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黃老師生育后就患便秘，常常兩三天解一次大便，腹脹時影響到工作情緒。她曾經(jīng)在關(guān)于幸福的討論中，認(rèn)為解出大便最幸福，因而在同事中頗得同情。后來聽人說大便解不出，毒素在體內(nèi)沉積，會誘發(fā)多種疾病，一些廣告也喊“排毒養(yǎng)顏”，她就跟著廣告走，服用了一些膠囊，開始還是比較見效的，但用久了就慢慢無效了，甚至造成繼發(fā)性便秘，有時五天才解一次大便，伴有面色發(fā)暗、腹部隱痛、食欲欠佳，就懷疑腸道有大問題，要求進(jìn)行腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查過程中，醫(yī)生問她吃了什么瀉藥，服用多長時間了，最后告訴她，她所服用的含有大黃的藥品導(dǎo)致大腸黑變病，必須立即停藥。后來按照醫(yī)生的建議，她多吃蔬菜、水果等含纖維多的食物，并注意多喝水、多鍛煉，偶爾交替使用幾種西藥瀉藥，癥狀慢慢地減輕了，胃口也好了，人也有精神了，學(xué)生都反映黃老師像換了個人。 那么，什么是結(jié)直腸黑變病，有什么危害呢？這是一種以大腸黏膜色素沉著為特征的非炎癥性腸病，腸鏡檢查可見大腸黏膜有不同程度的色素沉著，輕者有斑點(diǎn)如豹紋樣，重者腸腔全部為黑褐色，血管紋理不清楚。病理檢查可見黏膜固有層內(nèi)有大量密集或散在分布的、胞漿內(nèi)含有黑色素顆粒的巨噬細(xì)胞，細(xì)胞體積增大，嚴(yán)重者胞漿內(nèi)充滿色素顆粒，細(xì)胞核被遮蓋不易看見。一般認(rèn)為，服用蒽醌類瀉劑是主要的發(fā)病原因： 含蒽醌類藥物增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的活性，損害腸黏膜上皮細(xì)胞(尤其隱窩部位)，細(xì)胞核固縮，細(xì)胞變性壞死，部分脫落的上皮細(xì)胞形成脫落小體陷入黏膜固有層，被巨噬細(xì)胞吞噬，形成黑變病。該病可損傷結(jié)腸腸壁神經(jīng)叢、肌肉、血管和淋巴細(xì)胞，長期服用會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂并造成結(jié)腸袋(腸蠕動不可缺的組織結(jié)構(gòu))逐漸消失，進(jìn)而影響到大腸的蠕動，造成繼發(fā)性便秘。一些臨床報告顯示，結(jié)直腸黑變病患者大腸癌和大腸腺瘤性息肉的發(fā)生率高，少數(shù)患者還可出現(xiàn)假性腸狹窄，而被誤行剖腹手術(shù)。 必須指出的是，結(jié)直腸黑變病是一種可逆性疾病，隨著瀉藥的停用，結(jié)直腸的色素沉著斑可減弱乃至完全消失。 通常用于瀉下的有番瀉葉、大黃、虎杖、生首烏、決明子、蘆薈等單味中藥含蒽醌類成分。 含有蒽醌成分的中藥成藥有大黃附子丸、膽寧片、一清膠囊、大黃?蟲丸、龍薈丸、青寧丸、潤腸丸、腎衰寧膠囊、麻仁丸等。 以大黃、蘆薈為例，其所含蒽醌苷類在大腸中經(jīng)腸道菌群作用，釋放出游離蒽醌類成分，發(fā)揮刺激性瀉下作用。但用量過大，用藥時間過長，患者常有惡心、嘔吐及里急后重、出血性胃炎等消化系統(tǒng)反應(yīng)，伴有劇烈的腹痛和顯著盆腔充血，嚴(yán)重時可引起腎炎(致少尿、蛋白尿)，孕婦服用則容易引起流產(chǎn)。故孕婦以及脾胃虛寒者不宜服用大黃、蘆薈，更不能大量或長期服用。 |
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