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導(dǎo)語 通過血糖的自我監(jiān)測(cè)，可以合理、適時(shí)地進(jìn)行糖尿病治療方案的調(diào)整，有利于將血糖控制在理想水平，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。但是空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖、睡前血糖......這么多測(cè)血糖的時(shí)間，到底測(cè)出的血糖有何不同？怎么選擇在什么時(shí)間測(cè)血糖呢？ 血糖監(jiān)測(cè)，就是對(duì)于血糖進(jìn)行的定期檢查，也是糖尿病綜合治療的“五駕馬車”之一。 為什么要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)呢？ 對(duì)醫(yī)生來說進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)可以更好的掌控糖尿病患者的血糖變化情況，從而了解患者的生活規(guī)律，反映飲食控制，運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療的結(jié)果，對(duì)于患者的運(yùn)動(dòng)、飲食以及合理用藥方案的調(diào)整和指導(dǎo)都具有重要的意義。 對(duì)于患者來說通過血糖監(jiān)測(cè)可以幫助患者隨時(shí)發(fā)現(xiàn)自身血糖的問題，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。有利于將血糖控制在良好甚至是理想水平，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。 但是每一個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)血糖的意義是不同的，下面就談一談不同時(shí)間點(diǎn)測(cè)血糖的意義。 為清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，午餐前和晚餐前的血糖屬于餐前血糖而不是空腹血糖。 主要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下（最后一次進(jìn)食后8-12小時(shí)）沒有飲食負(fù)荷時(shí)的血糖水平，是檢測(cè)胰島B細(xì)胞的基礎(chǔ)分泌功能，為糖尿病診斷的重要依據(jù)；還有就是反映前一天晚上的降糖藥劑量是否合適。 空腹血糖升高的原因主要有： ①前一晚晚餐進(jìn)食偏多，尤其以碳水化合物食物為主； ②晚間降糖藥物劑量不足，不能將血糖控制較為理想的水平； ③黎明現(xiàn)象，是指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩(wěn)，即無低血糖的情況下，于黎明時(shí)分（清晨3～9時(shí)）由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態(tài)。這一現(xiàn)象最初是1981年由國(guó)外學(xué)者Schmidt首先提出。 ④蘇木杰現(xiàn)象，指午夜低血糖后出現(xiàn)早晨高血糖的現(xiàn)象，即凌晨3點(diǎn)左右血糖低于3.9mmol/L而清晨空腹血糖反而較高；多見于1型糖尿病的患者。其發(fā)生的主要原因是由于胰島素過量后誘發(fā)低血糖，機(jī)體自身的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，促使體內(nèi)胰升血糖素、生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素及腎上腺素均顯著分泌增加，故每次低血糖后會(huì)出現(xiàn)高血糖及尿糖增加。 餐后2小時(shí)的血糖，即從吃第一口飯算起，2個(gè)小時(shí)后的血糖數(shù)值，主要反映胰島B細(xì)胞儲(chǔ)備功能的重要指標(biāo)，即進(jìn)食后食物刺激B細(xì)胞分泌胰島素的能力。測(cè)餐后2小時(shí)的血糖能發(fā)現(xiàn)可能存在的餐后高血糖，能較好的反映進(jìn)食與使用降糖藥是否合適，這是空腹血糖不能反映的。 同時(shí)測(cè)量餐后2小時(shí)血糖對(duì)2型糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷有幫助。這是因?yàn)樵缙诘奶悄虿』颊哂捎谝葝u細(xì)胞功能受損并不嚴(yán)重，基礎(chǔ)胰島素分泌未受嚴(yán)重影響而表現(xiàn)出空腹血糖并不高；但是對(duì)于進(jìn)餐這樣的高糖刺激之后反應(yīng)較差，表現(xiàn)出就是餐后血糖升高。 餐前血糖指的是午餐前和晚餐前測(cè)量的血糖數(shù)值。 測(cè)餐前血糖至于是反映胰島細(xì)胞分泌胰島素功能的持續(xù)性，可用于幫助患者調(diào)整本次進(jìn)餐量以及餐前胰島素或口服降糖藥物的劑量。 睡前血糖主要是反映胰島B細(xì)胞對(duì)進(jìn)食晚餐后高血糖的控制能力以及晚餐前降糖藥的治療效果。 測(cè)睡前血糖是指導(dǎo)夜間加餐、用藥或注射胰島素劑量的依據(jù)，避免夜間低血糖的發(fā)生。 隨機(jī)血糖是指一天中任何時(shí)候測(cè)得的血糖數(shù)值，目的是可以了解機(jī)體在特殊情況下對(duì)血糖的影響，如進(jìn)餐的多少，飲酒，勞累，生病，情緒變化，月經(jīng)期等。 血糖控制到多少才合適？ 我們先看看糖尿病的控制目標(biāo)是什么？ 圖片來源：《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）》 |
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