胃鏡檢查現(xiàn)在已經(jīng)相當普及，基本成為任何有胃不舒服癥狀者的首選檢查。但如果沒有任何胃病癥狀是否需要胃鏡檢查呢？對于這個問題大概還有很多人覺得沒有必要，誰會閑著沒事吃嘛嘛香的情況下，去花錢耗時做這種難受的檢查呢？但確實有越來越多的人純粹為了查體來醫(yī)院做胃鏡檢查，就像為了體檢化驗血尿便一樣，不少還是在單位和機構(gòu)的支持下。據(jù)我所知，包括山東在內(nèi)很多國內(nèi)陸區(qū)有支持的項目，沒有任何胃病癥狀的人可以在政府支持下到當?shù)蒯t(yī)院做免費的胃鏡檢查。

　　將胃鏡作為健康查體項目，不是心血來潮的舉措，而是在很多專家、機構(gòu)的呼吁和很多醫(yī)療數(shù)據(jù)的支持下做出的決策。首要的事實是我們國家胃癌的高發(fā)，屬于全世界胃癌最高發(fā)的國家之一。另外同樣重要的還有食管癌。基本上，在一個三甲醫(yī)院的消化內(nèi)鏡中心，每天都能夠檢查出好幾例食管癌和胃癌的病人。

　　第二個重要的事實是：大多數(shù)出現(xiàn)癥狀的食管癌胃癌都已經(jīng)處于中晚期，好一些的還可以通過手術治愈，差一點的沒有手術機會，或者手術以后短時間內(nèi)出現(xiàn)復發(fā)。而在癌癥的早期，幾乎沒有癥狀，或者雖然有但很容易被忽視。發(fā)現(xiàn)的越早，生存質(zhì)量就越高，就越不影響預期壽命。隨著內(nèi)鏡治療技術的進步，使用內(nèi)鏡就能夠切除病變，然后在從嘴里把切除的病變?nèi)〕鰜?，而不用開刀或者在肚子、胸壁上打眼。而胃鏡就是當前早期發(fā)現(xiàn)食管癌和胃癌的最佳手段。

　　可以這么說， 如果有人做胃鏡發(fā)現(xiàn)了早期食管癌和早期胃癌，一點不應該感到沮喪，反而應該全家慶祝。國內(nèi)知名胃鏡專家如此評價胃鏡下早期胃癌和食管癌的價值：發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，拯救一個家庭。

　　既然發(fā)現(xiàn)早期胃癌食管癌的意義這么大，那么是不是每個沒有胃病癥狀的人都應該做胃鏡檢查呢？

　　當然不是，比如胃癌和食管癌非常罕見的青少年，30歲以下的青年人，以及年齡很大，身體也很差，預期活不了幾年的人，做胃鏡就沒多大意義。因為前面說了，要篩查，首先是這個病在被檢查的人中比較常見，其次是如果發(fā)現(xiàn)，治療對病人有很大的益處。而胃癌基本是從40歲開始發(fā)病率逐年升高，小于40歲發(fā)病率較低，同時男性又比女性常見，所以有的國家篩查建議是男性從40歲以上開始。

　　那么多長時間篩查一次合適呢？

　　按照腫瘤的生長規(guī)律，間隔太短，病人工作和生活受影響不說，還多花很多錢；時間太長，檢查間期就有可能給腫瘤生長提供機會。有研究就發(fā)現(xiàn)，給60歲以上每三年檢查一次胃鏡，比每一年檢查一次胃鏡，發(fā)現(xiàn)晚期胃癌的風險大一倍多。換句話說，間隔時間越長，就有越多的早期胃癌被漏掉，從而有機會轉(zhuǎn)變成晚期胃癌。但也有一些研究數(shù)據(jù)認為，普查胃鏡對減少晚期胃癌的貢獻并不大。大多數(shù)早期胃癌是在一般診斷胃鏡過程中發(fā)現(xiàn)的。對于胃癌死亡率的下降，只有不到8%可以歸功于胃鏡篩查。所以究竟多長時間檢查一次合適，目前還沒有專業(yè)和政策層面的規(guī)定。

　　即便國外有了相應的指南，對于我們國家人群的篩查指導意義也要重新考量。我國胃癌高發(fā)，早期胃癌和食管癌的診斷和治療相比周邊的地區(qū)和國家還有很大差距，各級醫(yī)院和各位內(nèi)鏡醫(yī)師的水平也是參差不齊，所以更難有統(tǒng)一的指南和政策規(guī)定。目前的很多胃癌和食管癌的篩查項目大多是出自地方和單位的個別行為。個體決策可以參考指南和政策意見，也可以有一定的自主性。是否應該篩查，什么時候篩查，多長時間間隔，可能需要根據(jù)自己的經(jīng)濟、危險因素、時間精力和就醫(yī)條件綜合考慮。

　　比較統(tǒng)一的建議定期篩查的情況有：

　　男性，40歲以上；

　　胃癌家族史；

　　長期吸煙酗酒史；

　　幽門螺桿菌感染；

　　曾行胃鏡檢查提示有胃潰瘍、萎縮性胃炎、腸上皮化生或不典型增生者；

　　胃部手術病史者；

　　曾有其他癌癥接受腹部放療的生存者；

　　來自胃癌高發(fā)地區(qū)；

　　長期使用腌制、燒烤食物者

　　想要咨詢自己是否需要胃鏡篩查，需要與消化內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生溝通后決定。