并不是說(shuō)高血壓患者就不能運(yùn)動(dòng)，也不是所有的高血壓患者都適合運(yùn)動(dòng)，即使是適合運(yùn)動(dòng)，具體的方式也有區(qū)別。像一般的人群和輕中度高血壓患者，可以選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。而對(duì)于血壓超過(guò)180/110mmHg、有高血壓危象/急癥/嚴(yán)重并發(fā)癥，以及運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓波動(dòng)較大的患者，則不建議劇烈運(yùn)動(dòng)。

具體來(lái)說(shuō)，我們應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前風(fēng)險(xiǎn)分層，高?；颊哌€要進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估。比如，患者運(yùn)動(dòng)時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)雜室性心律失常、沒(méi)有心絞痛癥狀、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，只在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)才會(huì)有明顯的氣短、輕度頭暈等，一般可確定為低風(fēng)險(xiǎn)或中度風(fēng)險(xiǎn)，意味著可以選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法。

如果上述癥狀非常明顯，甚至患者本身就有猝死/心跳驟停病史、運(yùn)動(dòng)中血壓較運(yùn)動(dòng)前降低10mmHg以上等情況，則意味著高風(fēng)險(xiǎn)。選擇運(yùn)動(dòng)需萬(wàn)分謹(jǐn)慎，須征求醫(yī)生的意見(jiàn)，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)和必要的醫(yī)療監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。

以高血壓合并糖尿病患者（60歲）為例，我們的目標(biāo)是降血壓控制在130/80mmHg以下，同時(shí)還要降低患者的血糖水平，降低糖尿病的發(fā)病率。

運(yùn)動(dòng)方式可以選擇騎自行車、慢跑和游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度保持在中等就可以，運(yùn)動(dòng)時(shí)間30-60分鐘。運(yùn)動(dòng)最大心率為220-年齡，患者今年60歲，那么運(yùn)動(dòng)最大心率就是220-60=160次/分。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)要求心率為最大心率的60%-70%，即為96-112次/分。

患者應(yīng)當(dāng)在餐后至少1小時(shí)后做運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前先進(jìn)行10分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)，隨身攜帶糖塊，避免運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)低血糖，對(duì)人體造成傷害。運(yùn)動(dòng)后要做5分鐘的整理放松活動(dòng)。每周運(yùn)動(dòng)5次。

再比如高血壓合并冠心病的患者（做了支架手術(shù)），他的血壓控制在125/75mmHg，靜息心率為60次/分。

我建議選擇踏車、慢跑的運(yùn)動(dòng)形式，強(qiáng)度維持在80-90次/分，每天堅(jiān)持10-16分鐘，每周運(yùn)動(dòng)4-6天。另外，還可以做一些抗阻訓(xùn)練，比如舉啞鈴和器械訓(xùn)練等。每組10~15個(gè)，每次1~3組。訓(xùn)練結(jié)束后要做“整理運(yùn)動(dòng)”——放松至少5分鐘。倘若運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)了胸疼、氣短、哮喘或疲勞等癥狀，應(yīng)立刻停止活動(dòng)，直到癥狀消失。