人體有大腦，它是我們身體充滿智慧的司令部，它發(fā)布一切命令，指揮身體各部位協(xié)調(diào)運(yùn)行。當(dāng)人們在野外突然遇到一只老虎，大腦會(huì)立刻發(fā)布一道命令：上樹！于是手腳并用，飛快爬上的旁邊的大樹，氣得老虎干瞪眼。

我們說中醫(yī)藏象系統(tǒng)是個(gè)完全獨(dú)立的生理系統(tǒng)，它具有一般生理系統(tǒng)的所有特點(diǎn)，其中也包括精神，所以它也應(yīng)該有一個(gè)類似大腦一樣的智慧司令部，這個(gè)司令部就在五藏中，五藏就是藏象系統(tǒng)的大腦，它有五種精神形式可以與肉體發(fā)生聯(lián)系，那就是神魂魄意志，這就是五神。

但關(guān)于五神的定義，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中并沒有講清楚，或者說它的定義今天的我們很難理解：

神：“兩精相博謂之神”

魂：“隨神往來者謂之魂”

魄：“并精而出入者謂之魄”

意：“心有所憶謂之意”

志：“意之所存謂之志”

大家知道，神魂魄經(jīng)常在民間宗教里出現(xiàn)，比如說，中國民間就用魂魄來解釋鬼，說人死之后魂魄就變成了鬼?！冻o·國傷》曰“身既死兮神以靈，子魂魄兮為鬼雄?！贝藭r(shí)的神魂魄就是宗教意義的詞匯。

但將神魂魄用在醫(yī)學(xué)上，就讓人摸不著邊際了。現(xiàn)在人們基本上將藏象五神理解為人類的精神，即大腦產(chǎn)生的精神?！逗喢髦嗅t(yī)辭典》是這樣來定義神的：“神，廣義指人體生命活動(dòng)的總稱……狹義指思維意識活動(dòng)。”《素問·八正神明論》曰：“請言神，神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨(dú)悟，口弗能言，俱視獨(dú)見，適若昏，昭然獨(dú)明，若風(fēng)吹云，故曰神?！倍鴱埥橘e在《類經(jīng)》中又說：“魂魄志意及意志思慮之類皆神也”也就是說藏象五神及七情志都是“神”的某種表現(xiàn)，而“神”則等同于人類大腦產(chǎn)生的精神。

目前中醫(yī)學(xué)界依然以人類精神現(xiàn)象來解釋神魂魄等，認(rèn)為五藏病變可以影響神魂魄等，例如，“肝藏血，血舍魂”的解釋是這樣的：因?yàn)楦沃餮?，肝臟出了問題，就會(huì)影響全身血液流通，會(huì)導(dǎo)致許多病癥。肝血不足常見的癥狀有：精神萎靡、健忘失眠、多夢、癲狂等，也就是人們常說的魂不附體，進(jìn)而證明《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于魂的記載其實(shí)與人類精神表現(xiàn)是一回事。

但這類解釋很難讓人信服，因?yàn)檫@些癥狀在其它藏器的病變中也有類似反映，例如，腎陰虛最常見的就是失眠多夢，心氣血不足也會(huì)表現(xiàn)為心悸、失眠多夢、精神萎頓等現(xiàn)象。再比如說人的癲狂，就是精神失常，在肝病中可見，《靈樞·本神》說：“魂傷則狂妄不精，不精則不正?！辈痪褪蔷癫徽?，不正就是神識混亂、妄行癲狂。但這類病癥在心病中同樣可見，古代范進(jìn)中舉的故事就是喜極過度而傷心，心受傷則神志不清，行為癲狂。

我們認(rèn)為，五藏神（神魂魄意志）都?xì)w于“神”的范疇是可以理解的，但將它們說成等同于人類大腦精神、思維、意識活動(dòng)卻難以接受。理由如下：

第一、五神與人類大腦意識產(chǎn)生的系統(tǒng)不一樣。人類的意識產(chǎn)生于解剖系統(tǒng)的大腦，而五藏神則生成于五藏。我們在以前曾經(jīng)說過，解剖五臟并非藏象五藏，五藏的位置在人的腰部，它不對應(yīng)人體解剖器官。由此可見，五神與大腦精神完全產(chǎn)生于兩個(gè)不相同的系統(tǒng)中。

其實(shí)在中醫(yī)里很少講到大腦，更很少提及大腦的精神作用，只在奇恒之腑中提到腦，但對于腦的生理作用和精神作用幾乎沒有講。在其它篇章中，偶有“精明之腑”論，但也不能肯定指的就是大腦，也許指的是眼睛。其實(shí)，中醫(yī)的理論構(gòu)架中核心是藏象，在理論框架里，沒有給人類大腦留出多余的空間。

第二、五藏神獨(dú)立于大腦。《靈樞·天年》說：“（人）百歲，五藏皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣?！边@段話我們可以體會(huì)出二層意思：一、神氣可以離開形體，所以當(dāng)達(dá)到天年以后（120歲），神氣就離開了形體。而大腦意識永遠(yuǎn)無法離開大腦，沒有了大腦，就談不上意識。二、神氣離開形體，形體可以繼續(xù)存在（指的是盡天年的老人），所以經(jīng)文用了“獨(dú)居”兩字。當(dāng)神氣離開了人體，形體活著就會(huì)有思維、意識、情緒。所以我們認(rèn)為，五藏神與大腦意識不是一回事。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有一種人，名為“植物人”，由于種種原因，大腦死亡了，此時(shí)“植物人”完全沒有意識、思維、情感等人類精神活動(dòng)。但他的五藏系統(tǒng)卻可能并未受損，依然在運(yùn)行著。此時(shí)，“植物人”光有五藏神存在，而沒有大腦精神活動(dòng)，這也說明五藏神與大腦意識不是一回事。

第三、五藏神不等于情志。《陰陽應(yīng)象論》說：“人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐?！毕才瘧n恐屬于人類的情感變化，它們產(chǎn)生于大腦。人們由此而證明五藏神等同于大腦意識。但我們認(rèn)為，五藏神與七情志并不等同。

從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中可得知，人的情志首先影響氣，而氣在經(jīng)絡(luò)中運(yùn)行，經(jīng)絡(luò)又屬于藏象系統(tǒng)，因而情志可以通過氣、通過經(jīng)絡(luò)而影響到五藏神。這在《內(nèi)經(jīng)》中有大量的記載：

“人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐?！?/p>

“故喜怒傷氣……暴怒傷陰（氣）……暴喜傷陽（氣）”

“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下”、“驚則氣亂”、“思則氣結(jié)”

“憂恐忿怒傷氣，氣傷臟，乃病臟”

 當(dāng)五藏神由于種種原因出現(xiàn)異常時(shí)，也首先影響氣，進(jìn)而通過氣、經(jīng)絡(luò)而影響到人類的情志。這在《內(nèi)經(jīng)》中同樣有大量的記載：“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實(shí)則怒……心藏脈，脈舍神，神氣虛則悲，實(shí)則笑不休”

從上面的圖示中可以看出，五藏神與大腦精神本來相互獨(dú)立，只是因?yàn)闅獾拇嬖?，才使二者發(fā)生了聯(lián)系，氣是中間的橋梁，五藏神與七情志通過氣而相互影響。中國和朝鮮中間有條鴨綠江，江上有座橋，兩國由此而往來，相互影響促進(jìn)，但它們永遠(yuǎn)是平等的兩國，絕不能劃上等號。所以盡管兩者有聯(lián)系的渠道，但藏象五神卻永遠(yuǎn)并不等于七情志，它們是完全不同的東西。如果將“人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐?！敝械摹吧弊?，改為“控”，可能更符合中醫(yī)的整個(gè)系統(tǒng)，五藏神控制著人類的大腦精神活動(dòng)。

第四、藏象精神主體出現(xiàn)在人類生命中的時(shí)間與大腦精神不同步?！鹅`樞·天年》說：“何者為神？……氣血已和，營衛(wèi)已通，五臟（藏）已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。”這里講到了藏象精神主體出現(xiàn)在生命中的幾個(gè)條件，那就是“氣血已和，營衛(wèi)已通，五臟（藏）已成”。這幾個(gè)條件何時(shí)具備呢？《天年》中也有明確的記載：“人生十歲，五臟（藏）始定，氣血已通”。

所以我們的看法是：中醫(yī)藏象的本質(zhì)的確是精神，但藏象的精神與人體大腦產(chǎn)生的精神活動(dòng)并不是一回事。人有兩個(gè)精神主體，一個(gè)是大腦精神主體，一個(gè)是藏象系統(tǒng)的精神主體。