針灸治療各論（六）

考點十六：哮喘的治法、處方配穴、操作及方義分析

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基本治療

(1)實證

[治法]祛邪肅肺,化痰平喘。以手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。

[主穴]列缺  尺澤  膻中  肺俞  定喘

[配穴]風(fēng)寒加合谷、風(fēng)門;風(fēng)熱加大椎、曲池;痰熱加曲池、豐隆;喘甚加天突。

[操作]毫針瀉法。風(fēng)寒者可加灸法;痰熱阻肺者定喘穴用刺絡(luò)拔罐法。

[方義分析]列缺宣通肺氣,祛邪外岀。肺經(jīng)合穴尺澤,肅肺化痰,降逆平喘。膻中乃氣會,可寬胸理氣,舒展氣機。取肺之背俞穴,以宣肺祛痰。定喘為平喘之效穴。

(2)虛證

[治法]補益肺腎,止哮平喘。以相應(yīng)背俞穴及手太陰、足少陰經(jīng)穴為主。

[主穴]肺俞  膏肓  腎俞  定喘  太淵  太溪  足三里

[配穴]肺氣虛加氣海;腎氣虛加陰谷、關(guān)元。

[操作]毫針補法?？勺糜镁姆ɑ虬喂蕖?/span>

[方義分析]肺俞、膏肓針灸并用,可補益肺氣。補腎俞以納腎氣。肺經(jīng)原穴太淵配腎經(jīng)原穴太溪,可充肺腎真原之氣。足三里調(diào)和胃氣,以資生化之源,使水谷精微上歸于肺,肺氣充則自能衛(wèi)外。定喘為平喘之效穴。

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哮喘、咳嗽、感冒都用到“列缺”這一穴位,三者應(yīng)當(dāng)對比記憶。實證一列缺、尺澤、膻中、肺俞、定喘；虛證一一肺俞、腎俞、膏肓、定喘、太淵、太溪、足三里。

考點十七：嘔吐的治法、處方配穴、操作及方義分析

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基本治療

[治法]和胃降逆,理氣止嘔。以手厥陰、足陽明經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。

[主穴]內(nèi)關(guān)  足三里  中脘  胃俞

[配穴]寒邪客胃加上脘、公孫；熱邪內(nèi)蘊者加商陽、內(nèi)庭,并可用金津、玉液點刺出血。食滯加梁門、天樞;痰飲者加膻中、豐??；肝氣犯胃加肝俞、太沖;脾胃虛寒加脾俞,神闕;腸鳴加脾俞、大腸俞;泛酸干嘔加建里、公孫。

[操作]嘔吐發(fā)作時,可在內(nèi)關(guān)穴行強刺激并持續(xù)運針1-3分鐘。

[方義分析]內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)絡(luò)穴,寬胸利氣,降逆止嘔。足三里為足陽明經(jīng)合穴,理胃腸氣機,通降胃氣。中脘乃胃之募穴,胃俞為胃之脊俞穴,二穴俞募相配,理氣和胃止嘔。

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內(nèi)關(guān)為止嘔的效穴。記憶歌訣:嘔吐內(nèi)胃足中脘。注釋:內(nèi)關(guān)、胃俞、足三里、中脘。

考點十八:胃痛的治法、處方配穴、操作及方義分析

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基本治療

[治法]和胃止痛。以胃之下合穴、募穴為主。

[主穴]足三里  內(nèi)關(guān)  中脘

[配穴]寒邪犯胃加胃俞、神闕；飲食停滯加梁門、天樞;肝氣犯胃加胃俞、太沖；氣滯血瘀加膻中、膈俞；脾胃虛寒加神闕、氣海、脾俞；胃陰不足加胃俞、三陰交、太溪。

[操作]足三里用平補平瀉法,疼痛發(fā)作時,持續(xù)行針1~3分鐘,直到痛止或緩解。

[方義分析]足三里乃胃的下合穴,“合治內(nèi)腑”,可疏調(diào)胃腑氣機,和胃止痛。中脘為胃之募穴,腑之所會,可健運中州,調(diào)理氣機。內(nèi)關(guān)寬胸解郁,行氣止痛。

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胃痛和嘔吐的主穴都為足三里、內(nèi)關(guān)、中脘,兩者的區(qū)別在于胃痛重在止痛,嘔吐重在止嘔，所以胃痛主穴中最重要的穴位為足三里,而嘔吐則為內(nèi)關(guān)。

真槍實練

1.患者胃脘脹痛拒按,伴噯腐吞酸。大便不爽,苔厚膩,脈滑。根據(jù)子母補瀉法,治療宜選的穴位是（單選）

A.解溪   

B.內(nèi)庭   

C.陷谷  

D.厲兌

A.氣海、脾俞    

B.太沖、胃俞    

C.梁門、天樞    

D.三陰交、太溪

2.治療胃脘脹滿疼痛,噯腐吞酸,舌苔厚膩,宜取的腧穴是（單選）

3.治療胃脘灼熱隱痛,咽干口燥,舌紅少津,宜取的腧穴是（單選）

4.患者胃脘脹痛,噯腐吞酸,不思飲食,舌苔厚膩,脈滑,治療選用的上穴除中脘、足三里外,還應(yīng)選（單選）

A.胃俞  

B.太沖  

C.脾俞  

D.內(nèi)關(guān)

5、采用“穴位貼敷法”治療哮喘的常用穴有（多選）

A.膻中  

B.中脘  

C.大椎  

D.懸鐘

編輯 什藍