1 眼源性頭痛

　 許多眼病均可引起頭痛。

青光眼：多在夜間發(fā)作，有眼痛、頭痛、視力模糊、瞳孔散大、角膜霧狀、前房變淺、眼壓增高。

急性虹膜睫狀體炎：有反射性額顳部頭痛、眼發(fā)紅、瞳孔縮小、虹膜色淡，但眼壓正常。

急性球后視神經(jīng)炎：有單側(cè)深部頭痛，眼球轉(zhuǎn)動時加重，視力減退，有中心肓點。

眼帶狀皰疹：多沿三叉神經(jīng)分布，皮膚起水皰。

較嚴重的屈光不正。隱斜視。眼眶內(nèi)感染或蜂窩織炎和海綿竇血栓性靜脈炎。

2 鼻源性頭痛

　因鼻腔和鼻竇有多處痛覺敏感區(qū)，受到刺激后可引起擴散性頭痛。鼻內(nèi)痛覺敏感程度的次序是上頜竇開口、鼻額管和鼻甲，鼻中隔和鼻竇腔內(nèi)多不敏感。鼻部引起的疼痛多來自鼻竇炎。此外鼻睫神經(jīng)痛、鼻中隔膿腫、鼻部癤腫及丹毒皆可引起頭痛。

　 3 耳源性頭痛

　由于耳部接受Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ腦神經(jīng)分布，故常發(fā)生來自于牙、扁桃體、腺樣體、鼻咽癌、喉癌及頸椎病等反射性疼痛。外耳感染如外耳帶狀皰疹、外耳丹毒、外耳炎、外耳癤等亦可引起疼痛。乳突炎及其合并癥如腦膜炎、腦膿腫、硬膜外膿腫等刺激骨膜或硬腦膜皆可引起頭痛。

　　4 牙源性頭痛

　　多由于三叉神經(jīng)反射痛，可來自牙齒或下頜關(guān)節(jié)疾病。如牙髓炎：其特征是有齲齒，局部跳痛，對熱敏感，夜間重。牙周炎：有局限性持續(xù)性疼痛，叩痛明顯，有齲齒、齦紅腫。阻生齒；第三磨牙阻生，有反射性額面鼻翼上下頜和舌痛。拔牙后痛。下頜關(guān)節(jié)病：出現(xiàn)關(guān)節(jié)壓痛，運動受限。

　　5 肌源性頭痛

　　多因長時間持續(xù)性肌肉收縮引起頭痛，雙側(cè)頸部發(fā)緊，可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，往往晨起或夜間醒來時發(fā)現(xiàn)，吹冷風(fēng)可使疼痛加重，捫診痛區(qū)呈結(jié)節(jié)狀，肌肉運動受限。疼痛區(qū)多位于斜方肌上緣，頭夾肌胸鎖乳突肌、莖突舌骨肌等處。

　　6 偏頭痛

　　系一發(fā)作性劇烈頭痛，發(fā)作間期完全正常，多發(fā)生于一側(cè)?；颊叱Ｓ屑易迨?，女性多見，好發(fā)生于月經(jīng)期，一般在絕經(jīng)后則不再復(fù)發(fā)。發(fā)病常在晨起或疲勞、焦急或緊張時。開始有腦血管收縮。腦缺血，出現(xiàn)先兆。繼而血管擴張，出現(xiàn)搏動性頭痛。頭痛持續(xù)時間長短不等，由數(shù)分鐘到1~2h，最后痛止，沉睡。

　　7 高血壓性頭痛

　　發(fā)生在高血壓患者，頭痛發(fā)生在枕部、整個頭部或額部，伴有耳鳴和頭暈，多呈鈍痛。

　　8 叢集性頭痛

　　又稱組胺性頭痛，屬血管擴張性頭痛，密集發(fā)作，每日一次至數(shù)次，每次持續(xù)約10min。患者多為男性，年齡20~40歲，常夜間發(fā)作，從夢中驚醒，頭痛位置深在一側(cè)眶周，顳頂和面部，可擴及頸部，呈鉆痛，可伴發(fā)同側(cè)鼻塞、流涕、流淚、結(jié)膜充血，無惡心、嘔吐?？诤跛岣视突蜃⑸浣M胺可誘發(fā)頭痛，注射麥角胺可使癥狀緩解。

　　9 蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　可引起暴發(fā)性劇烈頭痛，伴有嘔吐、氣短、意識障礙，有腦膜刺激征，腰穿血性腦脊液。

　　10 顱內(nèi)壓增高性頭痛

　系直接受顱內(nèi)占位病變、腦脊液循環(huán)障礙或妊娠等原因，或間接受到硬膜外血腫原因，使顱內(nèi)壓增高，引起頭鈍痛?？人浴澭蛴昧r頭痛加重，晨起明顯，常伴有噴射性嘔吐、視乳頭水腫或偏癱，腰穿測壓明顯升高。

　　11 顳動脈炎

　　屬膠原纖維病，多發(fā)于50歲左右的女性，患側(cè)顳動脈區(qū)發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹，有壓痛，動脈搏動消失，頭痛呈搏動性，咀嚼或平臥時加重，伴有食欲不振、消化不良，壓迫頸動脈可暫時緩解。病程可達數(shù)月之久，血沉加快、貧血、白細胞增多，活檢可證實。

　　12 腦膜炎性頭痛

　　因化膿性感染，腦脊液壓加力升高，有強烈腦膜刺激癥狀，伴有頸項強直、嘔吐、高熱和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　13 頭外傷后頭痛

　　有明顯頭外傷史，可合并顱骨骨折、面癱、聽力減退，鼻衄、腦脊液漏、耳出血和失嗅等。

　　14 頭頸神經(jīng)痛

　　枕神經(jīng)痛：出現(xiàn)枕下乳突后、枕上、耳、額和眶區(qū)針刺刀割樣放射痛，轉(zhuǎn)頭向外側(cè)或咳嗽時加劇，偶伴有眩暈和頸肌痙攣。耳大神經(jīng)痛：患側(cè)鼻枕下向耳部放射痛，多于夜間或轉(zhuǎn)頸時發(fā)作，呈刺痛灼熱感。胸鎖乳突肌中段后緣有壓痛，耳后及腮區(qū)皮膚常過敏，常有受涼感冒史。另有三叉神經(jīng)痛、鼻睫神經(jīng)痛、耳顳神經(jīng)痛等，臨床比較常見，在此不做贅述。