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必須掌握的眼科知識(shí)-淚器解剖生理!

 一掬飄雪 2019-07-20

淚液系統(tǒng)包括以上組織,本文將著重介紹其中發(fā)揮主要功能的組織。

01

淚腺與第三眼瞼腺

第三眼瞼腺為一扁平管腺狀腺體,位于T形軟骨內(nèi)腹側(cè)。

淚腺腺體或第三眼瞼腺體向眼球的那一面 (內(nèi)面)具有許多微細(xì)管,可分泌淚液后注入結(jié)膜穹窿,之后隨重力作用、眨眼或第三眼瞼的移動(dòng)而將淚液分布于整個(gè)眼球表面。

02

副淚液腺體

副淚液腺體位于眼瞼的邊緣,可分泌一些物質(zhì)共同組成淚膜,其包括下列腺體:

1.瞼板腺

犬眼瞼邊緣約有20 ~40個(gè)瞼板腺,此為特化的皮脂腺,可分泌淚膜最外層的物質(zhì)。

2.穆勒氏腺

為特化的汗腺。

3.蔡司氏腺

與睫毛相關(guān)的特化皮脂腺。目前動(dòng)物后兩個(gè)腺體功能不明,但目前已知蔡司氏腺體感染時(shí)會(huì)造成麥粒腫。

03

淚膜

淚膜約為8~9 μm厚,其覆蓋住眼角膜及結(jié)膜上皮,可分成3層,包括外層脂質(zhì)層、中層水樣層及內(nèi)層黏液層。

1.最外層的脂質(zhì)層

由油性物質(zhì)與磷脂組合而成 (約0.1μm厚),由瞼板腺與蔡司氏腺分泌而成;此層可減少水分喪失、提高淚膜的穩(wěn)定性。

部分眼藥水中的防腐成分或一般銷售的浴液會(huì)清除此層,可造成眼角膜干燥進(jìn)而造成眼角膜潰瘍。

臨床上難以精確地評(píng)估此層,但在眼科檢查中以高放大倍率、斜光源檢查時(shí)可看到眼角膜上覆蓋著一層油狀物質(zhì);目前有一些實(shí)驗(yàn)是以偏光生物顯微鏡來評(píng)估其厚度。

2.中間的水樣層

由淚腺與第三眼瞼腺分泌而成,為淚膜中最厚的一層(約7μm厚),其具有下列幾項(xiàng)功能:

(1)可將結(jié)膜囊中的異物或細(xì)菌沖洗出來。

(2)可作為第三眼瞼或眼瞼在眼角膜上移動(dòng)時(shí)的潤滑劑。

(3)為眼角膜提供營養(yǎng),包括氧氣、氨基酸、維生素A、生長因子、抗體 (免疫球蛋白A)和移除代謝廢物。白細(xì)胞也可經(jīng)由淚膜而移行到眼球表面。

(4)為眼角膜提供平滑表面以維持適合的光學(xué)功效。最內(nèi)層的黏液層可幫助填平眼角膜上不規(guī)則處,具有相似的功能。

(5)提供抗菌物質(zhì)來源,如免疫球蛋白、乳鐵蛋白和溶菌素。

此外淚液中還包含蛋白脢抑制因子,可保護(hù)眼角膜細(xì)胞不會(huì)因細(xì)菌、免疫細(xì)胞或眼角膜細(xì)胞產(chǎn)生的分解酵素而造成傷害。

3.內(nèi)層的黏液層

約1.0~2.0μm厚,為一水和糖化蛋白,是由結(jié)膜中杯狀細(xì)胞產(chǎn)生。

此層是將親水性水樣層穩(wěn)定的與其下方親脂性眼角表面結(jié)合的重要因子;其黏液蛋白具有雙極性,一端可與親水性水樣層接合,而另一端可與親油性眼角膜表面接合,使得淚液不會(huì)輕易地從眼角膜表面流走。

此層臨床上也難以精確地直接進(jìn)行評(píng)估,但可經(jīng)由淚膜破裂時(shí)間來間接進(jìn)行評(píng)估。

04

淚點(diǎn)、淚管與鼻淚管

大多數(shù)家畜哺乳動(dòng)物具有上下兩個(gè)淚點(diǎn),位于上下眼瞼的瞼板腺內(nèi)緣靠近內(nèi)眼角處。上下淚點(diǎn)經(jīng)由上下淚小管自眼瞼邊緣向鼻腔延伸,向內(nèi)行經(jīng)過眼眶骨膜再匯合而成淚囊。

不同種類動(dòng)物淚囊的大小不同,有些只是兩條淚小管匯合處再稍微擴(kuò)張一些。淚囊位于淚骨內(nèi)一漏斗狀凹陷內(nèi),此凹陷又稱為淚窩。

淚囊經(jīng)鼻淚管從上頜骨的內(nèi)面連接至鼻點(diǎn)。在犬其開口位于在鼻翼褶的腹外側(cè),在馬則位于黏膜皮膚交界處的腹側(cè),而牛則位于更外側(cè)處。

馬與牛的鼻淚管較容易看到而可以放置導(dǎo)管,而犬則較難看到,即便在全身麻醉下仍需要利用適合的儀器才有可能看到。

犬的鼻淚管常見在淚囊與鼻管中有另一個(gè)開口可通往鼻腔;而兔子的鼻淚管則具有多處急陡、狹窄的彎曲處,因此此種動(dòng)物更易發(fā)生鼻淚管阻塞或是淚囊炎,而其鼻淚管又更難以放置導(dǎo)管。

淚膜中約25% 的水分是因揮發(fā)流失,其他則經(jīng)由淚點(diǎn)進(jìn)入淚管流入鼻腔,大部分淚膜會(huì)蓄積于內(nèi)眼角處形成淚湖,大多數(shù)會(huì)經(jīng)毛細(xì)管作用與眼瞼運(yùn)動(dòng)促使淚液進(jìn)入上淚點(diǎn)中。

當(dāng)眼輪匝肌收縮時(shí),會(huì)促使淚囊壁拉緊而降低管腔內(nèi)的壓力并使淚液進(jìn)入淚囊中,此機(jī)制又稱為淚液幫補(bǔ)。

05

神經(jīng)支配

淚腺的神經(jīng)支配與其淚液調(diào)控的機(jī)制為一復(fù)雜的過程,家畜動(dòng)物中其確實(shí)、詳細(xì)的調(diào)控方式尚未明確。

目前已知是由交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)共同控制淚腺的分泌,其中由視神經(jīng)的分支——三叉神經(jīng)、顏面神經(jīng)、翼神經(jīng)節(jié)與從頸動(dòng)脈叢分支出來的交感神經(jīng)共同調(diào)控淚腺。

原創(chuàng)作者:劉超

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