健康中國確實是個系統(tǒng)工程，需要黨和政府的領導、全社會的參與、部門之間的合作，以及全民共建共享，而國家衛(wèi)生健康委員會是其中的一份子。

      國務院關于實施健康中國行動意見指出把提升健康素養(yǎng)作為增進全民健康的前提，要增進全民健康，前提是要提高健康素養(yǎng)，要讓健康知識行為和技能成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力，并且將“健康知識普及行動”作為15項行動中的第一項。

     “健康知識普及行動”主要包括行動目標、個人和家庭行動、社會和政府行動三個方面的主要內(nèi)容，簡化一下可以用“1，2，7，7”來概括。

      “1”是指一項結(jié)果性指標。也就是把居民健康素養(yǎng)水平作為我們這個行動效果的指標，目的就是提高公民的健康素養(yǎng)水平。普及健康知識，提高全民健康素養(yǎng)水平是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟、最有效的措施之一，當前我國居民的健康素養(yǎng)水平和過去相比已經(jīng)有了比較大的提升，但仍然水平不高，還有很大的提升空間。2017年居民健康素養(yǎng)監(jiān)測水平表示，全國平均值是14.18%，我們行動目標規(guī)定，到2022年和2030年，全國居民健康素養(yǎng)水平要分別不低于22%和30%。并且，我們對其中的基本知識和理念素養(yǎng)水平、健康生活方式和行為素養(yǎng)水平、基本技能素養(yǎng)水平又都分解有相應的目標要求。

      “2”是指兩項約束性指標，一是建立并完善國家級、省級兩級健康科普專家?guī)旌蛧壹壗】悼破召Y源庫，構(gòu)建健康科普知識發(fā)布和傳播機制。二是建立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員開展健康教育和健康促進的績效考核機制。

      第一個“7”是個人和家庭的七個方面的行動，這七個方面我也簡單梳理一下，過一遍這個文件。

      一是正確認識健康，每個人是自己健康第一責任人，我們希望通過這個行動、通過廣泛的宣傳，這個理念能夠牢牢地樹立在人們的心里。每個人是自己的健康第一責任人，要理解生命的自然規(guī)律和醫(yī)療技術的局限性，尊重醫(yī)學和醫(yī)務人員，共同應對健康問題。

      二是養(yǎng)成健康文明的生活方式，要注重飲食有節(jié)、起居有常、動靜結(jié)合、心態(tài)平和、講究衛(wèi)生、積極參加健康有益的文體活動和社會活動。

      三是關注健康信息，要積極主動地獲取健康信息，而且要提高理解、甄別和應用健康信息的能力。如何去甄別、理解？怎么去正確使用？這都是健康素養(yǎng)的重要內(nèi)容。我們要使公眾能夠選擇從正規(guī)途徑獲取健康知識。

      四是掌握必備的健康技能，包括在平時和緊急時刻所需要掌握的健康技能。

      五是科學就醫(yī)，早診斷、早治療，選擇合適的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，不相信“神醫(yī)”“神藥”。

      六是合理用藥，遵醫(yī)囑，按時、按量使用藥物。

      七是營造健康家庭環(huán)境，家庭成員要主動學習健康知識，成員之間要互相提醒、互相幫助，鄰里要和睦。這是指個人和家庭的七個方面的行動。

      第二個“7”是社會和政府的七方面行動。

      一是建立并完善“健康科普兩庫一機制”，就看前面的約束性指標，兩個庫，一個機制。媒體要從相應的專家?guī)熘羞x擇邀請專家來參加健康科普活動，加強對健康教育內(nèi)容的指導和監(jiān)督，對于出現(xiàn)問題較多的健康信息平臺，要依法依規(guī)，勒令整改，直至關停。但我們的目標不是關停，我們是希望通過有效的監(jiān)督、整改，讓這些平臺都能對傳播健康知識發(fā)揮積極的、科學的、準確的、正面的作用。對于科學性強、傳播效果好的健康信息要予以推廣，對于傳播范圍廣、對公眾健康危害大的虛假信息堅決予以澄清和糾正。

      二是醫(yī)務人員掌握與崗位相適應的健康科普知識，并且在診療活動中能夠主動去提供健康指導。

      三是指導鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員開展健康促進與教育的激勵約束機制，調(diào)動醫(yī)務人員參與健康促進與教育工作的積極性。

      四是鼓勵扶持中央廣電總臺和各級電視臺、電臺在條件成熟的情況下開辦優(yōu)質(zhì)健康科普節(jié)目，報刊要推出一批健康專欄，在各媒體平臺上，推動互聯(lián)網(wǎng)+精準健康科普。

      五是動員更多的社會力量參與健康知識普及工作，鼓勵衛(wèi)生健康行業(yè)學會、協(xié)會、社區(qū)和單位組織健康傳播活動。

      六是開發(fā)推廣健康適宜技術和支持工具，鼓勵研發(fā)和推廣健康管理類、人工智能和可穿戴設備，運用健康大數(shù)據(jù)提高大眾自我健康管理能力。

      七是開展健康促進縣區(qū)建設，這個工作也已經(jīng)開展了多年。2014年以來，以縣區(qū)作為一個小細胞，我們在這里推行、推進將健康融入所有政策的工作，在全國各地受到了廣泛的歡迎，甚至很多貧困地區(qū)都積極參與到健康促進縣區(qū)的建設當中來。開展“健康中國行”宣傳教育活動，活動內(nèi)容豐富，也非常具有可操作性，語言比較通俗易懂，便于群眾接受、知曉并且采納。

    心動還不夠，

  還要行動！

發(fā)布會上，有記者提問：關于第一項“健康知識普及行動”里面提到，要建立一個醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員開展健康教育和健康促進的績效考核機制，這是一個強制約束性的機制，這個考核機制實現(xiàn)的時期是不是在2022年？這樣的話，會不會造成一些前線的醫(yī)務人員工作量有大量增加的情況？還有，關于這個專項行動的內(nèi)容，我看到有約束性、倡導性，還有預期性的，是否代表約束性的那些內(nèi)容是十分有必要迫切需要實施的，預期性的內(nèi)容指標是什么意思？還有一些倡導性的，是否太個人、家庭、社會層面，所以只好用倡導的形式去考核那個指標？謝謝。

      謝謝這位記者的提問。剛才您提的第一個問題，我們也注意到，在第一個專項行動中，的確提到了要建立兩庫和兩個機制，其中您提到的這個機制，就是要建立對于醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員開展健康教育和健康促進的績效考核機制。我們想從政策上去解決醫(yī)務人員開展健康科普積極性的問題。鼓勵他們不光是憑靠自己的熱情進行健康科普，也想從政策環(huán)境上能夠支持他們做健康科普，這樣才能真正讓我們的醫(yī)務人員和醫(yī)療機構(gòu)在健康科普方面更加有干勁。

       同時您也提到了，2022年考核機制要完成，是約束性指標。在整個推進行動過程當中，國務院是有這樣的要求，在2022年前完成建立這個機制。應該說，要朝著這種機制的建立，未來還有幾年的時間，要繼續(xù)努力去推進。這個機制的建立，不僅僅是衛(wèi)生健康部門一家的事情，也需要聯(lián)合其他的部門一起來推進，相關部門都有相關職責，因為健康中國行動是一項將健康融入所有政策的行動，不同部門根據(jù)不同的職責，在這個行動的框架下發(fā)揮各自不同的作用。所以我們也特別欣喜地看到這樣的機制能夠納入。

      關于您說到工作量是否對醫(yī)務人員有所增加的問題，其實我是覺得，我們現(xiàn)在大部分的醫(yī)務人員在從事自己診療過程當中，以及提供健康服務過程當中，其實也已經(jīng)做了很多健康科普和健康教育工作。因為現(xiàn)在整個衛(wèi)生健康工作的方向已經(jīng)是從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行牧?，這是我們衛(wèi)生健康委工作的一個新的定位，也是在整個健康中國的大戰(zhàn)略下要完成的一個轉(zhuǎn)變。我們一定是盡可能的讓老百姓不得病、少生病、晚得病、不得大病，這就要求我們的醫(yī)務人員多做健康科普和健康教育工作，謝謝。

      在前期文件起草過程中，這個問題在討論過程中就被提出過。確實，目前在臨床一線，我們醫(yī)務人員工作壓力很大，大家到醫(yī)院去看都能感受到。我們啟動的“健康中國行動”，實際上是治本之策，是為了真正從根本上緩解老百姓看病難、看病貴、醫(yī)務人員壓力大的問題。不可否認，目前看可能會增加醫(yī)務人員一部分工作量，但是我們認為，在醫(yī)療、預防、康復過程中，加大健康知識的傳播，給公眾提供一些科學權(quán)威的信息，這本身就是我們醫(yī)療工作的應有之義。過去由于臨床工作太緊張，這部分的服務提供不夠，老百姓是有意見的，覺得沒有給我說清楚，匆匆忙忙的。因為我們的專家研究表明，健康教育是最好的切入點，就是他在尋求醫(yī)療服務的時候。咱們開玩笑說，像在座的各位，活蹦亂跳的，我跟大家說，我們看一個健康教育的材料吧，大家可能說還不如看個娛樂性節(jié)目更放松。但是，在得病之后，這個時候如果我們及時給他提供一些健康生活方式的倡議，或者改變他不良生活習慣的建議，這就事半功倍了。所以我們要求，我們的醫(yī)療機構(gòu)特別是三級甲等這些大型醫(yī)療機構(gòu)，高水平的權(quán)威專家，要拿出精力來，投入到預防和健康教育工作中去。

      我們會考慮工作量可能增大的問題，這個要求我們醫(yī)療機構(gòu)做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，因為這個問題并不是無法解決的。像剛才姜雯處長講到的，我們特別推薦山西的這個做法，把從事健康科普創(chuàng)作以及健康教育活動納入到醫(yī)務人員的績效考核中，要建立一種激勵機制。

      關于第二個問題，你提到我們這次“健康中國行動”中的指標設計，目前健康中國行動總共提出了124項指標，其中包括一些結(jié)果性的指標、個人和社會倡導性指標和政府工作性指標。在這124項指標中，大部分指標是預期性和倡導性的，約束性指標有11個。在整個文件的起草過程中，選擇和確定哪些指標，這是我們整個研討過程中的一個重點。因為大家都知道，如果沒有指標，我們這個行動的績效將無法考量。但是如果指標太多，過多過濫，一個是增加了考核的難度，同時也可能增加地方和部門的工作壓力。所以我只能告訴大家，在論證過程中，每個指標的取舍都是經(jīng)過了科學的、可行性的充分研究和論證，對每個指標的含義，以及下一步我們怎么樣考核考量，在接下來的發(fā)布活動當中，大家還可以做進一步的研究探索。我給你能提供的一個意見就是這些指標都是經(jīng)過了認真的研究，我們對約束性指標的確定是慎之又慎的。而這些倡導性的指標，我們希望通過“健康中國行動”的推進和宣傳倡導，能夠?qū)崿F(xiàn)預期規(guī)定的目標。所以，從現(xiàn)在的指標設計來看，能不能取得預期的目標，就要看大家能不能把真正把公眾動員起來？“健康中國行動”，我們既要普及健康知識，更要落實在行動上，只有真正行動了，我們設計的指標才有可能達到預期的目標值。