典型表現(xiàn)：約占肩痛病人的20％。

　　肩部慢性鈍痛，在上舉或外展活動(dòng)時(shí)疼痛加重。

　　明智的治療：患者需拍X光二位片

　　顯示弧形肩峰和鉤狀肩峰患者是肩峰下撞擊癥的主要原因。

　　患者需要減少肩部伸展、上舉過頭頂?shù)冗\(yùn)動(dòng)，并配合藥物抗炎鎮(zhèn)痛治療，部分患者還需要關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療以消除肩峰下撞擊的致病因素。

　　肩峰下撞擊癥的患者如果被誤診為肩周炎，進(jìn)行某些不恰當(dāng)?shù)闹委煟热缋醐h(huán)、甩手臂等，很可能加重病情，延誤治療，甚至引起肩袖撞擊撕裂損傷。

　　典型癥狀：約占肩痛病人的10％。

　　肩部疼痛，對(duì)肩關(guān)節(jié)某個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)感到恐懼。

　　明智的治療：大多數(shù)患者可以進(jìn)行非手術(shù)治療，其康復(fù)過程較長，通常需要6個(gè)月左右的時(shí)間。

　　如果6個(gè)月的理療不能控制肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療已經(jīng)成為肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性不穩(wěn)的首選治療方法，其成功率高達(dá)95%以上。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者如被誤診為肩周炎，而忽略了其本身致病的肩關(guān)節(jié)盂唇損傷等根本原因，甚至進(jìn)行錯(cuò)誤的康復(fù)治療，則可能會(huì)更易引發(fā)脫位，加重病情。

　　典型的表現(xiàn)：約占肩痛病人的2％～5％。

　　肩部疼痛，主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)都受限。

　　真正的“肩周炎”發(fā)病率并不高，是指是肩關(guān)節(jié)肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊等軟組織發(fā)生充血水腫，形成的無菌性炎癥，嚴(yán)重時(shí)可造成粘連，患者往往自覺關(guān)節(jié)僵硬，胳膊向后、向外旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度受限，使得日常生活受到影響。其科學(xué)名字是“凍結(jié)肩”，美國肩肘外科學(xué)會(huì)將其定義為粘連性關(guān)節(jié)囊炎。

　　明智的治療：凍結(jié)肩的自然病程一般是1-2年，分為3期，即急性期、慢性期和恢復(fù)期。

　　急性期時(shí)，一般不宜采用推拿及手術(shù)治療。可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥、肩部冷敷、封閉等治療。

　　慢性期以功能鍛煉如爬墻練習(xí)、棍棒操和理療為主。不少凍結(jié)肩患者可以自愈。如經(jīng)3～4月上述常規(guī)治療，患者病情無明顯改善，如果功能障礙嚴(yán)重影響生活和工作者，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療是當(dāng)前國際上推薦的最好治療方法。

　　典型的表現(xiàn)：肩部上舉外旋、后伸時(shí)疼痛、絞鎖和彈響。

　　明智的治療：損傷確診以后要上肩膀休息，早期不能像凍結(jié)肩那樣進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鍛煉，避免引起疼痛的動(dòng)作，讓損傷的肌腱有機(jī)會(huì)自我修復(fù)。若經(jīng)過一段時(shí)間的保守治療，仍然無效，則說明情況比較嚴(yán)重，需要在肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)肌腱。

　　劉主任介紹，當(dāng)肩部疼痛導(dǎo)致不能提東西或不能使用手臂、休息時(shí)間或夜間關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形的損傷、肩關(guān)節(jié)或上臂周圍腫脹或嚴(yán)重淤血的患者，建議患者首先尋求專業(yè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)或肩關(guān)節(jié)外科醫(yī)生明確診斷。

　　肩關(guān)節(jié)疼痛患者兩項(xiàng)檢查是必須的：

　?。薄光二位或三位片

　?。?、磁共振

　　劉主任建議患者選擇“3.0T磁共振”檢查，是目前最先進(jìn)的新一代磁共振，對(duì)肩關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)病變的分辨力要遠(yuǎn)高于“1.5T磁共振”。