急性氣管-支氣管炎是由感染、物理、化學(xué)刺激或過敏因素引起的氣管支氣管黏膜的急性炎癥，常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣溫突然變冷時(shí)。

新近發(fā)布的《急性氣管-支氣管炎基層診療指南（2018年）》為急性氣管-支氣管炎的基層診療提供了規(guī)范性指導(dǎo)，列出了常用的治療藥物及應(yīng)用要點(diǎn)。

急性氣管-支氣管炎的治療策略是什么？

急性氣管-支氣管炎的治療策略在于最大程度地減輕癥狀。對(duì)于許多輕微咳嗽患者，日常活動(dòng)及睡眠不受影響時(shí)，可選擇觀察?；颊呷绻霈F(xiàn)發(fā)熱，解熱藥可有助于緩解不適。囑患者適當(dāng)體息、注意保溫、多飲水，避免吸入粉塵和刺激性氣體。對(duì)于有顯著喘鳴、活動(dòng)后或夜間咳嗽明顯患者可予對(duì)癥治療。

下列患者應(yīng)轉(zhuǎn)診：

1．經(jīng)過抗感染、鎮(zhèn)咳、化痰和解痙抗過敏等治療癥狀沒有改善而且持續(xù)進(jìn)行性加重的患者。

2．初始診斷急性氣管-支氣管炎，然而咳嗽持續(xù)超過8周、需進(jìn)一步明確病因和需要鑒別診斷的患者。

常用治療藥物有哪些？

常用的對(duì)癥治療手段包括鎮(zhèn)咳、祛痰、解痙抗過敏以及抗感染等。需注意，對(duì)癥治療并不能縮短病程。

表1 急性氣管-支氣管炎治療常用藥物

注意事項(xiàng)知多少？

1.鎮(zhèn)咳

:heavy_check_mark:對(duì)于頻繁或劇烈咳嗽造成的不適，影響學(xué)習(xí)、生活、工作和睡眠，甚至可能引起氣胸、肋骨骨折、暈厥等并發(fā)癥的患者，可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑。

:heavy_check_mark:但對(duì)于痰多者不宜用可待因等強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以免影響痰液排出。

:heavy_check_mark:對(duì)于白天需要精神警覺（如駕駛員）的患者，慎用可待因或其他含阿片鎮(zhèn)咳劑。

:heavy_check_mark:可待因和右美沙芬不宜使用時(shí)間過長，可能出現(xiàn)藥物依賴。

2.解痙抗過敏

:heavy_check_mark:對(duì)于支氣管痙攣（喘鳴）的患者，可給予解痙平喘和抗過敏治療。

:heavy_check_mark:目前尚無證據(jù)表明吸入或全身性使用皮質(zhì)類固醇可有效治療急性氣管-支氣管炎引起的咳嗽。

3.抗感染治療

:heavy_check_mark:不推薦對(duì)無肺炎的急性單純性氣管-支氣管炎進(jìn)行常規(guī)抗菌藥物治療。

:heavy_check_mark:對(duì)存在過去一年曾住院治療、口服皮質(zhì)類固醇、糖尿病或充血性心力衰竭其中一項(xiàng)且年齡≥80歲的患者，或者存在兩項(xiàng)且年齡≥65歲的患者，可酌情使用抗菌藥物。

:heavy_check_mark:一般可選用青霉素類、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類。

參考資料：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社,中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì), 等. 急性氣管-支氣管炎基層診療指南（2018年）[J] .中華全科醫(yī)師雜志, 2019, 18(4): 314-317.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社,中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì), 等. 急性氣管-支氣管炎基層診療指南（實(shí)踐版·2018）[J]. 中華全科醫(yī)師雜志, 2019, 18(4): 318-320.