針灸治療各論（三）

考點七:痿證的經(jīng)絡(luò)辨證、治法、處方配穴、操作及方義分析

考點擊破

1.經(jīng)絡(luò)辨證

主癥肢體軟弱無力,筋脈弛緩,甚則肌肉萎縮或癱瘓。

(1)肺熱傷津型  兼見發(fā)熱多汗,熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力,心煩口渴,小便短黃,舌紅,苔黃,脈細數(shù)。

(2)濕熱浸淫型  肢體逐漸痿軟無力,下肢為重,微腫而麻木不仁,或足脛熱感,小便赤澀,舌紅,苔黃膩,脈細數(shù)。

(3)脾胃虛弱型  肢體痿軟無力日久,食少納呆,腹脹便溏,面浮不華,神疲乏力。

(4)肝腎虧損型  起病緩慢,下肢痿軟無力,腰脊酸軟,不能久立,或伴眩暈耳鳴、甚至步履全廢,腿脛肌肉萎縮嚴重,舌紅少苔、脈沉細數(shù)。

2.基本治療

[治法]祛邪通絡(luò),濡養(yǎng)筋脈。以手、足陽明經(jīng)穴和夾脊穴為主。

[主穴]上肢:肩髑  曲池  合谷  手三里  外關(guān)  頸、胸部夾脊穴。

下肢:髀關(guān)  伏兔  足三里  陽陵泉  三陰交  腰部夾脊穴。

[配穴]肺熱傷津加尺澤、肺俞;濕熱轟襲絡(luò)加陰陵泉、大椎;脾胃虛弱加脾俞、胃俞、中脘;肝腎虧損加太溪、腎俞、肝俞、太沖;上肢肌肉萎縮加手陽明經(jīng)排刺;下肢肌肉萎縮加足陽明經(jīng)排刺。

[操作]夾脊穴向脊柱方向斜刺。肢體穴位可加用灸法,亦可用電針。大椎、尺澤可用三棱針點刺出血。

[方義分析]陽明經(jīng)多血多氣,選上、下肢陽明經(jīng)穴位,可硫通經(jīng)絡(luò),調(diào)理氣血夾脊穴為督脈之旁絡(luò)，又與膀胱經(jīng)第一側(cè)線的臟腑背俞相通,可調(diào)臟腑陰陽，行氣血。三陰交健脾益腎、濡養(yǎng)筋脈。筋會陽陵泉,可疏調(diào)經(jīng)筋。

考點八:中風的治法、處方、配穴、操作及方義分析

1.基本治療

(1)中經(jīng)絡(luò)

[治法]醒腦開竅,滋補肝腎,疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。

[主穴]內(nèi)關(guān)  水溝  三陰交  極泉  尺澤  委中。

[配穴]

肝陽暴亢加太沖、太溪;風痰阻絡(luò)加豐隆、合谷;

痰熱腑實加曲池、內(nèi)庭、豐隆;

氣虛血瘀加氣海、血海、足三里;

陰虛風動加太溪、風池;

口角歪斜加頰車、地倉;

上肢不遂加肩髃、手三里、合谷;

下肢不遂加環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘、太沖;

頭暈加風池、完骨、天柱;

足內(nèi)翻加丘墟透照海;

便秘加水道、歸來、豐隆、支溝;

復視加風池、天柱、睛明、球后;

尿失禁、尿潴留加中極、曲骨、關(guān)元。

[方義分析]內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴,可調(diào)理心神,疏通氣血。督脈入絡(luò)腦,水溝為督脈穴,可醒腦開竅,調(diào)神導氣。三陰交為足三陰經(jīng)交會穴,可滋補肝脾腎。極泉、尺澤、委中,疏通肢體經(jīng)絡(luò)。 

(2)中臟腑

[治法]醒腦開筠,啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主。

[主穴]內(nèi)關(guān)  水溝  百會。

[配穴]閉證加十二井穴、太沖、合谷;脫證加關(guān)元、氣海、神闕。

[操作]內(nèi)關(guān)用瀉法;水溝用雀啄法,以眼球濕潤為佳;十二井穴用三棱針點刺出血;太沖、合谷用瀉法,強刺激;關(guān)元、氣海用大艾炷灸法,神闕用隔鹽灸法,直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。

[方義分析]內(nèi)關(guān)調(diào)心神,水溝、百會為督脈穴,可醒腦開竅。十二井穴點刺出血,可接通十二經(jīng)氣,調(diào)和陰陽。配太沖、合谷,平肝息風。關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會穴,灸之可扶助元陽。神闕為生命之根蒂,真氣所系,配合氣海可益氣固本,回陽固脫。

考點九：眩暈的治法、處方、配穴、操作及方義分析

1.基本治療

[治法]平肝化痰,化痰定眩。以足少陽經(jīng)、督脈及手足厥陰經(jīng)穴為主。

[主穴]風池  百會  內(nèi)關(guān)  太沖。

[配穴]肝陽上亢者,加行間、俠溪、太溪;痰濕中阻者,加豐隆、中脘、陰陵泉。

[操作]毫針瀉法。眩暈重癥可每日治療2次。

[方義分析]肝經(jīng)為風木所寄,與膽經(jīng)相表里,取膽經(jīng)風池和肝經(jīng)太沖,清瀉肝膽,平抑肝陽。內(nèi)關(guān)寬胸理氣,和中化痰止嘔。百會用瀉法,可清利腦竅而定眩。

虛證

[治法]益氣養(yǎng)血,定眩。以足少陽經(jīng)、督脈穴及相應背俞穴為主。

[主穴]風池  百會  肝俞  腎俞  足三里。

[配穴]氣血兩虛者,加氣海、脾俞、胃俞;腎精虧虛者,加志室、懸鐘、三陰交。

[操作]風池用平補平瀉法,肝俞、腎俞、足三里等穴用補法。

[方義分析]陽明經(jīng)多血多氣,選上、下肢陽明經(jīng)穴位,可硫通經(jīng)絡(luò),調(diào)理氣血夾脊穴為督脈之旁絡(luò)，又與膀胱經(jīng)第一側(cè)線的臟腑背俞相通,可調(diào)臟腑陰陽，行氣血。三陰交健脾益腎、濡養(yǎng)筋脈。筋會陽陵泉,可疏調(diào)經(jīng)筋。

編輯：青檸