什么是慢性胃炎？

慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性病變。可分為慢性非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎。常見的病因有幽門螺桿菌（Hp）感染、膽汁反流、長期服用NSAID(包括阿司匹林)等藥物和乙醇攝入等。其中Hp感染是慢性胃炎的主要病因。自身免疫性胃炎在我國相對少見。

慢性胃炎的臨床表現(xiàn)有哪些？

慢性胃炎缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，約半數(shù)有上腹部不適、飽脹、隱痛、燒灼痛，疼痛無明顯節(jié)律性，一般進(jìn)食后加重。亦常見食欲不振、噯氣、反酸、惡心等消化不良癥狀，部分患者無臨床癥狀。有胃黏膜糜爛者可出現(xiàn)少量上消化道出血，長期少量出血可引起缺鐵性貧血。少數(shù)患者可伴有乏力及體重減輕等全身癥狀。萎縮性胃炎伴惡性貧血者常有全身衰弱、疲憊，一般消化道癥狀較少。

慢性胃炎如何診斷？

內(nèi)鏡結(jié)合病理組織學(xué)檢查，可診斷慢性胃炎為慢性非萎縮性胃炎和慢性萎縮性胃炎兩大基本類型。

慢性胃炎如何治療？

1.飲食宜選用富營養(yǎng)、少刺激、易消化的食物，少吃熏制、腌制、富含亞硝酸鹽的食物，避免吸煙、酗酒、咖啡、濃茶以及對胃有刺激的藥物。調(diào)整精神情緒，保持心情暢快和充分睡眠。

2.若是幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎，無論有無癥狀和并發(fā)癥，均應(yīng)采取根除Hp治療。根除方案為鉍劑四聯(lián)方案：PPI+鉍劑+兩種抗菌藥物，療程為10天或14天。根除治療后患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行幽門螺桿菌復(fù)查，評估最佳的非侵入性方法是尿素呼氣試驗(yàn)，評估應(yīng)在治療完成后至少四周進(jìn)行。

3.以上腹飽脹、惡心或嘔吐為主要癥狀者可用促動力藥。

4.以黏膜糜爛或以燒心、反酸、上腹痛等癥狀為主者，可根據(jù)嚴(yán)重程度選用H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、胃黏膜保護(hù)劑等。

5.有消化不良癥狀且伴明顯精神心理因素的慢性胃炎患者可用抗抑郁藥或抗焦慮藥。

6.慢性萎縮性胃炎尤其是伴有中重度腸化生或上皮內(nèi)瘤變者，要定期內(nèi)鏡、病理組織學(xué)檢查和隨訪。

慢性胃炎預(yù)后如何？

慢性非萎縮性胃炎預(yù)后良好。不良的飲食習(xí)慣、反復(fù)或持續(xù)Hp感染、缺乏新鮮水果蔬菜、長期飲酒、吸煙、經(jīng)常食用熏烤、油炸、腌制等快餐食物，均可增加慢性萎縮性胃炎的患病風(fēng)險。中、重度慢性萎縮性胃炎有一定的癌變率，活檢有中、重度萎縮并伴有腸化生的慢性萎縮性胃炎患者需1年左右隨訪1次，不伴有腸化生或上皮瘤變的慢性萎縮性胃炎患者可酌情內(nèi)鏡隨訪。伴有低級別上皮內(nèi)瘤變縮短至6個月左右隨訪一次。高級別上皮瘤變需立即確認(rèn)，證實(shí)后行內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療。