產(chǎn)地：現(xiàn)均為栽培品。主產(chǎn)于河南省焦作市溫縣、沁陽(yáng)市、武陟縣等沿沁河一帶，質(zhì)量最優(yōu)，這些產(chǎn)地古代稱(chēng)為懷慶府，故習(xí)稱(chēng)“懷山藥”。就栽培的具體品種可以來(lái)說(shuō)分為懷山藥（太谷山藥）和鐵棍山藥兩種。湖南、江蘇等地亦產(chǎn)。經(jīng)過(guò)歷史的沿革，自明代以后，藥用山藥分布在北，以河南和山西交接處為中心，而南方諸省漸以食用山藥為主。

采收加工：筆者曾親至河南山藥種植基地實(shí)地考察。山藥的栽培可用兩種方式。蘆頭繁殖：一般在采收山藥時(shí)，折斷留取粗壯無(wú)病害的蘆頭，留作下年做種使用。此種方法可以保證山藥達(dá)到理想產(chǎn)量。株芽繁殖：是使用山藥株芽（又稱(chēng)“山藥蛋”或“零余子”）進(jìn)行繁殖，此法有效防止山藥品種的退化以及病害的遺留。

冬季莖葉枯萎后采挖，切去根頭，洗凈，除去外皮和須根，干燥，稱(chēng)“毛山藥”；又有選擇肥大順直的干燥山藥，置于清水中，浸至無(wú)干心，悶透，切齊兩端，用木板搓成圓柱狀，曬干，打光，習(xí)稱(chēng)“光山藥”。

特別需要注意的是，山藥傳統(tǒng)產(chǎn)地加工存在硫熏問(wèn)題，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求山藥飲片中SO2的含量低于40PPM。新型的產(chǎn)地加工方式有切片真空冷凍干燥法、切片微波干燥法、切片遠(yuǎn)紅外干燥法等配合使用加工成無(wú)硫山藥飲片。例舉一個(gè)優(yōu)選的山藥加工方式：原藥先浸泡10h，然后潤(rùn)制22h，潤(rùn)制過(guò)程中分7次加水保持藥材濕潤(rùn)狀態(tài)，切片厚度為2～3mm，60℃熱風(fēng)干燥即的無(wú)硫山藥飲片。但是這樣的加工方法需要專(zhuān)業(yè)的大型機(jī)器，對(duì)資金和設(shè)備的要求也高，怎么組織藥農(nóng)集中加工山藥飲片也就顯得更為迫切了。

性狀鑒別：毛山藥略呈圓柱形，彎曲而稍扁，長(zhǎng)15-30cm,直徑1.5-6cm.表面黃白色或淡黃色，有縱溝、縱皺紋及須根痕，偶有淺棕色外皮殘留。體重，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，不易折斷，斷面白色，粉性，味淡，微酸，嚼之發(fā)粘。光山藥呈圓柱形，兩端齊平，長(zhǎng)9-18cm,直徑1.5-3cm,表面光滑，白色或黃白色。以質(zhì)堅(jiān)實(shí)，粉性足，色白者為佳。

在采挖山藥現(xiàn)場(chǎng)，筆者仔細(xì)觀察了鐵棍山藥的特點(diǎn)：完整的山藥挖出來(lái)，表皮褐色，有紫紅斑點(diǎn)，密布細(xì)毛，質(zhì)堅(jiān)粉足，皮薄，斷面呈現(xiàn)平坦的特征。

性味歸經(jīng)：甘，平。歸脾、肺、腎經(jīng)。

功效：益氣養(yǎng)血，補(bǔ)脾肺腎，固精止帶。

《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主傷中，補(bǔ)虛贏、除寒熱邪氣、補(bǔ)中益氣力、長(zhǎng)肌肉、滋陰、久服耳聰目明益智、延年益壽?！薄睹t(yī)別錄》：“主頭面游風(fēng)，風(fēng)頭（一作'頭風(fēng)'）眼眩，下氣，止腰痛，治虛勞羸瘦，充五臟，除煩熱，強(qiáng)陰?！薄端幮哉摗罚骸吧剿帲a(bǔ)五勞七傷，去冷風(fēng)，止腰痛，鎮(zhèn)心神，補(bǔ)心氣不足，患人體虛羸，加而用之。”《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“山藥色白入肺，味甘歸脾，液濃益腎能滋潤(rùn)血脈，固攝氣化，寧嗽定喘，強(qiáng)志育神，性平可常服多服，宜用生者煮汁飲之，不可炒用，以其含蛋白質(zhì)甚多。炒之則其蛋白質(zhì)焦枯，服之無(wú)效。若作丸散，可扎細(xì)蒸熟用之”。

性能主治：

（1）脾虛證：本品性味甘平，能補(bǔ)脾益氣，滋養(yǎng)脾陰。多用于脾氣虛弱或氣陰兩虛，消瘦乏力，食少，便溏；或脾虛不運(yùn)，濕濁下注之?huà)D女帶下。唯其亦食亦藥，“氣輕性緩，非堪專(zhuān)任”，對(duì)氣虛重癥，常嫌力量不足。如治脾虛食少便溏的參苓白術(shù)散，治帶下的完帶湯，本品皆用作人參、白術(shù)等藥的輔助藥。因其含有較多營(yíng)養(yǎng)成分，又容易消化，可作成食品長(zhǎng)期服用，對(duì)慢性久病或病后虛弱羸瘦，營(yíng)養(yǎng)調(diào)補(bǔ)而脾運(yùn)不健者，則是佳品。

名醫(yī)張錫純?cè)谄洹夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中尤認(rèn)為山藥為補(bǔ)脾胃之真陰，山藥有健脾之功，又能滋胃之陰，可謂脾胃雙補(bǔ)?！扒液鞍踪|(zhì)最多”“最能益人”，山藥性味平和，又是日常食用之品，故可長(zhǎng)期服用，調(diào)理脾胃。代表方有：滋生湯、一味薯蕷飲、珠玉二寶粥等。

（2）肺陰虛證：山藥補(bǔ)腎兼能補(bǔ)肺，且饒有收斂之力，其治喘之功最弘也。本品又能補(bǔ)肺氣，兼能滋肺陰。治肺虛咳喘，可與脾肺雙補(bǔ)之太子參、南沙參等品同用，共奏補(bǔ)肺定喘之效。

（3）腎虛證：本品還能補(bǔ)腎氣能滋養(yǎng)腎陰，在下兼可能補(bǔ)腎斂沖，適用于腎氣虛之腰膝酸軟，夜尿頻多或遺尿，滑精早泄，女子帶下清稀及腎陰虛之形體消瘦，腰膝酸軟，遺精等癥。歷代不少補(bǔ)腎名方，如腎氣丸、六味地黃丸中均有本品。

（4）消渴氣陰兩虛證：消渴一病，與脾肺腎有關(guān)，氣陰兩虛為其重要病機(jī)。本品既補(bǔ)脾肺腎之氣，又補(bǔ)脾肺腎之陰，常與黃芪、天花粉、知母等品同用，如玉液湯。

山藥為臨床常用中藥，除上述功效下，經(jīng)配伍還可用于小兒遺尿，善治痢證二便，女子血枯不月、濕疹性皮膚病、肺結(jié)核高熱等疾病。

炮制品規(guī)：生山藥，土炒山藥，麩炒山藥，蜜麩制山藥。

生山藥：挖出后，洗凈，除去外皮，趁鮮切厚片，干燥，“山藥片”。

麩炒山藥：將鍋中燒熱，撒入麥麩，待冒煙時(shí)投入凈山藥片，拌炒至山藥片呈黃色略具香氣取出，篩去麩皮，晾涼。每100kg山藥用麥麩10 kg。

土炒山藥：取過(guò)篩的灶心土30kg置熱鍋中炒至靈活狀態(tài),加入篩選一致的生山藥片100kg均勻翻炒,待山藥片由軟向硬轉(zhuǎn)化時(shí)取出過(guò)篩去土,攤開(kāi)放涼。

蜜麩制山藥：由于蜂蜜能增加光澤度,酒可去麥麩霉氣,故可將麥麩2kg,生蜂蜜100g,白酒50ml拌勻,置鍋內(nèi)中火炒至冒煙時(shí)倒入山藥片10kg,不斷翻動(dòng),炒至發(fā)黃為度。此法炮制的山藥片色澤鮮艷均勻,氣清香。

現(xiàn)代臨床大多以生用為主，養(yǎng)陰力強(qiáng)，廣泛用于脾胃虛弱,肺虛咳及肝腎陰虛等癥的方劑配伍中。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，山藥炮制品中多糖含量由高到低順序?yàn)?生品>蜜麩炒>炒黃>米炒>土炒>炒焦>炒炭>麩炒。山藥經(jīng)炮制后,多糖含量降低,添加輔料不同,直接影響著飲片多糖的含量。從山藥多糖藥理作用的角度出發(fā),建議采用生品入藥為主,與其作用相吻合。土炒山藥以補(bǔ)脾止瀉為主，用于脾虛泄瀉，或大便溏薄。如治脾虛久瀉，身體羸弱的扶中湯。麩炒山藥以補(bǔ)脾健胃為主，用于脾虛食少，泄瀉便溏，白帶過(guò)多。如治脾虛厭食或脾虛泄瀉的參苓白術(shù)散及脾虛帶下的完帶湯。

用法用量：煎服，15-30g，外用適量。臨床辨證使用可超過(guò)推薦用量，張錫純氏單味重用治病最為突出的是喜用山藥,他經(jīng)過(guò)反復(fù)體驗(yàn)否定了陳修園所謂“山藥為尋常服食之物,不能治大病”的觀點(diǎn),臨證時(shí)往往單用大劑生山藥煮汁當(dāng)茶飲或煮粥。在食療方中山藥用量最少達(dá)到一兩，若是單味重用達(dá)到四兩，如一味薯蕷飲。注意濕盛或有積滯者不宜單獨(dú)使用，實(shí)熱實(shí)邪者慎用山藥。

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