(duì)腦膠質(zhì)瘤進(jìn)行免疫導(dǎo)向放療，巧妙利用了抗核抗體與腫瘤細(xì)胞壞死組織高親和力的特點(diǎn)，將其標(biāo)載的131I運(yùn)載到瘤體中心壞死區(qū)域，與生長(zhǎng)過快而崩解的瘤細(xì)胞結(jié)合，無選擇地殺傷壞死區(qū)域附近增殖活躍的膠質(zhì)瘤細(xì)胞，達(dá)到抑制或治愈膠質(zhì)瘤的療效。本項(xiàng)新技術(shù)可以十分恰當(dāng)?shù)男稳轂椤熬_制導(dǎo)的導(dǎo)彈攜帶核彈頭，對(duì)鎖定區(qū)域進(jìn)行核打擊?！弊?002年5月至2005年1月，課題組共完成56例，其中影像學(xué)治愈3例，臨床治愈6例，生存期超過1年的52例，無效4例，探索出一種療效確實(shí)、毒副作用輕微的新技術(shù)。目前有12家醫(yī)院協(xié)作開展免疫導(dǎo)向放療2期臨床研究，已將本技術(shù)作為標(biāo)準(zhǔn)臨床研究方法。

腦膠質(zhì)瘤中醫(yī)治療方法 　　

腦膠質(zhì)瘤的常用治療手段主要是手術(shù)加上術(shù)后的放療、化療以及中醫(yī)藥治療，中藥治療腦腫瘤有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中藥治療去除病邪的方法不外乎于外貼，內(nèi)服兩種。內(nèi)服中藥對(duì)治療腫瘤有較好的療效，若配外敷膏藥使用，效果更好。內(nèi)服中藥重在滋補(bǔ)氣血、益其臟腑、蓄積消病能力。以治瘤為主、治癥為輔，用藥針對(duì)腦膠質(zhì)瘤病灶進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)患者整體功能進(jìn)行調(diào)理，取中藥升降沉浮之性，調(diào)整肌體、升清降濁之功能，促使抗腫瘤的中藥歸經(jīng)入腦，通過血腦屏幕，有選擇地對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生抑制和殺死作用，并使敗退的腫瘤細(xì)胞，上解于汗，下解于便，從而取得獨(dú)特療效。在治療的整個(gè)過程中，均需要結(jié)合中醫(yī)藥治療，不管進(jìn)行西醫(yī)的何種治療，中醫(yī)藥治療都是必須的，可以減輕患者的毒副作用，控制病情的發(fā)展，抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移?！　?/p>

腦膠質(zhì)瘤病人選擇正確的治療，這些治療能夠通過用藥和手術(shù)切除達(dá)到消除局部腦膠質(zhì)瘤的目的，但如果配合中藥治療，患者將會(huì)收到更好的療效。以中醫(yī)中藥治療腦膠質(zhì)瘤的病人，可分為以下5種情況?！　?/p>

第一、不適合手術(shù)者，如年齡大、腦膠質(zhì)瘤部位險(xiǎn)要(在腦干、深部)或腦膠質(zhì)瘤彌漫而無法手術(shù)，也有難以確診的，這都可進(jìn)行中醫(yī)保守治療。中醫(yī)辨證治療以湯劑為主，也可配合適當(dāng)?shù)闹谐伤?。中藥保守治療通過調(diào)理陰陽、氣血和臟腑功能，補(bǔ)虛瀉實(shí)，可減輕臨床癥狀，延長(zhǎng)患者的壽命。對(duì)于疑似腦膠質(zhì)瘤者，定期復(fù)查，起到積極防御的作用?！　?/p>

第二、手術(shù)后調(diào)理，顱腦手術(shù)后可出現(xiàn)多種癥狀，如腦水腫、發(fā)熱、消化不良、呃逆、排尿異常等。選用中藥治療，分別給予清理濕熱、運(yùn)脾和胃、降逆和胃、溫陽化氣等方法，有助于術(shù)后的康復(fù)。　　

第三、術(shù)后治療可有效的防止復(fù)發(fā)。大腦是特殊的部位，很難將腫瘤完全切除，復(fù)發(fā)的可能較大。除了有選擇的的放化療，術(shù)后長(zhǎng)期堅(jiān)持用中藥辨證治療，可以減少腦膠質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)。　　

第四、可以改善放化療引起的副作用，如惡心、嘔吐，食欲不振，脫發(fā)，皮膚粗糙脫屑，失眠或嗜睡。中醫(yī)藥治療可以改善放化療造成的白細(xì)胞減少，全面改善白細(xì)胞減少引起的各種癥狀，幫助患者完成放化療療程，取得預(yù)期的效果?！　?/p>

第五、患者本人害怕手術(shù)，不想做手術(shù)，或者是害怕術(shù)后復(fù)發(fā)，白花錢。這都可進(jìn)行中醫(yī)保守治療。

在化療期間，可以多多吃些補(bǔ)充蛋白質(zhì)的食物，比如牛奶、瘦肉、豬蹄、海參、魚、動(dòng)物肝臟、紅棗、核桃、黑木耳等。如果化療引起了一些常見的消化道損傷，可以適當(dāng)選用半流質(zhì)食物、如蓮子羹、雪耳羹、牛奶、豆?jié){、鯽魚湯等。多吃富含維生素的水果，如獼猴桃、蜜桃、蘋果、葡萄等，多喝綠茶、烏龍茶、蜂蜜水。還可以配合中藥減輕毒副作用，如使用今幸(Rh2)護(hù)命素能夠補(bǔ)益元?dú)?，調(diào)理身體，抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)增殖，同時(shí)對(duì)增加癌癥患者的食欲很有幫助，能有效改善胃脹、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。方式上要遵循少食多餐，避免飽食感。進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，飯后1小時(shí)不要平臥?！　?/p>

腦膠質(zhì)瘤不能吃什么? 　　

需要避免

(1)忌咖啡,可可等興奮性飲料.　　

(2)忌辛辣刺激性食物,如蔥,蒜,韭菜,花椒,辣椒,桂皮等.　　

(3)忌發(fā)霉,燒焦食物,如霉花生,霉黃豆,燒焦魚肉. 　　

(4)忌油膩,腌臘魚肉,油煎,煙熏食品.　　

(5)忌過咸食品. 　　

(6)忌煙,酒.

在化療期間，可以多多吃些補(bǔ)充蛋白質(zhì)的食物，比如牛奶、瘦肉、豬蹄、海參、魚、動(dòng)物肝臟、紅棗、核桃、黑木耳等。如果化療引起了一些常見的消化道損傷，可以適當(dāng)選用半流質(zhì)食物、如蓮子羹、雪耳羹、牛奶、豆?jié){、鯽魚湯等。多吃富含維生素的水果，如獼猴桃、蜜桃、蘋果、葡萄等，多喝綠茶、烏龍茶、蜂蜜水。還可以配合中藥減輕毒副作用，如使用今幸(Rh2)護(hù)命素能夠補(bǔ)益元?dú)猓{(diào)理身體，抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)增殖，同時(shí)對(duì)增加癌癥患者的食欲很有幫助，能有效改善胃脹、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。方式上要遵循少食多餐，避免飽食感。進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，飯后1小時(shí)不要平臥?！　?/p>

腦膠質(zhì)瘤不能吃什么? 　　

需要避免

(1)忌咖啡,可可等興奮性飲料.　

(2)忌辛辣刺激性食物,如蔥,蒜,韭菜,花椒,辣椒,桂皮等.　

(3)忌發(fā)霉,燒焦食物,如霉花生,霉黃豆,燒焦魚肉.　　

(4)忌油膩,腌臘魚肉,油煎,煙熏食品.　　

(5)忌過咸食品. 　　

(6)忌煙,酒.

腦干膠質(zhì)瘤是發(fā)生在橋腦、中腦和延髓的膠質(zhì)瘤的統(tǒng)稱。發(fā)病年齡據(jù)統(tǒng)計(jì)有兩個(gè)高峰，第一個(gè)高峰在5～10歲，第二個(gè)高峰在40～50歲，因此可分為兒童型和成人型。兒童相對(duì)較多見，占兒童所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10%～20% ，占兒童后顱凹腫瘤的30%。　　

一個(gè)或多個(gè)腦神經(jīng)麻痹常為腦干腫瘤的重要特征，首發(fā)癥狀為腦神經(jīng)麻痹者占24%。最常見的腦神經(jīng)損害為展神經(jīng)，其次為面神經(jīng)和舌咽、迷走神經(jīng)，癥狀可表現(xiàn)為眼球內(nèi)斜及復(fù)視，面癱，吞咽發(fā)嗆，上瞼下垂、瞳孔擴(kuò)大,光反射消失等。腫瘤同時(shí)損害錐體束時(shí)會(huì)出現(xiàn)特征性的交叉性麻痹(同側(cè)腦神經(jīng)損害合并對(duì)側(cè)肢體偏癱)，錐體束征常為雙側(cè)性，腦神經(jīng)損害則對(duì)側(cè)較同側(cè)嚴(yán)重。腫瘤侵犯小腦-齒狀核-紅核-丘腦束時(shí)可導(dǎo)致小腦損害征(64.6%)，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、肢體共濟(jì)障礙及眼震?！　?/p>

學(xué)齡兒童若出現(xiàn)眼球內(nèi)斜(復(fù)視)，周圍性面癱，言語不清，吞咽發(fā)嗆，步態(tài)不穩(wěn)，應(yīng)想到此病的可能，若檢查有一側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)(或雙側(cè))錐體束征者，基本可明確腦干腫瘤的判斷，需行進(jìn)一步神經(jīng)影像學(xué)的檢查。

(一)發(fā)病原因　　

腫瘤的性質(zhì)幾乎皆為膠質(zhì)瘤，以星形細(xì)胞瘤和多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤最多見，部分可為神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤和室管膜瘤。位于腦干上段主要是低度惡性星形細(xì)胞瘤而腦干下段則以膠質(zhì)母細(xì)胞瘤居多?！　?/p>

(二)發(fā)病機(jī)制　　

1.纖維型 是常見類型。腫瘤中有神經(jīng)膠質(zhì)纖維，這是與原漿型的主要區(qū)別，腫瘤質(zhì)地較韌，彌漫纖維型的切面呈白色，與腦白質(zhì)不易區(qū)別。鄰近皮質(zhì)常被腫瘤浸潤，色澤變深，與白質(zhì)的分界模糊，腫瘤中心可有囊性變。局灶纖維型的邊界光整，主要見于小腦，常有囊性變。在鏡下間質(zhì)中有神經(jīng)膠質(zhì)纖維，交叉分布于瘤細(xì)胞之間，瘤細(xì)胞為纖維型星形細(xì)胞?！　?/p>

2.原漿型 是最少見的一種類型。切面呈半透明均勻膠凍樣，深部侵入白質(zhì)，邊界不清，常有變性，形成囊腫。在鏡下，腫瘤由原漿型星形細(xì)胞構(gòu)成。

腰椎穿刺腦脊液檢查蛋白量正?；蛏愿撸?xì)胞數(shù)正常。　　

1.腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP) 有人報(bào)道7例兒童腦干腫瘤中有6例聽覺電位異常。　　

2.CT 表現(xiàn)為腦干部位的低或等密度占位(圖1)，也可為混雜密度，腫瘤多實(shí)性少囊變，不均勻強(qiáng)化。由于受后顱窩偽跡影響，腫瘤的顯像效果不佳。　　 　　

3.MRI 星形細(xì)胞瘤多為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，腦干形態(tài)膨大，邊界不清，如圖2所示，呈不均勻強(qiáng)化，程度與腫瘤的惡性度相關(guān)，可伴瘤內(nèi)出血，偶有囊變。　　

國外文獻(xiàn)報(bào)道顱壓增高發(fā)生率為15%～23.3%，而本組為53.1%，與就診時(shí)已發(fā)展至疾病晚期有關(guān)。少數(shù)患兒有智力減退及精神改變(強(qiáng)哭或強(qiáng)笑等)?！　?/p>

1)膠質(zhì)瘤不會(huì)轉(zhuǎn)移?！　?/p>

2)膠質(zhì)瘤極易復(fù)發(fā)，原因是腫瘤和正常腦組織邊界不清，手術(shù)時(shí)難以完全切除?！　?/p>

3)淋巴結(jié)腫大說明有炎癥，應(yīng)去醫(yī)院檢查?！　?/p>

4)如果腫瘤復(fù)發(fā)，可以考慮再次手術(shù)。