親愛(ài)的中六君，我是一名心衰患者，可是我最近聽(tīng)說(shuō)心衰還分左心衰跟右心衰的，有點(diǎn)不太明白，能夠講解一下嗎？

提到左右心衰，就不得不提到心臟的結(jié)構(gòu)。

我們的心臟有四個(gè)房間，分別是左右心房和左右心室。

那么它們的功能分別是怎么樣的呢？

我們就拿左心室收縮作為起點(diǎn)來(lái)說(shuō)，左心室收縮，把動(dòng)脈血泵到主動(dòng)脈里，然后沿著各級(jí)動(dòng)脈前進(jìn)，到達(dá)身體各個(gè)部位，最后通過(guò)毛細(xì)血管后變成靜脈血，接著沿著各級(jí)靜脈回流到上下腔靜脈最終回到右心房，這些靜脈血接著通過(guò)一道門(mén)（三尖瓣）進(jìn)入右心室，然后右心室收縮，將血泵入肺動(dòng)脈，經(jīng)過(guò)氣體交換變成靜脈血，然后進(jìn)入肺靜脈流向左心房，接著這些動(dòng)脈血通過(guò)一道門(mén)（二尖瓣）進(jìn)入左心室。如此循環(huán)往復(fù)。

那么當(dāng)左心室沒(méi)能把足夠的血泵入主動(dòng)脈會(huì)導(dǎo)致什么后果呢？

這時(shí)留在左心室的血就多了，左心室的壓力增加，血液從左心房進(jìn)入左心室就困難多了，這時(shí)左心房的壓力增加，導(dǎo)致肺靜脈壓力增加，接著往前，肺里面毛細(xì)血管的壓力增加，這時(shí)血管里的液體就透過(guò)血管壁往肺組織里滲透，就會(huì)導(dǎo)致肺的氣體交換功能障礙，最終出現(xiàn)氣喘/呼吸困難等等癥狀，這就是左心衰的機(jī)制。

那么當(dāng)右心室沒(méi)能把足夠的血泵入肺動(dòng)脈會(huì)導(dǎo)致什么后果呢？

右心室的功能是收集從右心房過(guò)來(lái)的靜脈血，把它們泵進(jìn)肺動(dòng)脈里，然后進(jìn)行氣體交換。與左心衰類(lèi)似，當(dāng)右心室無(wú)法完成其功能時(shí)，其壓力增加，導(dǎo)致右心房壓力也增加，這是全身的靜脈血回流障礙，就會(huì)出現(xiàn)胃腸道淤血（表現(xiàn)為食欲減退/腹脹等等），下肢靜脈回流障礙（表現(xiàn)為下肢水腫）等等情況，這就是右心衰。當(dāng)然，右心衰還有很多生理學(xué)特點(diǎn)，因?yàn)槭强破眨蛔鲞^(guò)多贅述。

簡(jiǎn)言之，作為非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人，咱們只需要掌握2點(diǎn)：左心衰：喘，右心衰：腫。

那么什么樣的人容易得心力衰竭呢？

太多太多了，發(fā)病率最高得是心肌缺血導(dǎo)致得心衰，一般高齡/吸煙/肥胖/高血脂/高血壓/糖尿病以及有心血管疾病家族史的人容易出現(xiàn)心肌缺血，而還有其他比如各種心肌病，心臟瓣膜病等等人群都容易出現(xiàn)心力衰竭。

我們都不是superman，作為普通人，最需要做的就是定期體檢，一旦出現(xiàn)身體有地方不舒服，不要想著扛一扛，去找正規(guī)醫(yī)生看一看。

本文指導(dǎo)專(zhuān)家

心血管內(nèi)科 程康林 主任

主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師

責(zé)任編輯：郭松青

初審：李饒堯

審核：簡(jiǎn)文楊

感謝心血管內(nèi)科張藝韜醫(yī)師對(duì)本文的支持

審定發(fā)布：李冠宏

圖、文/中山六院