抗心肌缺血的藥物治療，一方面針對增加心肌供氧，另一方面針對降低心肌耗氧量，從而恢復心肌耗氧與供氧的平衡，達到緩解心絞痛或者無癥狀心肌缺血的目的。

增加心肌供氧，主要靠擴張冠狀動脈、解除冠狀動脈痙攣、促進側(cè)支循環(huán)等；

降低心肌耗氧，主要靠減慢心率、降低心肌收縮性、舒張小動脈降低血壓使后負荷下降、舒張靜脈減少回心血量使前負荷下降、降低心室壁肌張力等。

抗心肌缺血的藥物非常多，但只有根據(jù)個體的病情選擇最適合的藥物，才能充分發(fā)揮藥物的作用，所以并不存在效果最好的藥物之說。

其主要藥物包括以下幾類：

1.硝酸酯類藥物

硝酸酯類及亞硝酸脂類是使用最為廣泛的抗心絞痛和抗心肌缺血藥物之一，其作用機制是具有明確的血管平滑肌舒張效應，降低心臟負荷，使心肌氧需求量減少，并且具有改善缺血區(qū)域血流供應的作用。這類藥物包括硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、尼可地爾等，其缺點是耐藥發(fā)生迅速，發(fā)生率高，所以這類藥物主要用于急性冠狀動脈綜合征急性期的無禁忌癥的進行性缺血患者。

2.β受體阻滯劑

其主要作用機制是減慢心率、降低心肌收縮性使心肌耗氧量下降，并增加運動耐量，改善缺血心電圖的變化。

口服β受體阻滯劑適用于所有無禁忌癥的急性冠狀動脈綜合征患者，急性期后仍應長期使用。

3.鈣拮抗劑

通過舒張大輸送血管和小阻力血管、阻止鈣離子內(nèi)流，降低心肌收縮力，降低耗氧，保護缺血心肌，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，抗動脈粥樣硬化，抗血小板聚集等，治療各型心絞痛和無癥狀心肌缺血，對變異性心絞痛或以冠狀動脈痙攣為主的心絞痛，鈣拮抗劑是一線藥物。包括硝苯地平、氨氯地平等。

4.心肌代謝藥物

通過抑制脂肪酸氧化和間接刺激葡萄糖氧化，保存缺血細胞內(nèi)的能量代謝物，減少心肌細胞的凋亡和壞死，包括曲美他嗪、雷諾嗪等。

5.伊伐布雷定

減緩心率，使心肌耗氧量降低。

謝謝，希望我的回答對大家有所幫助。