針灸治療各論（二）

考點(diǎn)二:針灸治療作用

考點(diǎn)擊破

1.疏通經(jīng)絡(luò)  針灸最基本和最直接的治療作用。主要是根據(jù)經(jīng)絡(luò)的循行、選擇相應(yīng)的腧穴和針刺手法及三棱針點(diǎn)刺出血、梅花針叩刺、拔罐等,使經(jīng)絡(luò)通暢,氣血運(yùn)行正常,達(dá)到治療疾病的目的。

2.調(diào)和陰陽  是針灸治療最終要達(dá)到的根本目的,通過經(jīng)絡(luò)陰陽屬性、經(jīng)穴配伍和針刺手法完成的。如中風(fēng)后出現(xiàn)的足內(nèi)翻,采用補(bǔ)陽經(jīng)而瀉陰經(jīng)的針刺方法,以平衡陰陽;又如陽蹺、陰蹺主眼瞼開合,故失眠,補(bǔ)陰蹺(照海)瀉陽蹺(中脈);多寐,補(bǔ)陽蹺(申脈)瀉陰蹺(照海)。

3.扶正祛邪  通過補(bǔ)虛瀉實(shí)原則來實(shí)現(xiàn)。

考點(diǎn)點(diǎn)撥

疏通經(jīng)絡(luò)是針灸最基本和最直接的治療作用,調(diào)和陰陽是針灸治療的根本目的,此考點(diǎn)需記住針灸治療作用,并了解足內(nèi)翻,失眠,多寐的治法。

考點(diǎn)三:針灸臨床診治特點(diǎn)

考點(diǎn)擊破

針灸臨床診治特點(diǎn)

(1)激發(fā)正氣,自身調(diào)節(jié)。

(2)起效快捷,適應(yīng)證廣。

(3)無毒性,作用安全。

考點(diǎn)點(diǎn)拔

此考點(diǎn)是2017年新增考點(diǎn),一般了解即可。

考點(diǎn)四:處方選穴規(guī)律

考點(diǎn)擊破

1.近部選穴  指在病變局部或距離比較接近的范圍選取穴位的方法,是腧穴近治作用的體現(xiàn)。如巔頂痛取百會(huì);胃痛選中脘;面癱局部選頰車、地倉、顴髎,近部選風(fēng)池。

2.遠(yuǎn)部選穴  指在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上,距病位較遠(yuǎn)的部位選取穴位的方法,是“經(jīng)絡(luò)所過,主治所及”治療規(guī)律的體現(xiàn)。如胃痛選胃經(jīng)的足三里,上牙痛選胃經(jīng)的內(nèi)庭,下牙痛選大腸經(jīng)的合谷穴等。

3.辨證對(duì)癥選穴

(1)辨證選穴 指根據(jù)疾病的證候特點(diǎn),分析病因病機(jī)而辨證選取穴位的方法①對(duì)發(fā)熱多汗、盜汗、虛脫、抽風(fēng)、昏迷此類呈現(xiàn)全身癥狀的病證,應(yīng)采用辨證選穴,如腎陰不足導(dǎo)致的虛熱選腎俞、太溪;肝陽化風(fēng)導(dǎo)致的抽風(fēng)選太沖、行間等。②對(duì)于病變部位明顯的疾病,辨證選穴也是治病求本原則的體現(xiàn)。如牙痛根據(jù)病因病機(jī)可分為風(fēng)火牙痛、胃火牙痛和腎虛牙痛,風(fēng)火牙痛選風(fēng)池、外關(guān),胃火牙痛選內(nèi)庭、二間,腎虛牙痛選太溪、行間。

(2)對(duì)癥選穴  指根據(jù)疾病的特殊癥狀而選取穴位的原則,是腧穴特殊治療作用及臨床經(jīng)驗(yàn)在針灸處方中的具體運(yùn)用。如哮喘選定喘穴,蟲證選百蟲窩,腰痛選腰痛點(diǎn),落枕選外勞宮,崩漏選斷紅穴等,這是大部分奇穴的主治特點(diǎn)。

考點(diǎn)五：常用配穴方法

1.按經(jīng)脈配穴法

(1)本經(jīng)配穴法  當(dāng)某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí),即選該臟腑、經(jīng)脈的腧穴配成處方。如膽腑郁熱而致的少陽頭痛,可近取膽經(jīng)的率谷、風(fēng)池,遠(yuǎn)取本經(jīng)滎穴俠溪;胃火循經(jīng)上擾導(dǎo)致的牙痛,可近取胃經(jīng)的頰車,遠(yuǎn)取該經(jīng)滎穴內(nèi)庭。

(2)表里經(jīng)配穴法  當(dāng)某一臟腑經(jīng)脈發(fā)生疾病時(shí),取該經(jīng)和其相表里的經(jīng)脈腧穴配合成方。如風(fēng)熱襲肺導(dǎo)致的感冒咳嗽,可選肺經(jīng)的尺澤和大腸經(jīng)的曲池、合谷;《靈樞·五邪》載:“邪在腎，則病骨痛,陰痹……取之涌泉、昆侖。”;原絡(luò)配穴法是表里經(jīng)配穴法中的特殊實(shí)例。

(3)同名經(jīng)配穴法  是將手足同名經(jīng)的腧穴相互配合的方法,基于同名經(jīng)“同氣相通”的理論。如陽明頭痛取手陽明經(jīng)的合谷配足陽明經(jīng)的內(nèi)庭;落枕取手太陽經(jīng)的后溪配足太陽經(jīng)的昆侖。

2.按部位配穴法

(1)上下配穴法  指將腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合應(yīng)用的方法。如胃脘痛可上取內(nèi)關(guān)、下取足三里;陰挺(子宮脫垂)可上取百會(huì),下取三陰交;腎陰不足導(dǎo)致的咽喉腫痛，可上取曲池或魚際,下取太溪或照海;八脈交會(huì)穴的配對(duì)應(yīng)用也屬本配穴法。

(2)前后配穴法  指將人體前部和后部的腧穴配合應(yīng)用的方法,主要指將胸腹部和背腰部的腧穴配合應(yīng)用，《內(nèi)經(jīng)》中稱“偶刺”。常用于治療臟腑疾患,如膀胱疾患,前取水道或中極,后取膀胱俞或秩邊;肺病前取華蓋、中府,后取肺俞;俞穴、募穴配合應(yīng)用也屬于本配穴法的典型實(shí)例。

(3)左右配穴法  指將人體左側(cè)和右側(cè)的腧穴配合應(yīng)用的方法,以加強(qiáng)腧穴的協(xié)同作用。本法是基于人體十二經(jīng)脈左右對(duì)稱分布和部分經(jīng)脈左右交叉的特點(diǎn)總結(jié)而成的。如胃痛可選雙側(cè)足三里、梁丘等;左側(cè)偏頭痛,可選同側(cè)的太陽、頭維和對(duì)側(cè)的外關(guān)、足臨泣;左側(cè)面癱可選同側(cè)的太陽、頰車、地倉和對(duì)側(cè)的合谷。

考試擊破

按經(jīng)配穴包括本經(jīng)、表里、同名配穴法；按部配穴包括上下、左右、前后配穴法。掌握此考點(diǎn)的關(guān)鍵在于熟悉各腧穴的定位、歸經(jīng)、表里經(jīng)關(guān)系。

真槍實(shí)練

編輯：芩黛