幾天前開(kāi)始翻看《洄溪醫(yī)案》，我所讀的這本是王孟英先生編次而成。讀時(shí)書(shū)中可謂案案精彩，酣暢淋漓。每每讀到徐先生起死回生，轉(zhuǎn)危為安時(shí)，我總拍案叫絕，心中感慨這才是大國(guó)醫(yī)呀。

正如王氏所評(píng)“余讀之如獲鴻寶，雖秘本而方藥不甚詳，然其穿穴膏肓，神施鬼設(shè)之伎，足以垂予鑒而活蒼生。爰為編次，竊附高窺，用俟高明，梓以傳世，余殷望焉?！毕旅嫖液?jiǎn)單的談?wù)勑焓系膶W(xué)術(shù)心得。

1.善辨陰陽(yáng)。大凡為一個(gè)名家，都有一個(gè)共同點(diǎn)即善于辨陰陽(yáng)。如徐氏治一婦人患寒疾，服附子數(shù)十斤而寒愈劇，此時(shí)徐氏據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“熱深厥亦深”、“熱極生寒”之理。用蘆根數(shù)兩而愈。又如徐氏在治痰厥亡陰時(shí)言“蓋亡陽(yáng)亡陰，相似而實(shí)不同，一則脈微，汗冷如膏，手足厥逆而舌潤(rùn)。一則脈洪，汗熱不粘，手足溫和而舌干。但亡陰不止，陽(yáng)從汗出，元?dú)馍⒚?，即為亡?yáng)。然當(dāng)亡陰之時(shí)，陽(yáng)氣方熾，不可即用陽(yáng)藥，宜收斂其陽(yáng)氣，不可不知也。亡陰之藥宜涼，亡陽(yáng)之藥宜熱，一或相反，無(wú)不立斃?！边@無(wú)不給后人留下一份寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

2.善用五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)。徐氏在雍正十年瘟疫大行之時(shí)根據(jù)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)用芳香寒涼之藥救多人。如徐氏言“凡治病不可不知運(yùn)氣之轉(zhuǎn)移，去歲因水濕得病，濕甚之極，必兼燥化，《內(nèi)經(jīng)》言之甚明，況因證用藥，變化隨機(jī)，豈可執(zhí)定往年所治祛風(fēng)逐濕之方，而以治瘟邪燥火之證耶。”這讓我想起了在上世紀(jì)60年代北京乙腦流行時(shí)，時(shí)醫(yī)用白虎湯治療無(wú)效，后蒲老根據(jù)運(yùn)氣用白虎加蒼術(shù)湯治愈。所以《內(nèi)經(jīng)》“不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工矣”之言非為妄語(yǔ)。然現(xiàn)在的中醫(yī)懂得運(yùn)氣學(xué)說(shuō)可謂聊聊無(wú)幾，能夠運(yùn)用這更是少之又少，真是可悲可嘆！

3.重視脾胃為后天之本，氣血生化之源。如徐氏治脫血時(shí)言“大凡脫血之后，斷不可重用人參升氣助火，亦不可多用滋膩以助痰滯胃。要知補(bǔ)血之道，不過(guò)令其陰陽(yáng)相和，飲食漸進(jìn)，則元?dú)庾詮?fù)，非補(bǔ)劑入腹，即變?yōu)闅庋?。若以重劑塞其胃口，則永無(wú)生路矣。況更用溫?zé)嶂貏?，助?yáng)爍陰而速之死乎?！笨梢?jiàn)徐氏對(duì)脾胃的重視，重視脾胃生化氣血的功能。

4.重視仲景之心法。徐氏治療一傷寒失下，昏不知人，其喘舌焦斷然用大承氣湯而愈。又如徐氏治療翻胃病時(shí)用半夏瀉心湯加減而漸安。可見(jiàn)徐氏對(duì)仲景心法運(yùn)用地可謂輕車熟路。

5.重視漢唐之方。如徐氏善用千金方中小續(xù)命湯治療風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，又徐氏治療一婦人產(chǎn)后血鼓時(shí)用唐人方大黃，人參，黃連，肉桂，五靈脂等藥獲得奇效。這無(wú)不顯示徐氏對(duì)漢唐之方的重視。

6.善用西瓜汁。徐氏有一句名言“用藥如用兵”，從徐氏在治療暑病時(shí)用西瓜汁常獲佳效便可看出徐氏精于用藥。而王孟英先生則是繼承此處經(jīng)驗(yàn)，并言其為天然白虎湯，而且還創(chuàng)下治療氣陰兩傷之暑病的王氏清暑益氣湯。

7.治病遵從急則治其標(biāo)的原則。如徐氏治療一個(gè)素陰虛體質(zhì)患者外感內(nèi)飲表現(xiàn)為痰喘時(shí)斷然先用小青龍，待痰喘平后用滋陰法固其本。

8.善用大活絡(luò)丹。 徐氏在治療流注時(shí)常用古方大活絡(luò)丹，常有佳效。這個(gè)大活絡(luò)丹有五十味藥之多，這不得不引起我的思考。治單純病時(shí)只要辨證準(zhǔn)確，可用數(shù)味藥甚至單味藥便可獲得奇效。然當(dāng)其病機(jī)復(fù)雜之時(shí)，則需要多法多藥綜合調(diào)之，方可獲得佳效，而這時(shí)更能考驗(yàn)一個(gè)中醫(yī)人的功力。

9.長(zhǎng)于外科。徐氏治外科繼承陳實(shí)功先生的大法——內(nèi)外并重，內(nèi)以消拖補(bǔ)為法；同時(shí)徐氏又表現(xiàn)出思維靈活、不拘一格的特點(diǎn)。舉一案“蘇州一小童，背上腫大如覆碗，俯不能仰，群謂駝疾也?；驊蛴嘣唬壕苤纹婕玻粲?，則我輩服矣。其父母以余為果能治也，亦力求焉。余實(shí)不知其中何物，姑以腐藥涂上，數(shù)日皮開(kāi)肉爛，視其肉，如蚯蚓者盤(pán)結(jié)數(shù)條。細(xì)審之，乃背上之筋所聚也。余頗悔輕舉，急以舒筋收口丸散，外敷內(nèi)服，筋漸散，創(chuàng)漸平，膚完而身直矣?！?于此可見(jiàn)一斑。