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晚期肝癌的早期癥狀以及一線治療藥物索拉菲尼解析

 求知識書館 2019-07-30

在我們國家,大家談癌色變,但是中國肝癌患者的數(shù)量全世界第一,是最常見的癌癥之一。我們看一組數(shù)據(jù):在全世界,每年大概有70多萬人被診斷患上肝癌,然而,有一半以上在中國。

肝癌的早期癥狀有哪些?

第一,不明原因的乏力,食欲不振,應(yīng)該警惕早期肝癌,這樣的癥狀非常容易被忽視,因為大部分人都不把乏力當(dāng)回事,如果出了乏力之外,還有食欲不振,這個時候要警惕肝癌的可能了,因為肝臟是人體最大的消化腺,肝臟分泌膽汁,通過膽管排入十二指腸,幫助消化脂肪,所以肝不好,消化自然會受影響。

第二,肝功能異常,很多人發(fā)現(xiàn)早期肝癌,并非是有特殊癥狀,而是因為在體檢的時候意外發(fā)現(xiàn)肝功能異常,對于肝功能異常,一定要高度重視,最好做個肝臟B超。

第三,腹脹,早期肝癌會引起腹脹,同樣是由于膽汁的分泌異常,所以在進食油膩性食物后最為明顯,隨著病情的進展,發(fā)展到晚期肝癌,腹脹會更加明顯,這個時候還有一個重要原因,就是產(chǎn)生了肝性腹水,所以此時患者腹部會明顯膨隆。

第四,肝區(qū)疼痛,早期肝癌會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛,開始的時候是隱隱痛,不劇烈,可以忍受,隨著時間的推移,可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的鈍痛。

治療肝癌的靶向藥有很多種,其中最具代表性的就是索拉非尼(多吉美)。作為治療晚期原發(fā)性肝癌的一線藥物,它不僅能打擊驅(qū)動突變的基因,還能阻斷腫瘤附近出現(xiàn)新的血管,切斷腫瘤細(xì)胞的營養(yǎng)供給,是晚期肺癌患者的希望。

索拉非尼效果如何?

索拉非尼是無法手術(shù)切除或者已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的晚期肝癌患者的一線治療方法,也是第一個用于原發(fā)性肝癌的靶向藥物。在侖伐替尼和瑞戈替尼上市之前,索拉非尼一直被認(rèn)為是對肝癌最有效的靶向藥。

尤其是索拉非尼抑制血管生成的優(yōu)勢,在肝癌患者身上更是得到了放大,使患者的生存期延長2~3個月不等。

索拉非尼要吃多久?

索拉非尼1天吃2次,1次400毫克,空腹服用。在毒副作用能夠耐受的情況下,建議長期服用。服藥期間定期復(fù)查血清甲胎蛋白(血清AFP)、上腹部增強CT或核磁共振,以評估藥效。

如果出現(xiàn)甲胎蛋白明顯升高,肝臟腫塊變大,腹水增多、腫瘤細(xì)胞向其它臟器轉(zhuǎn)移,說明出現(xiàn)了耐藥,應(yīng)立即停藥就醫(yī)。

索拉非尼常見的副作用及處理方法

除了耐藥,還有很多患者是因為副作用無法耐受而停藥的。而合理應(yīng)對副作用就能延長藥物的有效期。服用索拉非尼常見的副作用有:

(1)手足綜合癥

發(fā)病機制尚不明確,主要特征為手足麻木、感覺異常(要么感覺不到痛感,要么感到刺痛),皮膚腫脹、出現(xiàn)紅斑、脫屑、皸裂、甚至硬結(jié)樣水皰。如果出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下減量。

(2)腹瀉

吃的太飽會腹瀉,大部分為輕度腹瀉。建議食用低纖維、易消化飲食來緩解。如果腹瀉頻繁,患者嚴(yán)重脫水,要及時補充水和電解質(zhì),并補足營養(yǎng)。

(3)血壓升高

血壓升高是索拉非尼治療過程中最常見的毒副反應(yīng)之一,通常在服藥開始后3~4周時出現(xiàn),推測患者血壓升高機制可能因索拉非尼直接減少血管形成數(shù)目、破壞內(nèi)皮細(xì)胞功能及改變一氧化氮代謝而引起。如果在服藥期間血壓升高,要注意自身血壓變化??蛇m當(dāng)?shù)倪M行降壓治療。

(4)肝功能異常

索拉非尼在服用的4~12周內(nèi)可能出現(xiàn)肝功能異常,建議每2周檢查一次肝功能,一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時使用保肝藥物。如果肝功能受損嚴(yán)重,就需要考慮減藥或永久停藥。

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