急診科醫(yī)護(hù)人員要優(yōu)化配置

《指南》強調(diào)，急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能，具備獨立工作能力的醫(yī)護(hù)人員?！吨改稀芬蠹痹\科應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%；應(yīng)當(dāng)有固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75%。急診科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是急診科診療質(zhì)量、病人安全管理和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。護(hù)士長負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作，是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。

解讀：急診工作辛苦、風(fēng)險高，對急診醫(yī)護(hù)人員的診療和護(hù)理水平要求也較高，但是在一些省份急診醫(yī)師尚沒有職稱晉升序列，在薪酬分配上也沒有相應(yīng)傾斜，種種原因造成急診醫(yī)護(hù)人員的流動性較大。但除了上述原因外，若想實現(xiàn)固定急診醫(yī)師75%的比例，還需要國家層面建立?？漆t(yī)師準(zhǔn)入制度。目前在一些大城市，已經(jīng)對急診?？漆t(yī)師培訓(xùn)進(jìn)行了相關(guān)嘗試。比如，2002年北京市衛(wèi)生局在北京朝陽醫(yī)院設(shè)立了急診?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地，北京13家三甲醫(yī)院急診?？漆t(yī)師參加了培訓(xùn)，目前這些醫(yī)院基本上能達(dá)到要求。

衛(wèi)生部醫(yī)政司有關(guān)人員表示，75%的比例是下限，一個科室至少要有3/4的固定醫(yī)師，才能基本保證技術(shù)水平的穩(wěn)定。隨著?？漆t(yī)師準(zhǔn)入制度的建立、我國醫(yī)療水平的發(fā)展，這個比例還要提高。對學(xué)科帶頭人和管理者水平的要求，則是為了保證急診學(xué)科的正常發(fā)展。

還需更多關(guān)注急診科管理

《指南》要求急診科制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險程度進(jìn)行分診，還對搶救藥品、設(shè)備、病歷書寫、醫(yī)院感染管理等方面提出具體要求?！吨改稀诽貏e指出，急診科在實施重大搶救時，尤其是在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時報告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動相應(yīng)的處置程序。醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)急診科管理，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問題。各類輔助檢查部門應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時間出具急診檢查報告，藥學(xué)等部門應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機(jī)制，應(yīng)重視對急診科的安全保衛(wèi)工作。

解讀：《指南》的科室管理部分包括兩方面內(nèi)容。急診科自身的管理和醫(yī)院對急診科的管理。在急診科自身管理中，明確了首診負(fù)責(zé)制的原則，強調(diào)對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。同時，急診救治不單是急診科一個科室的任務(wù)，需要諸多輔診科室的參與和醫(yī)院的綜合協(xié)調(diào)。專家呼吁各級醫(yī)院繼續(xù)關(guān)注急診科的建設(shè)與發(fā)展，為整個社會提供更安全、高效的急診服務(wù)。