導讀前面已經(jīng)講完了少陰病，今天繼續(xù)跟大家講解厥陰病。

我們再講厥陰病。那么，厥陰病到底是個什么病呢？所以厥陰病有些醫(yī)家說非常不好理解，有些說是千古疑案。但是，我們結合整個中醫(yī)的理論體系來考慮，厥陰是兩陰交盡的一個狀態(tài)，“盡”就是到了極端，陰最少的時候，陰到了極端的時候，自然陽就出來了，所以剛好是盛極而衰，衰極而盛這樣一個互相交替的過程，是陰陽消長的最后關頭，最后階段。祝味菊說：“厥陰之為病，正邪相搏，存亡危急之秋，體工最后之反抗也。”看到?jīng)]有，正邪交爭到最后的時候，最后危急存亡之秋，這個時候邪氣也不是特別的強大，正氣也不是特別的強大，你到最后的生死關頭的時候，體工做最后的反攻一擊的時候，我們叫厥陰。病位在半表半里，厥陰是半表半里陰證。

厥陰病的提綱是“消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。下之，利不止?！彼赃@個話，大家很不好理解。其實，用烏梅丸治療蛔厥，為什么稱為厥陰??？我個人理解是這樣的，第一，它病位在半表半里，蛔厥引起這種四肢厥冷，四肢嚴重的時候，出現(xiàn)我們現(xiàn)代醫(yī)學說的疼痛性休克，嚴重的時候是嘔吐蛔蟲，嘔吐苦膽水的過程，所以讓張仲景感覺它是一種在半表半里的的狀態(tài)，但是這種患者痛的很厲害的時候，手足厥冷，甚至出現(xiàn)昏迷，出現(xiàn)疼痛性休克。在當時來說，蛔厥相當于我們現(xiàn)代一些膽道蛔蟲癥，這蛔蟲里面多了的話就到處亂鉆，有些鉆到膽道里面，有些鉆到胰腺里面。一鉆到膽道里面，引起劇烈的膽絞痛，這在當時沒有手術的年代是一個非常嚴重的急危重癥。

這種急危重癥，在當時張仲景看來的話，又不像是少陰病的狀態(tài)，也不像陽明病的那種狀態(tài)。它有一些癥狀，饑而不欲食，食則吐蛔，心中疼熱?；紫x在里面擾動以后，膽熱很旺，氣往上撞，當然它這個是綜合性的提綱，不等于蛔厥都會出現(xiàn)這些癥狀，出現(xiàn)一部分癥狀。所以這個時候，烏梅丸它所治的類似于我們現(xiàn)代所說的像膽道蛔蟲引起那種膽絞痛的癥狀。當蛔蟲安靜的時候不動的時候好像就沒事了，但蛔蟲一動，一下膽絞痛發(fā)的很厲害。這個時候，就是一種厥陰狀態(tài)。

當然我們現(xiàn)在把厥陰病拓展，就像祝味菊說的，在外感熱病，在最后危急存亡的關頭的時候就屬于這種厥陰病，陰盡出陽的時候，我們同樣也可以用這個烏梅丸來治療。當然，我們現(xiàn)在治療很多內傷雜病，它沒有像張仲景內傷雜病中當時病情發(fā)展非常激烈，表現(xiàn)的非常嚴重，往往是許多慢性病，慢性病同樣也會出現(xiàn)許多厥陰的狀態(tài)。

比如說這個病人，是別人介紹過來看的。她表現(xiàn)為胃腸道方面不適，已經(jīng)在消化科看了三四年了，一直看，看不好，也住過院，看不好，最后過來找我看。反復的胃腹部脹痛，伴有腹瀉三年多，消化科用中藥西藥調治三年，效果不好。也曾住過院，2015年1月在消化科住院胃鏡檢查是慢性非萎縮性胃竇炎，腸鏡沒有發(fā)現(xiàn)異常，出院的時候，通過檢查診斷為慢性胰腺炎、胃下垂、慢性胃炎、肝囊腫這些。

患者反復發(fā)作性的胃脘脹痛，胃腹脹痛，伴有腹瀉，瀉下白色的粘狀物，有點像腸炎的表現(xiàn)，但是腸鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，每天拉好幾次，拉的大便粘狀、凍狀，而且又臭。沒有明顯的口干口苦，胃口還可以，長期睡眠不好，然后患者平時的體質狀態(tài)是怎樣的呢？怕冷，非常怕冷，形體是比較干瘦的，是一個瘦弱的老年女性患者，皮膚偏暗，不是白白嫩嫩的那種狀態(tài)，很暗黃，暗而黃的膚色，容易疲勞，非常疲倦，經(jīng)常發(fā)口腔潰瘍，舌質淡暗，舌苔淡黃膩，脈沉弦細。

那么這么一個狀態(tài)，我們來看，應該是個什么的狀態(tài)，應該怎樣去辨證，它是不是一個寒熱錯雜的狀態(tài)，你看它既有寒證，平常很怕冷，又很疲勞，舌質又是淡暗的，脈又是沉細的，這都是一個里虛寒的表現(xiàn)，但是它又有熱的一面，每天拉肚子幾次，拉的大便很臭，白色粘狀物來看，它又是一個寒性的東西。腹瀉，多見于太陰病，又有熱證，熱又像陽明、少陽，經(jīng)常發(fā)口腔潰瘍，我們常說的上火，苔很黃，像熱證，但又有虛寒證。我們怎么理解，大家怎么分析？如果你們來接診這個病人的時候。

在消化科看了三年多時間，竟然沒有解決這個問題，而這個病人后來在我這里最后徹底解決了。包括她后來在我這里看腰痛，看結石，都在我這里看。她的腸胃系統(tǒng)一直沒有再發(fā)了，那就說這里給她治徹底了。所以從這里我們就要會分析，她就是屬于一個厥陰的狀態(tài)。

我們前面在講六經(jīng)的時候，我們講這種寒熱錯雜的狀態(tài)，有兩種狀態(tài)，第一，體內虛寒，如果不是很嚴重的時候，它是落在太陰，少陽跟太陰的合病狀態(tài)，瀉心湯、柴桂姜這樣的狀態(tài)，但如果體內虛寒很嚴重，體內的機能虛衰的比較嚴重的時候，它就落在少陰上面去了，少陰和陽明合病或者少陽和少陰合病，就是一種厥陰的狀態(tài)。我們理解厥陰，應該這么理解，就很好抓了。厥陰實際上就是一種機體虛衰到了極點，虛衰到了少陰的狀態(tài)。但是它跟少陰不同，它又有一定程度的火熱的表現(xiàn)。這樣的話，表現(xiàn)在陽明的熱或者少陽的熱，合在一起就是一種厥陰的狀態(tài)。

那么回過頭來，剛才有人問了，在臨床上常見的溫潛法是不是屬于厥陰狀態(tài)？我個人認為臨床上使用的溫潛法，用附子扶陽，加潛鎮(zhèn)藥潛降虛火，如果虛火比較嚴重的話，甚至可以加黃連黃柏來瀉火，封髓丹不就是以黃柏瀉火嗎？實際上的話，少陰陽衰到了極點的時候，出現(xiàn)一個虛火上浮、上越或外越，我們溫陽的基礎上，潛鎮(zhèn)甚至瀉火的方法，我認為都屬于厥陰狀態(tài)。這樣一理解的話，我們在臨床上，厥陰的機會是非常多的，也不是單單的只用烏梅丸。

所以我經(jīng)常是用附子加溫潛，再加交泰丸。交泰丸是黃連、肉桂，黃連可以瀉火，或者是潛陽丹合封髓丹。潛陽封髓丹治療虛火的病，實際上就是一種厥陰的狀態(tài)。所以這里弄清楚了以后，我們就知道了，這個病人表現(xiàn)的主證，因為它是以下利為主，下利白凍狀的東西，但是大便又臭，所以的話，我們不選用潛陽丹，也不選用封髓丹，我們選用烏梅丸，因為烏梅丸是既治蛔厥，又主久利，它能夠主久利。

我在烏梅丸的基礎上加上了木香、蘇梗，因為她胃腹脹痛，蘇梗和木香能夠行氣止痛。就這么一個方，吃了七副以后，就明顯好轉了，胃腹疼痛就基本消失了，然后大便已經(jīng)成形，不拉肚子了，所以后來又加減吃了幾次，前前后后，大概一個多月時間就徹底治愈了，所以這個就是烏梅丸。

烏梅丸我們現(xiàn)在在臨床上用的機會很多，不一定就是治蛔蟲病。我用烏梅丸治過很多病，包括皮膚病：蕁麻疹，包括咳嗽，包括很多的，當然也有胃腸系統(tǒng)的疾病，還包括亞健康狀態(tài)的一個體質調整，都有用烏梅丸的機會。那么我們如何去抓住烏梅丸的方證呢？這個才是最關鍵的。你說它在厥陰，厥陰這種寒熱錯雜怎么去抓它，這個才是最重要的。

第一，它屬于厥陰病，第二，根據(jù)《傷寒論》里面的條文來抓它，但這種，目前在臨床上，機會比較少，特別這種蛔厥，我們現(xiàn)在看到蛔蟲病嗎？除了我們小時候能看到，現(xiàn)在幾乎都看不到了?，F(xiàn)在用腸蟲清這么一殺，很多小孩子吃了以后，即使有蛔蟲，蛔蟲都已經(jīng)被融化了，你看都看不到。不像以前用中藥一打，很多蛔蟲出來了，現(xiàn)在都不知道里面有沒有蛔蟲。久利久瀉這個是用烏梅丸常用的方向，很多一些慢性的結腸炎、潰瘍性結腸炎，或者其他引起的慢性腹瀉，都有用烏梅丸的機會。

但是你不能說所有的腹瀉都用烏梅丸，我們怎么去抓？實際的話，抓這么幾個狀態(tài)，特別從體質上我們可以看得出來。很多一些人，特別現(xiàn)在一些公司的白領高管，長期的應酬，熬夜，平常缺乏鍛煉，看上去體質很強壯，應酬多，吃得多，舌苔厚膩或者黃厚膩，長期應酬多，喝酒抽煙多，酒啊喝的最多，傷了腸胃，很多的腸胃不適，腸胃不適就經(jīng)常拉肚子，大便不成形，吃點涼的就拉肚子，稍微吃點辛辣的也拉肚子，拉的大便偏臭，人又很疲倦很累，怕冷，有些沒有明顯的怕冷，這都是可以的，有的時候手腳冷。

這樣的一個看上去既有濕熱的征象，腹瀉、大便臭、口干口苦，舌苔黃厚膩，甚至有些舌紅，這都是濕熱的表現(xiàn)，另外一些虛寒的表現(xiàn)，人很疲倦，怕冷，手腳冷，胃不能受涼，肚子不能受涼，一受涼或者吃冷飲他就容易拉肚子。這種寒熱錯雜、虛實夾雜的狀態(tài)，就有用烏梅丸的機會，但是這個問題來了。

有些人烏梅丸、半夏瀉心湯、甘草瀉心湯區(qū)分不開來，有時候半夏瀉心湯加上附子就更加區(qū)分不開來了。他們的側重點不一樣，烏梅丸重在治瀉，而半夏瀉心湯重在治痞，如果一個患者他的胃很不好，胃很脹的厲害，你如果用這么大量的烏梅一喝，酸酸的，他一喝，脹的很厲害，那他就不適合用烏梅丸。以痞為主，同時也有拉肚子的這些情況，你得用半夏瀉心湯。如果半夏瀉心湯里面不加附子的話，他的虛衰程度比烏梅丸要輕。

你看烏梅丸里有附子、川椒、干姜、肉桂，這么多溫性藥，陽氣虛衰的程度是更嚴重的，所以我們把這個狀態(tài)抓住了，用烏梅丸的機會很多。你不管他是咳嗽，你不管他是蕁麻疹，你不管他是其他的一些什么疾病，你都有機會去使用它。