?中醫(yī)診斷學(xué)速記歌訣

【歌訣】

中醫(yī)診斷學(xué)內(nèi)容，望聞問切和辨證，

望診觀察七方面，神色形態(tài)舌排物。

聞診切記兩方面，聽聲音和嗅氣味，

問診癥狀及病史，脈診按診屬切診。

【內(nèi)容】

（一）診法

望診——觀察病人的神、色、形、態(tài)、舌象及排出物等以斷病。

聞診——聽病人的語言、呼吸等聲音，嗅病人發(fā)出的異常氣味等以斷病。

問診——詢問病人的有關(guān)病情資料，如病史、自覺癥狀等以斷病。

切診——包括脈診和按診。通過切脈和觸按病人有關(guān)部位以斷病。

（二）辨證

癥、證、病的區(qū)別如下。

癥——癥狀（包括體征），是背離人體正常生理范圍的異?，F(xiàn)象。

證——證候，對當(dāng)時的環(huán)境、病因、病機(jī)、病位、病性及邪正盛衰（病勢）等情況的概括。它反映了疾病的本質(zhì)。

病——對疾病全過程的特點(diǎn)與規(guī)律所做的概括。

辨證——將四診所獲得的資料，根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，進(jìn)行分析綜合，對病因、病性、病位、病機(jī)、病勢等方面作出判斷。

【歌訣】

診病要知三原理，司外揣內(nèi)表知里，

見微知著局把體，以常達(dá)變標(biāo)衡異。

【內(nèi)容】

（一）司外揣內(nèi)

又叫“以表知里”，意為觀察、分析病人的外部表現(xiàn)，就可以測知其體內(nèi)的病理變化。醫(yī)生診斷疾病時，通過觀察、分析患者表現(xiàn)于外的癥狀、體征，去推測、認(rèn)識存在于體內(nèi)而不能直接感覺到的病機(jī)。臨床上，望面色、聽聲音、問二便、切脈象、觸肌膚等，均屬“司外”；而對上述臨床表現(xiàn)進(jìn)行辯證思維，以審察病機(jī)，識別證候，便是“揣內(nèi)”。

（二）見微知著

通過觀察局部的、微小的變化，可以測知整體的、全身的病變。這是因?yàn)槿梭w是一個不可分割的有機(jī)整體，其任何一部分都與整體或其他部分密切聯(lián)系，因而局部可反映整體的生理、病理信息。例如，舌的局部變化可以反映臟腑氣血的整體狀況。

（三）以常達(dá)變

以正常的狀況為標(biāo)準(zhǔn)，就可發(fā)現(xiàn)太過或不及的異常變化。這一原理用于中醫(yī)診斷，意味著以健康人體的表現(xiàn)或狀態(tài)去衡量病人，就可發(fā)現(xiàn)病人的異常之處及病變所在，從而為作出正確的診斷提供線索和依據(jù)。

中醫(yī)診斷學(xué)速記歌訣

【歌訣】

診斷遵循三原則，整體觀念要考慮，

四診合參免誤診，辨病辨證相結(jié)合。

【內(nèi)容】

（一）整體觀念

人體是一個有機(jī)的整體，而且人體與外界環(huán)境也是統(tǒng)一的。診斷疾病即使局部患病，也應(yīng)考慮到整個人體及外界環(huán)境對病證的影響。

（二）四診合參

望聞問切諸診合參，詳盡收集臨床資料。為什么要四診合參呢？

① 減少醫(yī)生的主觀感覺以及患者的主觀感覺與自述帶來的偏差。

② 四診各有獨(dú)特的功能，又有局限性，只能相互補(bǔ)充，不能互相取代。

（三）辨別病證

既辨病又辨證。在辨病的基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證。

中醫(yī)診斷學(xué)速記歌訣

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-----一、問寒熱

二、問汗

三、問疼痛

四、問頭身胸腹不適

五、問耳目

六、問睡眠

七、問飲食口味

八、問二便

九、問女子

十、問男子

十一、問小兒

十二、問情緒

第四章　切診

第一節(jié)　脈診

一、脈象形成的原理

二、脈診的部位、方法和注意事項(xiàng)

三、脈象要素和平脈特征

四、常見脈象及其臨床意義

五、脈象鑒別、相兼脈和真臟脈

六、診婦人脈與小兒脈

七、脈診的臨床意義及脈癥從舍第二節(jié)　按診

一、按診的方法與意義

二、按診的內(nèi)容

第五章　八綱辨證

第一節(jié)　八綱辨證的概念與意義

一、八綱辨證的概念

二、八綱辨證的源流

第二節(jié)　八綱辨證的基本內(nèi)容

一、表里辨證

二、寒熱辨證

三、虛實(shí)辨證

四、陰陽辨證

第三節(jié)　八綱證候間的關(guān)系

一、證候相兼

二、證候轉(zhuǎn)化

三、證候真假

第六章　病因辨證

第一節(jié)　外感病因辨證

一、六淫辨證

二、疫癘辨證

第七章　氣血津液辨證

第一節(jié)　氣病辨證

一、氣虛證

二、氣陷證

三、氣虛不固證

四、氣脫證

---五、氣滯證

六、氣逆證

七、氣閉證

第二節(jié)　血病辨證

一、血虛證

二、血瘀證

三、血熱證

四、血寒證

第三節(jié)　津液病辨證

一、津液虧虛證

二、津液內(nèi)停證

第四節(jié)　氣、血同病辨證

一、氣血兩虛證

二、氣虛血瘀證

三、氣不攝血證

四、氣隨血脫證

五、氣滯血瘀證

第八章　臟腑辨證

第一節(jié)　肝與膽病辨證

一、肝血虛證

二、肝陰虛證

三、肝郁氣滯證

四、肝火熾盛證

五、肝陽上亢證

六、肝風(fēng)內(nèi)動證

七、寒滯肝脈證

八、肝膽濕熱證

九、膽郁痰擾證

第二節(jié)　心與小腸病辨證

一、心氣虛證

二、心陽虛證

三、心陽暴脫證

四、心脈痹阻證

五、心血虛證

六、心陰虛證

七、心火亢盛證

八、痰蒙心神證

九、痰火擾神證

十、瘀阻腦絡(luò)證

十一、小腸實(shí)熱證

第三節(jié)　脾與胃病辨證

一、脾（胃）氣虛證

二、脾虛氣陷證

三、脾（胃）陽虛證

四、脾不統(tǒng)血證

五、寒濕困脾證

六、濕熱蘊(yùn)脾證

---七、胃陰虛證

八、寒滯胃脘證

九、胃火熾盛證

十、食滯胃脘證十一、胃脘氣滯證十二、胃虛停飲證

第四節(jié)　肺與大腸病辨證

一、肺氣虛證

二、肺陰虛證

三、肺陽虛證

四、風(fēng)寒束肺證

五、風(fēng)熱犯肺證

六、燥邪傷肺證

七、寒痰阻肺證

八、肺熱熾盛證

九、痰熱壅肺證

十、大腸濕熱證

十一、腸熱腑實(shí)證

十二、腸燥津虧證

十三、大腸虛寒證

十四、蟲積腸道證

第五節(jié)　腎與膀胱病辨證

一、腎精不足證

二、腎陰虛證

三、腎氣不固證

四、腎陽虛證

五、腎虛水泛證

六、腎不納氣證

七、膀胱濕熱證

第六節(jié)　臟腑兼證辨證

一、心腎不交證

二、心腎陽虛證

三、心肺氣虛證

四、心脾兩虛證

五、心肝血虛證

六、脾肺氣虛證

七、肺腎陰虛證

八、肝火犯肺證

九、肝胃不和證

十、肝郁脾虛證

十一、肝腎陰虛證

十二、脾腎陽虛證

第九章　其他辨證方法第一節(jié)　六經(jīng)辨證

一、太陽病證

二、陽明病證

三、少陽病證

---四、太陰病證

五、少陰病證

六、厥陰病證

七、六經(jīng)病證的傳變

第二節(jié)　衛(wèi)氣營血辨證

一、衛(wèi)分證

二、氣分證

三、營分證

四、血分證

五、衛(wèi)氣營血的傳變第三節(jié)　三焦辨證

一、上焦病證

二、中焦病證

三、下焦病證

四、三焦病證的傳變第四節(jié)　經(jīng)絡(luò)辨證

一、十二經(jīng)脈病證要點(diǎn)

二、奇經(jīng)八脈病證要點(diǎn)

三、十五絡(luò)脈病證要點(diǎn)