兒科門(mén)急診及住院病人中，不少孩子咳嗽久治不愈，經(jīng)檢查后確診為百日咳——一種被低估的疾病，近年發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，需各位家長(zhǎng)足夠重視。

百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，一年四季都可以發(fā)生，但冬春季多見(jiàn)。如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療，咳嗽癥狀常常經(jīng)久不愈，可以持續(xù)2～3個(gè)月，所以取名“百日咳”。

在百日咳疫苗問(wèn)世之前，百日咳是一種流行性傳染病，每隔3年出現(xiàn)一次流行高峰，主要是嬰幼兒感染，病死率非常高。自從普及百日咳疫苗的預(yù)防接種，百日咳的發(fā)病率已明顯下降。

但是近20年全球百日咳出現(xiàn)了上升趨勢(shì)，而且發(fā)病年齡從嬰幼兒轉(zhuǎn)為各個(gè)年齡階段都有，其中小于6月齡的嬰兒和青少年、成人病例占多數(shù)，也就是“百日咳再現(xiàn)”。

典型的百日咳初期有低熱、輕咳、流涕、噴嚏、乏力等類似感冒癥狀，持續(xù)3~4天熱退，但咳嗽逐漸加重。

發(fā)病的7~10天，出現(xiàn)典型的百日咳的痙攣性咳嗽，咳嗽發(fā)作時(shí)，10余聲或20~30聲咳嗽，患兒面紅耳赤，張口伸舌，身體彎曲前傾、涕淚交流，表情痛苦，咳嗽嚴(yán)重的口唇發(fā)紫，大小便失禁，直到吐出粘稠痰液和胃內(nèi)容物后咳嗽停止，部分病人伴有雞鳴樣尾音。

一般白天咳嗽少，晚上咳嗽多（晝輕夜重）。在情緒波動(dòng)、恐懼、煩躁、哭吵、冷空氣刺激、聞到消毒水等異味、室內(nèi)有人抽煙、進(jìn)食、檢查咽部等時(shí)可以誘發(fā)咳嗽。大部分孩子不咳嗽時(shí)神情活動(dòng)如常，飲食良好。

嬰兒和重癥患兒容易并發(fā)肺炎、腦病。少數(shù)嬰幼兒和新生兒因?yàn)閯×铱人院秃粑婪置谖镒枞鹬舷ⅲ⑶疫@種情況常常在夜晚發(fā)生，如果搶救不及時(shí)，可窒息缺氧危及生命。經(jīng)過(guò)這種痙攣性咳嗽期2~6周，如果沒(méi)有并發(fā)癥，咳嗽逐漸減少痊愈。檢查血常規(guī)有異常，一般白細(xì)胞明顯增高，淋巴細(xì)胞百分比增高。

3個(gè)月以下小嬰兒痙攣性咳嗽常常不典型，多見(jiàn)咳嗽數(shù)聲后口唇發(fā)紫、氣促、窒息等。

6歲以上兒童及成人癥狀也不典型，沒(méi)有痙攣樣咳嗽，多表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽不愈，吃阿莫西林或頭孢類藥物療效不好，檢查血常規(guī)里的白細(xì)胞也不升高，這種情況容易誤診為支氣管炎或肺炎。

百日咳患兒需要隔離治療。為了避免誘發(fā)咳嗽，室內(nèi)應(yīng)保持安靜舒適，讓孩子保持安定的情緒。避免一切可誘發(fā)痙咳的因素，家長(zhǎng)不要在室內(nèi)抽煙，飲食避免辛辣刺激性食物。

痙咳發(fā)生時(shí)，可采取坐位的姿勢(shì)或側(cè)臥位，新生兒或小嬰兒也可以俯臥在大人腿上，上身前傾45~60度，用空掌心反復(fù)自下向上拍后背幫助痰液排出，再用紗布、手帕等清理嘔吐物。

嬰兒窒息常發(fā)生在夜里，因此急性期間，夜里應(yīng)安排專人值守，一旦發(fā)生窒息，需要及時(shí)人工呼吸、吸痰等。

 1   預(yù)防孩子感染百日咳，首先要注意孩子營(yíng)養(yǎng)，年齡稍大者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力，防止感冒抵抗力下降。

 2  百日咳流行期間，避免接觸病人。目前大多數(shù)傳染源是家庭成員，特別父母是小兒百日咳的重要傳染源。家庭成員中有咳嗽的話，需要及時(shí)檢查治療。

 3  接種百日咳疫苗是預(yù)防百日咳的最重要措施。目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)普及百白破三聯(lián)疫苗計(jì)劃免疫。

 4  也可采用藥物預(yù)防，密切接觸病患后可口服紅霉素或復(fù)方新諾明，共服7～10天預(yù)防。主要推薦對(duì)于患兒以及存在高危并發(fā)癥的患者親屬/親密接觸者（無(wú)免疫力或部分免疫力）進(jìn)行暴露后預(yù)防。