敏性鼻炎是耳鼻喉科最常見的疾病之一，我們的鼻子吸入過敏原后，會(huì)釋放組胺和白三烯等過敏介質(zhì)，從而引起免疫炎性反應(yīng)，這些過敏介質(zhì)可刺激鼻黏膜感覺神經(jīng)末梢，從而導(dǎo)致鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清水樣涕等癥狀，嚴(yán)重影響我們的正常生活，過敏性鼻炎是遺傳和環(huán)境相互作用的結(jié)果，如果不及時(shí)治療，會(huì)誘發(fā)支氣管哮喘、過敏性結(jié)膜炎、慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎等相關(guān)并發(fā)癥。
過敏性鼻炎最重要的治療措施就是避免接觸過敏原，例如對(duì)塵螨過敏的患者，應(yīng)時(shí)常打掃、清潔家居環(huán)境，時(shí)常換洗、晾曬被褥，清潔地毯、窗簾，對(duì)花粉過敏的患者，在植物開花的季節(jié)，應(yīng)盡量減少出門次數(shù)，避開花粉播散的高峰期，外出時(shí)佩戴口罩、眼鏡，以緩解鼻部癥狀。此外，藥物治療也是緩解過敏性鼻炎、預(yù)防并發(fā)癥的有效手段，常用的一線治療藥物有： 鼻用糖皮質(zhì)激素：如布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、氟替卡松鼻噴霧劑等具有局部抗炎、抗過敏、抗水腫作用，可顯著改善過敏性鼻炎打噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞等鼻部癥狀，是治療過敏性鼻炎最有效的藥物，此外，對(duì)過敏性鼻炎所致的流淚、眼癢、眼紅等眼部癥狀也有明顯療效，而且其全身不良反應(yīng)少，常見鼻腔干燥、鼻出血、咳嗽等局部不良反應(yīng)，總體安全性和耐受性良好，適合過敏性鼻炎的長(zhǎng)期治療，推薦治療療程應(yīng)不少于2周。 口服第二代抗組胺藥：如氯雷他定、西替利嗪等具有一定抗炎作用，可抑制炎性細(xì)胞的聚集，起效迅速，作用時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)于鼻癢、流涕、打噴嚏等鼻部癥狀以及眼紅、眼癢等眼部癥狀都有效，但對(duì)鼻塞的作用比較差，其安全性良好，少見鎮(zhèn)靜、嗜睡、口干等不良反應(yīng)，推薦用藥療程不少于2周，口服第二代抗組胺藥是治療過敏性鼻炎的有效藥物。 鼻用抗組胺藥，如氮卓斯汀鼻噴劑、左卡巴斯汀鼻噴劑等具有局部抗炎、抗過敏作用，比氯雷他定、西替利嗪等口服第二代抗組胺藥起效快，可明顯改善鼻部癥狀，尤其對(duì)鼻塞有較好的療效，安全性良好，苦味是其最常見不良反應(yīng)，其他不良反應(yīng)少見，推薦治療療程不少于2周。 抗白三烯藥：如孟魯司特可抑制過敏介質(zhì)白三烯的合成，從而有效緩解流涕、打噴嚏、鼻塞等鼻部癥狀和眼紅、眼癢等眼部癥狀，尤其對(duì)鼻塞癥狀療效顯著，不良反應(yīng)輕微，常見頭痛、咽炎、口干等，安全性和耐受性良好，推薦治療療程為4周以上。
總之，過敏性鼻炎是一種由過敏原所引起的鼻黏膜非感染性慢行炎性疾病，治療過敏性鼻炎的一線藥物有，鼻用糖皮質(zhì)激素，如布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、氟替卡松鼻噴霧劑等，口服第二代抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪等，鼻用抗組胺藥，如氮卓斯汀鼻噴劑、左卡巴斯汀鼻噴劑等，抗白三烯藥，如孟魯司特等，其中鼻用糖皮質(zhì)激素是治療過敏性鼻炎最有效的藥物。
各大指南同時(shí)也推薦量非激素類藥物，其中白三烯受體調(diào)節(jié)劑、茶堿類等等。其中安全性最好，最適合長(zhǎng)期使用的是白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉。 此外也可以選擇一些常見的抗過敏藥物，比如抗組胺，馬來酸氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪等等，但是抗組胺藥，尤其是馬來酸氯苯那敏和西替利嗪，往往有鎮(zhèn)靜催眠的作用，吃了容易犯瞌睡。 |
