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陳某，女性，62歲，2017.03.10初診。
反復(fù)失眠6年，加重2周
患者六年前出現(xiàn)失眠，難以入睡，甚則徹夜不眠，在當(dāng)?shù)赜桄?zhèn)靜安眠勞拉西泮，佑佐匹克隆片等對證治療，癥狀改善不明顯，2周前患者出現(xiàn)失眠加重。
刻診：患者面色暗，精神尚可，侃侃而談，沒有壓力，無焦慮，抑郁，強(qiáng)迫等癥狀，人際關(guān)系良好，生活尚規(guī)律，無太陽，少陽，陽明三陽癥狀，亦無三陰癥狀，二便可，飲食正常。
腹溫常，腹肌軟，無明顯的壓痛，肚旁可觸及小的結(jié)節(jié)。舌暗苔白，脈沉澀。
患者無明顯的三陰三陽病的表現(xiàn)，寒熱虛實(shí)表現(xiàn)都不甚典型，從腹部體征，面色，舌脈，病史特點(diǎn)考慮有瘀血的阻滯，思索了一會(huì)用血府逐瘀湯加熟地，肉桂，并囑改變生活方式，午休一小時(shí)，無論能否睡著，晚上泡腳，十點(diǎn)休息。
二診：患者說服用了中藥后效果非常明顯，晚上能夠入睡5～6小時(shí)，舌暗好轉(zhuǎn)，苔中間有點(diǎn)膩，加了味蒼術(shù)。
讀經(jīng)典，名家著作，給予了我信心，在臨證的時(shí)候，現(xiàn)在會(huì)知道開了處方后有沒有效，也有了一定的把握，六經(jīng)辨證確實(shí)是方便之門，方證對應(yīng)，方機(jī)辨證。
02.25曾經(jīng)治療一中風(fēng)急性期患者，左側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)基底節(jié)梗塞，因?yàn)槭峭瑢W(xué)媽媽，也比較信任我，去到她家，查看左側(cè)肢體偏癱，頭暈，乏力，怕冷，畏寒，失眠，心煩，小便黃，無口干口苦，無腹?jié)M腹痛，納差，舌胖大，兩邊有齒痕，苔白，舌下靜脈曲張，脈沉緊，BP：160/86mmHg，既往梗塞過，我考慮太陰少陰陽明合病，真陽不足，營衛(wèi)閉表，痰瘀互凝上犯腦竅，針刺放血，藥線點(diǎn)灸，小續(xù)命湯加減：附子15g，麻黃20g，桂枝20g，干姜15g，生石膏25g，防風(fēng)30g，甘草20g，杏仁15g，黨參20g，川芎20g，當(dāng)歸20g，黃芩15g，黃芪60g。 我說先服用二劑，如繼續(xù)加重，馬上到醫(yī)院，煮好后不間斷的小劑量多次服用，服藥過程中注意有無大汗，如有什么問題及時(shí)告訴我，我是第一次用純中醫(yī)治療腦梗，按照常規(guī)就是阿斯匹林，氯吡格雷，阿托伐他汀鈣膠囊了，也是第一次按照六經(jīng)辨證治療中風(fēng)，心中也沒有底。 教科書的方用了十幾年效果也不甚明顯，重新去研究經(jīng)典的時(shí)候，在《金匱要略》及孫思邈的續(xù)命類方，一發(fā)不可收拾，我像找到了一把鑰匙，我們現(xiàn)在都是從里論治了，而不是從表從風(fēng)論治了。
交代了同學(xué)的各種注意事項(xiàng)，驅(qū)車回來已經(jīng)是晚上，第二天一大早打電話給同學(xué)，問加重否，同學(xué)答：昨天晚上喂了三次藥，出了汗，能夠入睡，今天沒有加重，我心中的焦慮才放下，我說繼續(xù)服用，服用了五劑后，同學(xué)說肢體功能好轉(zhuǎn)，出汗減少了，調(diào)整了石膏的用量，加大黃芪90g，再服用五劑后肌力回復(fù)到4級，去石膏，調(diào)整麻黃用量，加了葛根，黃芪加到120g，同學(xué)說恢復(fù)的比較好，能夠自己出去走路。囑咐控制基礎(chǔ)疾病。
這也是第一次用中醫(yī)完整的六經(jīng)辨證治療中風(fēng)，謝謝老同學(xué)的信任，一般人剛開始的時(shí)候可能也不感開，有些看到附子，桂枝，麻黃，特別是血壓又高的時(shí)候，就把藥方直接丟了，還是有點(diǎn)戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的，經(jīng)過這次治療中風(fēng)的實(shí)踐，也讓對中風(fēng)有了新的認(rèn)識(shí)及體會(huì)，收獲，對表證，風(fēng)為百病之長，風(fēng)為百病之始有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，中風(fēng)病位在表，腦中風(fēng)的病癥反應(yīng)于表位。
⊙注：本文內(nèi)容僅為普及中醫(yī)常識(shí)，不做為處方，如有需要請?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用 利城老師：我在病房用經(jīng)方
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