導(dǎo)讀

湖南長沙5歲的貝貝最近因身體過敏需要服用抗過敏藥異丙嗪，醫(yī)生給家長開了藥和醫(yī)囑，醫(yī)囑上寫的是吃3/5片。貝貝的爸爸誤以為是吃3~5片，給孩子一次性喂了5片藥，貝貝在服藥后昏迷不醒，被緊急送往湖南省兒童醫(yī)院治療。

類似的事情并不少見。一些家長吐槽，很多藥說明書上寫著“小兒酌減”，但怎么酌減卻沒有說明，這讓家長很頭疼，經(jīng)常是小小的一片藥要掰成1/4給孩子吃，劑量很難把握。

兒童服用成人藥頻發(fā)意外

兒科醫(yī)生表示，兒童專用藥品種和制劑偏少，許多藥物在安全性和有效性方面沒有足夠的信息，特別是用于重癥專科疾病的藥物多數(shù)都沒有兒童劑型，只能使用成人藥。醫(yī)生在開藥時也很無奈，擔(dān)心成人藥藥力過猛，只能根據(jù)孩子身體狀況和體重計算孩子用藥量，然后告訴家長怎么吃。

據(jù)湖南省兒童醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師龍榮介紹，很多藥沒有兒童劑型，醫(yī)生只能開成人劑型，一片藥有時要掰成1/3或者1/4吃，一旦服藥過量，孩子就有可能發(fā)生用藥風(fēng)險和不良反應(yīng)。

湖南省人民醫(yī)院兒科門急診主任曾賽珍告訴半月談記者，近年來，她見過不少患兒因服用成人藥物過量被送到醫(yī)院急診科洗胃，有些孩子因為服用成人藥過量而損傷了肝腎，出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、聽力受損，甚至危及生命，不得不在重癥監(jiān)護室搶救。

湖南省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任護師彭湘粵說，很多孩子在服用成人藥（如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等氨基甙類抗生素）后出現(xiàn)了突發(fā)性耳聾，還有家長喜歡給孩子使用復(fù)方成人感冒藥，還一次給孩子吃多種成人藥，導(dǎo)致孩子發(fā)生永久性聽力傷害。

90%的藥物沒有兒童版

據(jù)了解，兒童專用藥缺乏的問題長期存在，醫(yī)生經(jīng)常面臨無藥可開的尷尬局面，特別是針對6個月以下幼兒的藥很少，兒童腫瘤、高血壓、糖尿病、癲癇等兒童專科藥稀缺。

“由于利潤不高，廠家生產(chǎn)缺乏積極性，在湖南，兒童用的抗癌藥多次斷供，如用于白血病患兒治療的巰嘌呤、達卡巴嗪等藥物在醫(yī)院不時缺貨?！焙鲜∫患胰揍t(yī)院的兒科醫(yī)生說。

半月談記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)市場90%的藥物沒有兒童版，多數(shù)是成人藥的“減量版”，國內(nèi)市場90%藥品沒有適用于兒童的劑型。兒科醫(yī)生給孩子開成人藥已經(jīng)成為常態(tài)。

曾賽珍說，兒童不合理使用成人藥，不僅影響藥物的治療作用，更會加大藥物的使用風(fēng)險。兒童年齡越小，器官和組織的發(fā)育越不完全，藥品不良反應(yīng)越易導(dǎo)致器官和組織發(fā)育障礙，發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

一名資深兒科醫(yī)生告訴半月談記者，目前用于治療心臟病的地高辛少有兒童專用制劑，孩子服用一旦過量，就可能發(fā)生心率失調(diào)。兒童腫瘤藥缺乏專用劑型，只能靠醫(yī)生計算給藥，有時候要么是藥劑量不足影響療效，要么是用藥過猛傷害了孩子的免疫力系統(tǒng)。

鼓勵兒童專用藥研發(fā)，制定用藥安全標(biāo)準(zhǔn)

專家呼吁，促進兒科用藥研發(fā)迫在眉睫，國家應(yīng)大力支持制藥廠生產(chǎn)適合兒童的劑型、劑量的藥品。

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院心血管病專家江鳳林指出，隨著生活水平的不斷提高，很多成人病在兒科出現(xiàn)，如高血壓、糖尿病等，但目前國內(nèi)這方面的兒童專用藥，品種和劑型奇缺。政府應(yīng)采取稅收減免等措施，對研發(fā)和生產(chǎn)兒童專用藥的企業(yè)給予支持。

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院黨委書記、兒科教授何慶南建議，加強對廣大家長的健康科普力度，提升家長的健康素養(yǎng)和安全用藥意識，讓家長樹立在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥的原則，不要自行給孩子服用成人藥，特別是不要盲目給幼兒同時使用多種感冒藥和復(fù)方感冒藥。

專家還建議，制定規(guī)范的兒童用藥安全標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)生開藥有據(jù)可依。目前缺乏全國性的兒童用藥安全標(biāo)準(zhǔn)，很多醫(yī)生在開藥時經(jīng)常對用藥劑量把握不準(zhǔn)。應(yīng)由衛(wèi)生主管部門牽頭，兒科、藥學(xué)等專家共同制定兒童藥物使用細則，明確劑量標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)生正確掌控用藥劑量，保障兒童安全用藥。

來源：《半月談》2019年第14期

半月談記者：帥才

編輯：原碧霞

主編：孫愛東

新媒體編輯：鄭雪婧