「糖，是有毒的」

在牙科醫(yī)院的手術(shù)室內(nèi)，由于蛀牙破壞至牙神經(jīng)，一位剛滿2歲的女孩在全身麻醉下做了一場耗時3小時的手術(shù)，總共拔除了6顆蛀牙。術(shù)后的她仍有嚴(yán)重的牙齒畸形，還將面臨進食、美觀、社交問題的重重考驗。

這一幕是紀(jì)錄片《糖：新一代健康殺手》的場景。根據(jù)主刀醫(yī)生的說法，軟飲料將牙齒腐蝕到牙神經(jīng)至少需要6個月。果不其然，女孩每天都在飲用高糖軟飲料，就連手術(shù)當(dāng)天隨身攜帶的水壺也裝滿了可樂。

軟飲料中的添加糖聲名狼藉，但除了軟飲料之外，添加糖還大量存在于水果飲料、調(diào)味酸奶、餅干、蛋糕、糖果等大多數(shù)加工食品中。甚至，它還隱藏在那些我們可能不認(rèn)為有甜味的食物中，比如湯、面包、腌制肉類和番茄醬等等。

如果我們從超市的貨架上清除所有添加糖的食品，那么貨架上將只剩下20%的商品——糖已經(jīng)成為一系列健康問題的源頭。

世界衛(wèi)生組織的研究報告指出，添加糖攝入量越高，齲齒的發(fā)生率也越高，且該正相關(guān)關(guān)系在全年齡段中均得到證實。

人們常常認(rèn)為，乳牙發(fā)生齲齒對恒牙的生長沒有任何影響，但在全球第一份牙科軌跡分析中，研究者將一千多名參與者從出生開始追蹤至38歲（實驗仍在繼續(xù)追蹤）發(fā)現(xiàn)，齲齒在整個生命歷程中持續(xù)存在，低齡幼兒發(fā)生的齲齒被證明是未來成人期間齲齒的預(yù)測因子。

研究還表明，隨著添加糖攝入量增多，超重或肥胖、糖尿病、代謝綜合征以及心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險值也都隨之增加。

中國已經(jīng)成為兒童肥胖問題最嚴(yán)重的國家之一

圖片來源：世界衛(wèi)生組織

兒童及青少年作為添加糖消費的主體，受到的影響更令人擔(dān)憂。美國的健康與營養(yǎng)調(diào)查顯示，青少年的添加糖供能比超過成人，占總熱量的16%。中國居民的含添加糖食物消費狀況分析也指出，2—5歲年齡組的糖消費最高。

兒童肥胖通常是貫穿整個生命階段的健康問題，超出的體重不會如有些人所愿，隨著年齡增長逐漸趨于正常。研究證實，3歲時的肥胖兒童有近90%在青春期仍舊超重或肥胖。

世界衛(wèi)生組織強烈建議，兒童和成人均應(yīng)將添加糖的攝入量控制在總能量的10％以內(nèi)，如果能降至5％以下則對健康有積極的影響。

美國加州大學(xué)舊金山分校兒童內(nèi)分泌科教授Robert Lustig甚至在一場醫(yī)學(xué)講座中控訴：「糖，是有毒的?！?/p>

藏在大腦深處的欲望

在紀(jì)錄片《一部關(guān)于糖的電影》中，17歲的Larry因從小嗜飲含糖飲料而導(dǎo)致26顆蛀牙，在牙床感染的影響下局部麻醉劑無法發(fā)揮作用，拔牙手術(shù)因難以忍受的劇烈疼痛不得不延期。盡管如此，Larry說他仍然會繼續(xù)飲用含糖飲料。

17歲的Larry從小嗜飲含糖飲料

圖片來源：紀(jì)錄片

是什么原因讓我們明知故犯？

與其說糖讓我們無法抗拒，不如說是甜味。我們天生就喜歡糖，因為這有利于生存——母乳是新生兒出生后嘗到的第一口「甜食」，人類祖先早就發(fā)現(xiàn)自然界中的甜味食物能夠提供更充沛的能量。

不過，食物中天然存在的糖并不是問題所在，水果、蔬菜、乳制品等天然食物中的糖與其他營養(yǎng)素完美配合，有效激發(fā)機體飽腹感調(diào)節(jié)系統(tǒng)；此外，越是甜的天然食物中越是富含膳食纖維，后者能夠包裹在糖分子的外面，從而延遲腸道對糖的吸收。

對甜味的偏愛在剛開始可能只是作為一種生存機制，但加工食品過程中大量添加的糖使我們誤入歧途。

科學(xué)家早就在小白鼠身上證明「飲食沖動」的存在，他們發(fā)現(xiàn)每日間歇性喂食或自由進食10%的蔗糖水3-4個月后（大部分軟飲料中的糖含量在10%左右），小鼠會出現(xiàn)上癮與戒斷的癥狀。

糖能夠引起小鼠體內(nèi)多巴胺的急劇增加，給我們帶來快樂，而誰又能拒絕快樂呢？

一旦當(dāng)大腦變得對糖脫敏，需要更大量的糖來達到同樣的獎勵感覺，攝入量的升級與濫用藥物的特征變得完全一致。此外，研究人員還發(fā)現(xiàn)，糖的大量攝入還會促使小鼠大腦釋放阿片類物質(zhì)，這些物質(zhì)的功效跟具有成癮危險的阿片類止痛藥太像了。

美國國家藥物濫用研究所所長Nora Volkow使用腦成像技術(shù)發(fā)現(xiàn)，攝入添加糖與毒品一樣能夠激活大腦中相似的區(qū)域。更令人擔(dān)憂的是，小鼠僅僅品嘗到甜味而未對糖分消化吸收（對小鼠進行胃造瘺），又或者喂食10%的糖精水（糖精是一種不含熱量的人工甜味劑），竟然能夠引起同樣的上癮與戒斷反應(yīng)。

糖與可卡因的腦成像比較

圖片來源：紀(jì)錄片

當(dāng)然，糖的成癮性到底有多強，能否跟濫用成癮的藥物相提并論，仍然還有爭議。

倫敦國王學(xué)院營養(yǎng)學(xué)名譽教授Tom Sanders認(rèn)為，雖然喜歡甜食可以形成習(xí)慣，但它不會像鴉片或可卡因一樣成癮，個人在減少糖攝入量時也極少出現(xiàn)戒斷癥狀。劍橋大學(xué)的精神病學(xué)家Hisham Ziauddeen表示，實驗使用的嚙齒動物對糖有明顯偏好，同時幾乎沒有實證研究人類的糖成癮性。

但是，無論真相如何，我們的確越來越依賴于甜食。甜食讓孩子減少哭泣；為了舒緩工作壓力、情感創(chuàng)傷帶來的心情低落，成人也需要甜食。我們無法停止享受甜味帶來的速效快樂。

與此相應(yīng)的是，有一群人比我們更了解糖在身體里發(fā)揮的作用，更精通于我們味覺的「極樂點」，他們默默地在加工食品中添加各種糖來點燃我們大腦的獎勵中心：多些、多些、再多些！

不能說的秘密

位于美國費城的莫奈爾化學(xué)感官中心是一個非營利性的獨立科研機構(gòu)，40年來，300多位生理學(xué)家、化學(xué)家、神經(jīng)學(xué)家、生物學(xué)家和遺傳學(xué)家在這里從事有關(guān)食物的各方面研究。至于我們嗜糖的程度及原因，莫奈爾的科學(xué)家們了如指掌。

研究中心的經(jīng)費一半來自于聯(lián)邦補助，另一半來自于食品巨頭（以及一些煙草公司）的贊助。雖然莫奈爾一直引以為豪的就是科學(xué)家們的誠信和獨立，可是這些公司因為對其提供研究資金而能夠隨意進出研究中心的實驗室，他們通常可以更早看到研究成果。

因此，食品巨頭們更加了解為什么我們嗜甜如命，只不過，添加糖的成癮性對于這些食品巨頭來說是一個不能說的秘密。

飲料公司的高管不會用「上癮」這個詞來描述人們每天飲用可樂的行為，而是將他們稱為「重度使用者」——世界上80%的可樂被20％的「重度使用者」消費。

在吸引「重度使用者」方面，食品巨頭們不遺余力。未成年人對事物的喜好成型后，這種喜好往往將會伴隨一生，兒童及青少年因此成為品牌的戰(zhàn)場。根據(jù)美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會2012年的報告，美國食品制造商將72%的廣告費投入那些銷售給兒童的食品中。

雖然向孩子們宣傳酒精和香煙是違法的，但用他們喜歡的卡通人物直接推銷不健康食品是完全合法的。雖然這些食品公司并沒有教導(dǎo)孩子們喜歡甜食，但它們讓孩子們形成了一種口味習(xí)慣——食物就應(yīng)該是這樣甜甜的味道，并且孩子們對甜度的渴求也越來越大。

當(dāng)然，由于肥胖兒童的快速增長，食品制造商們及其高糖分加工食品受到的批評劇增，于是，他們試圖通過一些方法轉(zhuǎn)移公眾注意，并且大獲成功。

他們利用了水果的健康形象。

從糕點到谷物再到飲料，幾乎所有的制造商想要自己的產(chǎn)品與健康形象掛鉤，而水果是最佳的代言人。在飲料里添加一丁點兒濃縮果汁，哪怕果汁含量僅占配方的5％，也可以標(biāo)榜為天然健康的飲品。

但其實，這種濃縮物只是糖的另一種形式。在制作過程中抽干了水果中大部分的有益成分（例如纖維和維生素），并且可以與任何添加劑混合來調(diào)節(jié)口味，濃縮果汁基本上已經(jīng)與水果沒有任何關(guān)系。

如果市場需要「低糖」，食品制造商就給他們「低糖」。

例如，使用甜度最強的果糖取代蔗糖，或者添加甜味增強劑提升糖原本的甜度，這樣一來可以使食品中的糖分減少10％以上，口味卻絲毫不受影響。

然而，果糖是一種獨特的甜味劑，對身體的代謝作用不同于葡萄糖或蔗糖。果糖不會刺激胰島素的釋放，因此不會造成飽腹感，相反還可能造成胰島素抵抗；另外，果糖幾乎全部在肝臟代謝，大量攝入果糖會增加肝臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致非酒精性脂肪肝。兒童內(nèi)分泌科教授Robert Lustig甚至認(rèn)為，果糖對身體健康的危害遠(yuǎn)甚于其他類型的糖。

更甚者，食品巨頭們努力將公眾視線從食品中過高的糖分轉(zhuǎn)移到缺乏運動中去，他們使用各種手段告訴人們，卡路里攝入量過多，消耗不夠，才是推動體重增加的元兇。

但是，吃什么，其實對我們的健康影響顯著。例如：攝入160卡路里的杏仁與160卡路里的可樂產(chǎn)生的結(jié)果完全不同。杏仁中的膳食纖維能夠增加飽腹感，使得血糖緩慢地上升，延遲糖分和脂肪的吸收；可樂中不含膳食纖維，大量糖分進入體內(nèi)，短時間內(nèi)血糖飆升，身體收到信號將過多的糖分轉(zhuǎn)換為脂肪儲存起來。由此可見，卡路里和卡路里并不一樣。

控糖難，歸根到底還是因為糖對于食品制造商來說太珍貴了。

糖不僅可以使食品和飲料的味道變得誘人，而且扮演了食品制造業(yè)奇跡的關(guān)鍵角色——從松軟或香脆的口感，到漂亮的顏色和外觀，甚至可以延長產(chǎn)品的保質(zhì)期，這所有的一切只需要耗費一丁點糖的成本。這些公司根本就離不開它。

圖片來源：紀(jì)錄片

如何讓糖遠(yuǎn)離

從很多角度看，加工食品中的添加糖和煙草中的尼古丁的命運越來越相似。煙草霸主的畢生事業(yè)是推銷香煙，食品巨頭們致力于營銷不健康食品，直到壓力涌現(xiàn)，這些公司才被迫做出改變。

食品巨頭內(nèi)部的分歧初見端倪。有些公司的高管受到情感驅(qū)動，認(rèn)為他們生產(chǎn)的食品要為肥胖問題負(fù)責(zé)，從道義上應(yīng)該有所作為。另一些人的觀點則更實際，如果消費者聯(lián)合抵制加工食品，將會對公司的利潤造成嚴(yán)重的損失，他們將重蹈煙草行業(yè)的覆轍。

應(yīng)對肥胖問題的初期，整個食品行業(yè)實施一種策略：當(dāng)人們強烈呼吁更加健康的食品，以至于愿意犧牲快感時，食品公司會推出相關(guān)產(chǎn)品。當(dāng)然，全谷物早餐麥片、希臘式酸奶、清淡口味的蘇打餅干，這些所謂更加健康的產(chǎn)品對主打產(chǎn)品不會構(gòu)成威脅，開發(fā)得當(dāng)還能吸引顧客，提升公司傳統(tǒng)的高熱量和高甜度產(chǎn)品的銷售額。

食品行業(yè)也顯露過解決問題的態(tài)度。根據(jù)《鹽糖脂》一書的記載，比如卡夫公司從2004年開始限制產(chǎn)品中各種成分的含量及熱量，然而，正當(dāng)卡夫公司的反肥胖活動如火如茶時，公司因為盈利低于預(yù)期，股價跌了近17%，而其競爭對手的股價卻上漲了5%。這讓華爾街坐立難安，一名分析師就向卡夫公司質(zhì)問：「如果你們打算將銷售額增加2%~3%，那就必須讓人們變胖。」

于是，卡夫公司為了保護股東的權(quán)益，推出了更甜更油膩的奧利奧餅干。「扭一扭，舔一舔，泡一泡」的營銷最終為卡夫挽回了因反肥胖活動而帶來的損失，就好像一場減肥失敗過后的狂歡。

基于食品巨頭面臨的竟?fàn)幰约皝碜匀A爾街的壓力，自律性的法規(guī)很難對企業(yè)起到約束作用，當(dāng)局政府的干預(yù)似乎變得理所當(dāng)然。

煙草行業(yè)過去面臨的消費稅、標(biāo)簽爭端、市場影響、廣告限制、乃至產(chǎn)品責(zé)任等挑戰(zhàn)，食品加工行業(yè)也正在遭遇。

世界衛(wèi)生組織一直呼吁成員國制定一系列公共衛(wèi)生干預(yù)行動， 比如對含糖飲料采取有效的稅收政策及針對兒童的食品和軟飲料營銷的建議等，以降低添加糖的攝入量。

很多國家已經(jīng)通過各種方式，打響了這場戰(zhàn)爭：

開征糖稅

目前，全球已有至少10個國家實施含糖飲料加稅政策。

作為世界上糖尿病患病率、 超重和肥胖率最高的國家之一，墨西哥從2014年開始對所有軟飲料收稅10%，政策實施之后，該國含糖飲料消費量較征稅前降低了 5.5%。低收入家庭消費量下降最明顯，兩年間平均降低了11.7%。據(jù)預(yù)測，征稅可使墨西哥的肥胖率下降 2.5%。

然而，含糖飲料稅的影響也并非總?cè)绱藰酚^，它對經(jīng)濟、就業(yè)、投資和貿(mào)易等都會產(chǎn)生影響。食品企業(yè)傾向于生產(chǎn)重組產(chǎn)品以避稅，但既要保留產(chǎn)品的質(zhì)地和口味，又要減少含糖量，這對食品企業(yè)是一個不小的挑戰(zhàn)，尤其是中小企業(yè)。

丹麥?zhǔn)鞘讉€對食品征稅的國家，丹麥政府曾表示，加稅會促使人們?nèi)ト鸬浜偷聡I相對便宜的飲料。為了創(chuàng)造就業(yè)機會和刺激國民經(jīng)濟，丹麥政府于 2014年廢除飲料稅和脂肪稅，但并不影響其他現(xiàn)有的含糖食品稅 （包括糖果、 冰激凌和巧克力） 。

由于大多數(shù)國家飲料稅實施時間尚短，長期影響還有待考證。但如果消費者的消費模式和食品行業(yè)共同向積極的方向轉(zhuǎn)變，那么這一政策將會產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

規(guī)范標(biāo)簽

政府對包裝上的營養(yǎng)標(biāo)簽和成分列表的信息進行規(guī)范，也能夠幫助人們自我保護，減少添加糖的攝入量。成分列表中的蔗糖、葡萄糖、果糖、麥芽糖、糖蜜、蜂蜜、黑糖、玉米糖漿、濃縮果汁，這些名詞都是添加糖存在的證據(jù)。

通過查看包裝上的成分，消費者可以了解食物中的添加糖含量。一款設(shè)計合理的營養(yǎng)標(biāo)簽上能夠告訴你添加糖的含量，可以幫助你選擇總糖含量較低的食物。

不過，目前中國對食品營養(yǎng)標(biāo)簽的規(guī)定中，未將總糖量從總碳水化合物中分開，對于消費者了解糖的攝入量來說不夠透明。

另外，新的研究表明，在含糖飲料包裝上張貼腐爛牙齒和健康警告的圖像，效果類似于煙草制品包裝上的警示標(biāo)簽，可能有助于阻止年輕人選擇含糖飲料，做更健康的選擇，比如「警告：飲用添加糖的飲料會導(dǎo)致肥胖，2型糖尿病和蛀牙」。 

限制廣告

與一群色彩斑斕會說俏皮話的巧克力豆相比，一把黃豆實在是乏善可陳。以廣告的方式對不健康食物進行宣傳，對心智未成熟的兒童及青少年影響相當(dāng)大。目前各國對兒童食品廣告的限制大多以企業(yè)自我約束的方式為主，僅有少數(shù)國家明令禁止相關(guān)廣告。

例如，韓國政府規(guī)定在每晚5點到7點的兒童時間段禁止播出關(guān)于不健康食品的廣告；英國明確禁止在面向16歲以下兒童的電視節(jié)目中插播不健康食品的廣告；芬蘭則禁止以鼓勵收集玩具或中獎的方式向兒童營銷食品。

不過，在中國尚未有明確的法規(guī)對不健康食品的宣傳進行限制。

飲食教育

《中國兒童少年營養(yǎng)與健康報告》 曾指出，國內(nèi)學(xué)生和家長的營養(yǎng)素養(yǎng)低，營養(yǎng)信息混亂，究其根源是由于學(xué)校食育投入的缺位。

2005 年，日本頒布了世界上第一部有關(guān)飲食教育的法律——《 食育基本法》，其中提到「「食」比任何事情都更重要，讓兒童培養(yǎng)豐富的人性，獲得生活的能力?，F(xiàn)在，將「食育」作為生活的基礎(chǔ)，并應(yīng)成為智育、德育、體育的基礎(chǔ)，透過各種經(jīng)驗來學(xué)習(xí)飲食相關(guān)的知識、飲食選擇的能力，養(yǎng)成實踐健全飲食生活的人」。

食育是以學(xué)校供餐為中心，通過學(xué)校供餐讓孩子們學(xué)習(xí)飲食知識的新的教育科目。基本法中提出「加深對日常飲食的理解力與判斷力」為食育目標(biāo)，從而從小培養(yǎng)學(xué)生自主管理健康的意識。

在食物中發(fā)現(xiàn)快樂，或許不僅僅只是食品巨頭的營銷武器而已，將食育添加到學(xué)校教育中更可以成為與其抗衡的手段。

參考文獻：

[1] Lindsay J. Collin,et al. Association of Sugary Beverage Consumption With Mortality Risk in US Adults. JAMA Netw Open. 2019

[2] 劉素等，2002-2012年中國居民含添加糖食物攝入狀況及變化分析，衛(wèi)生研究 2016

[3] WHO (2018) Taking action on childhood obesity

[4] Nicole M.Avena,et al. Evidence for sugar addiction: Behavioral and neurochemical effects of intermittent, excessive sugar intake.Neurosci Biobehav Rev. 2008

[5] David A. Wiss, et al. Sugar Addiction: From Evolution to Revolution. Front Psychiatry. 2018

[6] Margaret L. Westwater, et al. Sugar addiction: the state of the science. Eur J Nutr. 2016

[7] WHO (2015) Sugars intake for adults and children Guideline

[8] Grant E. Donnelly, et al. The Effect of Graphic Warnings on Sugary Drink Purchasing. Psychol Sci. 2018

[9] 邁克爾·莫斯《鹽、糖、脂》中信出版社 2015

[10] WHO (2017) Taxes on sugary drinks: Why do it? 

[11] 劉丹等. 含糖飲料加稅政策國際進展回顧與思考. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2017

[12] 王晶. 兒童健康與各國政府對不健康食品廣告的管理.  新聞大學(xué), 2011