日前，江西省兒童醫(yī)院的92名兒童

因接受“三伏貼”治療

出現灼傷等不良反應

引起社會各界的廣泛關注

有人甚至對三伏貼的

療效及安全性產生質疑

那么

三伏貼，到底適不適合給孩子貼呢？

健康報邀請到山東省中醫(yī)院兒科主任張葆青來給大家答疑解惑——

三伏貼對呼吸系統(tǒng)疾病效果最為顯著，如小兒反復感冒引起的慢性支氣管炎、哮喘等疾病。

我院曾對1185名施行過三伏貼的兒童進行過對照觀察研究，發(fā)現三伏貼對減少呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病次數有統(tǒng)計學意義。經過冬病夏治穴位貼敷的大部分患兒的體質得到增強，患病次數明顯減少。其他兄弟院校的附屬醫(yī)院也有很多關于三伏貼有效防治呼吸、消化及其他系統(tǒng)慢性疾病的有效案例報道。正是因為國內多家中醫(yī)院開展三伏貼療效好，老百姓口口相傳，才出現了綜合性醫(yī)院、診所，甚至藥店、保健機構的三伏貼熱潮。

在臨床中，經常有患兒家長講述患兒施行過三伏貼后，患病次數較往年減少的例子。翻看部分患兒就診病歷會發(fā)現，大部分貼過三伏貼的患兒的就診間隔時間逐步延長。所以，這個方法是適合孩子的。

那么，三伏貼適合于什么年齡段的兒童呢？

由于兒童皮膚稚嫩、敏感，這雖有利于藥物的透皮吸收，但同時也要考慮會更容易引發(fā)過敏，甚至出現起泡等問題。三伏貼是用溫熱的中藥調制而成，貼敷時可能會有麻、熱、癢的感覺，這屬于藥物透皮吸收的正?，F象。不同孩子對貼敷藥物的反應不一樣，有少部分反應很敏感，因不適及疼痛引起哭鬧，此時應馬上取下藥物，以免造成皮膚灼傷。由于兒童需要3歲左右才能表述清楚，所以，既往絕大多數是3歲以上開始貼敷。

兒童貼敷有哪些注意事項呢？

• 首先，需要辨證施治，判斷體質是否適合進行敷貼治療。

• 其次，藥物質量必須保證，否則可能帶來隱患。

• 第三，劑量與配伍的比例至關重要。此外，兒童皮膚嬌嫩，夏季本身汗孔疏松，敷貼時長需要精準把握，并由專業(yè)醫(yī)師密切觀察。

如果醫(yī)療機構對這些標準并不熟悉，便可能埋下隱患。所以，從適應證的選擇到制定處方、制劑生產、穴位選擇、貼敷操作，都需要有中醫(yī)藥專業(yè)人員的嚴格把關，并非人人都可操作。

部分網絡銷售的三伏貼，標注男女老少都能用，沒有嚴格的適應證，有的打著“有病治病，無病健身”的旗號，這些都是不符合醫(yī)療操作要求的。所以，不建議網上購買三伏貼，然后在家自行給兒童貼敷。

不同產地的藥物質量不同，不同配伍比例的療效不同，敷貼藥物中到底是一味藥還是幾味藥，可能導致發(fā)泡的白芥子比例如何，白芥子打粉的粗細程度怎樣，用來調和藥物的姜汁該放多少……這些均需要豐富的臨床經驗和長期的實踐作為支撐。如果把握不好火候，便可能造成皮膚發(fā)泡、化膿、潰爛甚至感染等后果，影響三伏貼的療效。

每年各地開展三伏貼貼敷，其處方各不相同，貼敷時間無統(tǒng)一標準，還有因為患兒的體質不同，偶爾會有少數兒童貼敷后出現皮膚癢、痛等不適感以及皮膚受損，大多在可接受范圍內，很少聽說有大面積明顯灼傷情況的發(fā)生。一般來說，醫(yī)院從處方選擇、制作工藝和輔料添加，都會充分考慮兒童的皮膚特點，經過多年的經驗總結，最大程度上保證兒童貼敷的安全性。如我院都是先在醫(yī)護人員身上反復測試后，才會給兒童使用。像江西省兒童醫(yī)院這樣未經試驗就將往年配方中的嫩姜調整為老姜，酒精濃度從56°提高到62°，并直接用于兒童，有些欠妥當，也應汲取教訓。

三伏貼屬于中醫(yī)外治療法，與口服中藥一樣需要忌口。所以，在敷貼當日，要囑咐家長不要給孩子吃生冷、辛辣的食物，以免影響效果。貼敷后，孩子不宜去空調房，因為毛孔遇冷后收縮，會影響藥物吸收。

根據個體差異，部分患兒貼敷后局部皮膚會出現潮紅、輕度刺痛，此屬于正常現象，忌抓撓或淋浴揉搓，一般不必特殊處理，讓其自然吸收即可。當孩子反應很敏感，由于疼痛引起哭鬧，則應該馬上取下藥物，以免造成皮膚灼傷。若出現紅疹甚至水皰，則是不良反應，家長不可隨意處置，應立即到醫(yī)院請專業(yè)醫(yī)師處理。

對貼敷藥物過敏的兒童，不建議敷貼。敷貼期間若出現高熱、日光照射發(fā)生過敏者，則需要暫停療程，待癥狀緩解再繼續(xù)治療。

兒童貼敷時間比成人短，一般為2小時～4小時。稍年長的兒童若貼敷部位無明顯不適，可適當延長貼敷時間。

文： 山東省中醫(yī)院兒科主任  張葆青