專(zhuān)家告訴我們，霍阿姨當(dāng)時(shí)心衰嚴(yán)重，通過(guò)胸片發(fā)現(xiàn)，她的心臟變形導(dǎo)致了特殊的心衰。

▲右邊是正常的胸片，左是霍阿姨當(dāng)時(shí)的胸片，她的心臟變大了

正常的心臟大小如同自己的拳頭大小，心臟分為左心室、左心房、右心室、右心房，心臟的不同部位可以發(fā)生不同程度的擴(kuò)大，很多情況都是心室發(fā)生了擴(kuò)大。但是霍阿姨比較特殊，是左心房發(fā)生了嚴(yán)重的變形擴(kuò)大。心房擴(kuò)大會(huì)導(dǎo)致心衰、心律失常、房顫等危害。

▲霍阿姨當(dāng)時(shí)的診斷報(bào)告

• 心臟變形為什么會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓？

左心房發(fā)生擴(kuò)張之后，壓力增高，導(dǎo)致與左心房連接的肺動(dòng)脈的壓力增高，肺動(dòng)脈高壓會(huì)影響到肺循環(huán)，導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，長(zhǎng)此以往，發(fā)生右心系統(tǒng)的擴(kuò)大，進(jìn)而導(dǎo)致右心的心力衰竭，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生腿腫、腹水、頸動(dòng)脈怒張、活動(dòng)胸悶氣短等一系列的癥狀。

心臟變形變大和心臟的一個(gè)“開(kāi)關(guān)”有關(guān)，它在心臟中其實(shí)非常小，只有4-6平方厘米，就像是一個(gè)掌管生命的“開(kāi)關(guān)”一樣，如果這個(gè)“開(kāi)關(guān)”壞了， 就會(huì)引發(fā)致命的后果。

這個(gè)開(kāi)關(guān)就是心臟的二尖瓣，正常的二尖瓣是一個(gè)單項(xiàng)閥門(mén)，使得血液從心房流向心室，如果發(fā)生了二尖瓣狹窄不能完全開(kāi)放，血液要從心房流向心室，血流受限，直接導(dǎo)致左心房的增大。霍阿姨就是因?yàn)槎獍瓿霈F(xiàn)了問(wèn)題。

▲正常的二尖瓣是如何工作的

心臟有四個(gè)瓣膜，分別是二尖瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣膜、主動(dòng)脈瓣膜。

▲瓣膜開(kāi)關(guān)示意圖

正常的二尖瓣瓣口面積是4—6平方厘米，小于2平方厘米的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的癥狀。下圖是做心臟超聲判斷狹窄程度的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

專(zhuān)家提醒：瓣口面積小于1.5，如果不及時(shí)治療會(huì)發(fā)生嚴(yán)重心衰。

出現(xiàn)兩頰暗紅，口唇紫紅這種特殊的面容意味著二尖瓣可能發(fā)生了重度狹窄，血液不能正常的供應(yīng)人體，體內(nèi)供血不足 ，缺血缺氧會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，如果不重視，心臟一旦結(jié)構(gòu)改變，心衰、肺動(dòng)脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥就會(huì)發(fā)生。

治療之后，可以改善臉紅的情況，但是具體療效還和病程的長(zhǎng)短、心臟恢復(fù)程度有關(guān)系。提醒大家，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題一定要及時(shí)就診。

二尖瓣狹窄會(huì)造成肺循環(huán)受阻，在中度狹窄的時(shí)候就可能出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血、聲音嘶啞等癥狀。

專(zhuān)家：要排查是否是心臟病瓣膜的疾病，做一個(gè)心臟的超聲（彩色多普勒超聲或者叫心臟的B超）是最明確的診斷。

▲心臟超聲下的瓣膜

二尖瓣狹窄人群在我國(guó)有300～400萬(wàn)，主要發(fā)生于中青年人群，女性多發(fā)。

二尖瓣狹窄主要由風(fēng)濕性心臟病引起，風(fēng)濕不僅侵犯到關(guān)節(jié)，也會(huì)侵犯到心臟，導(dǎo)致心臟瓣膜出現(xiàn)病變。

心臟的風(fēng)濕是什么原因?qū)е碌哪?？可能是平時(shí)的一些細(xì)菌感染，比如扁桃體炎。

扁桃體發(fā)炎很常見(jiàn)，如果反復(fù)扁桃體炎，一些鏈球菌就可能會(huì)進(jìn)入到血液里，其中某些鏈球菌致病性比較強(qiáng)，它的抗原跟人體瓣膜的抗原很相近，也就是說(shuō)，人體對(duì)鏈球菌有攻擊來(lái)排除它時(shí)，也會(huì)對(duì)瓣膜也會(huì)產(chǎn)生免疫攻擊，就會(huì)損傷二尖瓣，反復(fù)地、慢性地?fù)p傷二尖瓣，二尖瓣就會(huì)慢慢變硬，出現(xiàn)鈣化沉積就會(huì)狹窄。

除了反復(fù)的扁桃體炎，反復(fù)的氣管炎高燒也可能會(huì)引起二尖瓣損傷。細(xì)菌侵蝕引起的二尖瓣狹窄可能在青年時(shí)期就已經(jīng)有了，但是發(fā)病往往可能在30～50歲，出現(xiàn)癥狀，一定要引起重視，及時(shí)治療。

此外，二尖瓣狹窄還和年齡有關(guān)，兒童的先天性的二尖瓣狹窄、老齡的瓣膜鈣化引起的二尖瓣狹窄。

三高會(huì)增加瓣膜鈣化的風(fēng)險(xiǎn)，一定要控制好血糖、血脂和血壓。

提到瓣膜的手術(shù)，大家一定對(duì)開(kāi)胸體外循環(huán)這個(gè)詞不陌生。

▲常見(jiàn)的開(kāi)胸體外循環(huán)手術(shù)

隨著技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在有新的技術(shù)——微創(chuàng)介入手術(shù)，解決瓣膜狹窄可以不用體外循環(huán)，更加安全，手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

▲模擬微創(chuàng)手術(shù)視頻