半夏瀉心湯，中醫(yī)方劑名。為和解劑，具有調(diào)和肝脾，寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)之功效。主治寒熱錯(cuò)雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。臨床常用于治療急慢性胃腸炎，慢性結(jié)腸炎，慢性肝炎，早期肝硬化等屬中氣虛弱，寒熱錯(cuò)雜者。

功用:寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)

歌訣

半夏瀉心黃連芩，干姜草棗人參行，辛開苦降消痞滿，治在調(diào)陽(yáng)又和陰。

組成

半夏、黃連、黃芩、干姜、甘草、大棗、人參。

用量

半夏15g，黃芩、干姜、人參、炙甘草各9g，黃連3g，大棗4枚。

用法

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服?，F(xiàn)代用法：水煎服。

功用

寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。

主治

寒熱錯(cuò)雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。

方義

此方所治之痞，是小柴胡湯誤下，損傷中陽(yáng)，少陽(yáng)邪熱乘虛內(nèi)陷所致。治療以寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)為主。心下即是胃脘，屬脾胃病變。脾胃居中焦，為陰陽(yáng)升降之樞紐，中氣虛弱，寒熱錯(cuò)雜，故為痞證。脾氣主升，肝氣主降，升降失常，故見嘔吐，腸鳴下利。方中半夏散結(jié)消痞、降逆止嘔，故為君藥；干姜溫中散邪，黃芩、黃連苦寒，邪熱消痞，故為臣藥；人參、大棗甘溫益氣，補(bǔ)脾氣，為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，為使藥。

配伍特點(diǎn)

寒熱互用以和其陰陽(yáng)，辛苦并進(jìn)以調(diào)其升降，補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實(shí)。

運(yùn)用

本方用于寒熱錯(cuò)雜之痞證。臨床應(yīng)用以心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃為辨證要點(diǎn)。

加減化裁

濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，嘔甚而痞，中氣不虛，或舌苔厚膩者，可去人參、甘草、大棗、干姜，加枳實(shí)、生姜以下氣消痞止嘔。

禁忌

本方主治虛實(shí)互結(jié)證。若因氣滯或食積所致的心下痞滿，不宜使用。

附注

化裁方比較

生姜瀉心湯即半夏瀉心湯減干姜二兩，加生姜四兩而成。方中重用生姜，取其和胃降逆，宣散水氣而消痞滿，配合辛開苦降、補(bǔ)益脾胃之品，故能用治水熱互結(jié)于中焦，脾胃升降失常所致的痞證。甘草瀉心湯即半夏瀉心湯加重炙甘草用量而成，方中重用炙甘草調(diào)中補(bǔ)虛，配合辛開苦降之品，故能用治胃氣虛弱，寒熱錯(cuò)雜所致的痞證。黃連湯即半夏瀉心湯加黃連二兩，并以黃芩易桂枝而成，本方證為上熱下寒，上熱則欲嘔，下寒則腹痛，故用黃連清上熱，干姜、桂枝溫下寒，配合半夏和胃降逆，參、草、棗補(bǔ)虛緩急。全方溫清并用，補(bǔ)瀉兼施，使寒散熱清，上下調(diào)和，升降復(fù)常，則腹痛嘔吐自愈。

綜上諸方，或一二味之差，或藥量有異，雖辛開苦降，寒熱并調(diào)之旨不變，而其主治卻各有側(cè)重。正如王旭高所說(shuō)：“半夏瀉心湯治寒熱交結(jié)之痞，故苦辛平等；生姜瀉心湯治水與熱結(jié)之痞，故重用生姜以散水氣；甘草瀉心湯治胃虛氣結(jié)之痞，故加重甘草以補(bǔ)中氣而痞自除?！敝劣邳S連湯寒熱并調(diào)，和胃降逆，則治上熱下寒的腹痛欲嘔之證。由此可見，方隨法變，藥因證異，遣藥組方必先謹(jǐn)守病機(jī)，方能應(yīng)手取效。

重要文獻(xiàn)摘要

1、吳昆《醫(yī)方考》卷1：“傷寒下之早，胸滿而不痛者為痞，此方主之。傷寒自表入里，……若不治其表，而用承氣湯下之，則傷中氣，而陰經(jīng)之邪乘之矣。以既傷之中氣而邪乘之，則不能升清降濁，痞塞于中，如天地不變而成否，故曰痞。瀉心者，瀉心下之邪也。姜、夏之辛，所以散痞氣；芩、連之苦，所以瀉痞熱；已下之后，脾氣必虛，人參、甘草、大棗所以補(bǔ)脾之虛。”

2、《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》：“但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯?！?/p>