第一次聽說(shuō)“強(qiáng)直性脊柱炎”這個(gè)病名，并不是在書本上，也不是在醫(yī)院里，而是在娛樂新聞中。我想周杰倫的歌迷對(duì)此應(yīng)該不陌生，周董正是患上了遺傳性的強(qiáng)直性脊柱炎（AS）。

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。主要影響脊柱、胸腔和骨盆的關(guān)節(jié)。強(qiáng)直性脊柱炎的患者，上述關(guān)節(jié)處的骨骼會(huì)生長(zhǎng)及融合在一起。這種情況下，脊柱會(huì)失去靈活性，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致駝背。

強(qiáng)直性脊柱炎的表現(xiàn)

強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀

西醫(yī)療法

在西醫(yī)的治療中，一般是采取運(yùn)動(dòng)為主的積極康復(fù)治療。

第二種就是使用治療風(fēng)濕類藥物（如非甾類抗炎藥和抗TNF制劑），一般來(lái)講，這些藥物能緩解疼痛和晨僵，改善功能和活動(dòng)度，可能延緩影像學(xué)進(jìn)展，如果無(wú)胃腸道、心血管及腎損害等不良反應(yīng)，可持續(xù)服用。

還有第三種治療，使用抗炎藥。柳氮磺吡啶適于活動(dòng)性外周型或伴腸道炎癥的脊柱型。不得不提近年來(lái)最流行的治療方案，用柳氮磺吡啶與沙利度胺聯(lián)合治療，不僅療效好，且副作用也不大，價(jià)格不貴，值得推薦。（這一種治療方案小編提一句：注意患者對(duì)磺胺類藥物是否有過(guò)敏史，還有女性孕期要注意禁用）

小編在研究強(qiáng)直性脊柱炎治療方案時(shí)，看到了許多醫(yī)者的爭(zhēng)鳴。

為了避免打廣告的嫌疑和保護(hù)個(gè)人隱私，小編為他們打了馬賽克?？梢钥闯鲋嗅t(yī)治療AS的療效已經(jīng)“瞞不住”啦。在提起強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)，老百姓中流傳的“先天性”“不死的癌癥”，讓很多明明有治愈希望的患者錯(cuò)失治療機(jī)會(huì)，真的深感惋惜。

在電子產(chǎn)品充斥著人們生活的今天，低頭族從兩三歲就開始產(chǎn)生了，AS發(fā)病率逐漸升高，并且在未來(lái)的疾病發(fā)展中，AS也將占有“一席之位”，把中醫(yī)AS療法發(fā)揚(yáng)出去，更是我們年輕中醫(yī)大夫的一份責(zé)任。

中醫(yī)療法

▌1、強(qiáng)直性脊柱炎屬于中醫(yī)「痿證」的范圍

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）在中醫(yī)辯證應(yīng)屬痹癥中的痿痹范疇，“痿痹”多由真陽(yáng)虧損，寒濕之邪侵滯于腰脊。

腰椎的運(yùn)動(dòng)全憑真陽(yáng)扶持，腰椎是人體的運(yùn)動(dòng)樞紐，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和督脈都在此轉(zhuǎn)樞，倘若精氣虧損而不能樞轉(zhuǎn)，腰部的氣血就容易凝滯，寒濕之邪就會(huì)乘虛而入，于是就會(huì)產(chǎn)生痛感，或者是寒濕之邪侵入并停滯于腰脊，抑制真陽(yáng)的運(yùn)行，天長(zhǎng)日久便會(huì)導(dǎo)致使患者脊柱強(qiáng)直而難于屈伸，中醫(yī)稱之為“痿痹”。

▌2、痿證之治，“守中扶陽(yáng)”為要

 “治痿獨(dú)取陽(yáng)明“

—— 《素問·痿論》

其理論依據(jù)是：“陽(yáng)明者，五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也?！睕_，任，督，帶脈皆絡(luò)合于陽(yáng)明，故“陽(yáng)明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也?！薄蔼?dú)取陽(yáng)明”成為指導(dǎo)臨床治療痿證的重要原則。

西醫(yī)主張消炎，不知元?dú)馓搶?shí)，所以按理來(lái)說(shuō)不能治愈此類疾病。無(wú)怪乎中西醫(yī)的專家教授們說(shuō)：“這種病能夠維持不發(fā)展就是奇跡了?！倍遥瑥?qiáng)直性脊柱炎這個(gè)病名起得就不科學(xué)，因?yàn)?strong>不是由于炎癥引起的這種疾病，而是由于腎陽(yáng)虛弱以及誤用寒涼藥物而引起的痹癥和炎癥。

所以此類病證宜用大辛大甘以“守中扶陽(yáng)”，中宮陽(yáng)復(fù)，經(jīng)氣漸足，轉(zhuǎn)輸正常，痿證必愈。用藥如大劑甘草干姜湯、甘草附子湯、附子湯、白通湯、附子理中湯之類，最后以大劑金匱腎氣湯恢復(fù)腎功能。對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無(wú)力等初期或中期的病癥，皆可酌選。

治療期間，骨節(jié)和肌肉會(huì)非常酸痛，這是真陽(yáng)深入骨節(jié)、肌肉，疏通經(jīng)脈、驅(qū)趕陰邪的表現(xiàn)，此時(shí)切不可停藥，一旦挺過(guò)這一關(guān)，就是另一番天地。

▌3、針灸從根源上論治：重灸關(guān)元穴、中脘穴

若重灸關(guān)元穴、中脘穴（以中脘穴3壯、關(guān)元穴2壯作為比例，灸至800~1,000壯以上方能有效），可以將寒邪基本去除干凈，但濕邪卻不是灸法可以去掉的，因?yàn)槟I精和脾精是不可能通過(guò)艾火獲得的，精不足則不能化濕行水，此時(shí)應(yīng)該服用附子湯以化濕邪，待濕邪化盡，才能服用大劑金匱腎氣湯加懷牛膝20g，與附子理中湯交替服用，方獲大效，或者說(shuō)能夠完全治愈。

在使用灸法治療期間，骨節(jié)和肌肉非常酸痛的感受會(huì)很短暫，但會(huì)很強(qiáng)烈，尤其灸至500壯以后，脊椎（病灶）的鉆痛感才開始強(qiáng)烈，這是脊椎的經(jīng)脈開始開通的表現(xiàn)，必須挺過(guò)這一關(guān)。每次灸完以后，都會(huì)有病情減輕的感受，患者自然會(huì)主動(dòng)找醫(yī)生繼續(xù)施灸的。

在服藥期間，強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱會(huì)逐漸由強(qiáng)直變?yōu)榛罨?，但需要三五個(gè)月的時(shí)間。而在此期間，人的真陽(yáng)開始恢復(fù)，依然會(huì)不斷地在病灶上產(chǎn)生作用，腰腿部仍然會(huì)感到疼痛，甚至?xí)軓?qiáng)烈。此時(shí)服用腎著湯加減，可以使痛感很快傳至腳部。

腎著湯加減方：

炮附子30g、淡干姜20g、云茯苓40g、炒白術(shù)20g、生甘草15g、北細(xì)辛5g、懷牛膝20g。

痛去藥止。注意，酸痛重的感覺由腰部傳向腿或腳就是好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，而腿部疾病傳向腰部就是惡化的表現(xiàn)。

而且，重灸一次只能治愈一半，必須在三個(gè)月后再重灸一次，方能基本治愈。期間可服用附子湯以化濕邪，恢復(fù)體力。若初患此病，脊椎尚未強(qiáng)直變形，只服附子湯即可。注意事項(xiàng)應(yīng)認(rèn)真參考《灸法直論》以及《方藥闡真》的內(nèi)容。

▌4、重點(diǎn)來(lái)了！經(jīng)驗(yàn)之治：鋪灸——“長(zhǎng)蛇灸”

另外，若配合“鋪灸”法，對(duì)于強(qiáng)直性脊性炎的治療效果頗佳。

鋪灸–又稱“長(zhǎng)蛇灸”

用1cm厚、4cm寬的蒜泥，從大椎穴鋪至長(zhǎng)強(qiáng)穴，其上放置首尾連接的剝?nèi)ゼ埰さ陌瑮l，將長(zhǎng)蛇艾條的前、中、后同時(shí)點(diǎn)燃，總共灸三長(zhǎng)條，然后輕輕鏟去蒜泥，并用溫水沖洗患者施灸處，并用細(xì)毛巾沾干水分，按一般性燙傷處理（涂一些紫藥水）即可。

當(dāng)天夜間體中會(huì)覺燥熱難眠，次日即愈。治療時(shí)間宜在仲夏。灸后，輔以大劑附子理中湯、金匱腎氣湯，停服一切西藥。（參考杭州《羅詩(shī)榮臨證經(jīng)驗(yàn)》）

▌4、恢復(fù)期——中藥調(diào)理

在恢復(fù)期間，還要服用通竅活血湯15~20劑，以疏通脊柱椎體之間的血脈，來(lái)加速?gòu)?qiáng)直性脊椎的柔化過(guò)程。一般服3日休息1日，并每日服用附子理中丸一盒調(diào)理脾胃，休息之日服用金匱腎氣湯加懷牛膝20g。

注意：脊柱強(qiáng)直較為嚴(yán)重的，比較難以自然恢復(fù)生理曲線，最后應(yīng)該適當(dāng)通過(guò)針刺“夾脊穴”（3~5個(gè)月），待關(guān)節(jié)稍有松動(dòng)以后，施以推拿手法來(lái)放松勞損的肌肉和韌帶，才使患者徹底恢復(fù)正常。針刺“夾脊穴”時(shí)，還應(yīng)該配以腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、昆侖等穴，并用艾盒熏“腰4、腰5”以及“腎俞、大腸俞”。