謝謝大家熱情的掌聲，難得有機會來到貴陽第二人民醫(yī)院（金陽醫(yī)院），我和馮老師都是心理學的博士，我今天帶來的主題是核心心理學與沙盤游戲。

我和貴陽有緣份，這是我第二次來，第一次來是因為我的一個大舅。他16歲從山東步行，一邊打仗一邊南下，來到貴州，然后在這邊和我舅媽在一起了，后來犧牲了，我舅媽在遵義縣。

我上周在石家莊做心理分析和沙盤游戲的講座，石家莊是國家提倡安寧教育和臨終關懷的地方。我有一個研究生叫羅少霞，她將心理分析與沙盤游戲引入癌癥晚期患者的工作，是南丁格爾獎的獲得者，這是醫(yī)學領域非常重要的一個獎項。

南丁格爾丨圖源：網(wǎng)絡

很多年前，美國想把心理分析與沙盤游戲帶入臨終關懷，選了兩組病人做被試，他們都是二期、三期的癌癥病人，如果診斷準確，他們可能只有一年的生命了，那時候醫(yī)學技術有限。最后，A組12個病人做沙盤游戲，并把整個過程錄制了下來；B組12個人用醫(yī)療、放療、化療的方法。A組12個病人在1-2年間陸續(xù)過世，但是參加心理輔導、臨終關懷和沙盤游戲的這組病人在第3年的時候有9個人活著，第5年的時候還有5個人活著。

70年代以后，發(fā)病率比較高的有心血管疾病、癌癥、艾滋病等，現(xiàn)在每天有將近1萬人發(fā)現(xiàn)癌癥，也有近1萬人死于癌癥，這是公開的數(shù)字。醫(yī)生會告訴我們：跑步吧、減肥吧、別抽煙了……

1992年，我們國家教育、衛(wèi)生部在廣東市中山醫(yī)科大學做了個試點——把心理學和身心疾病醫(yī)學相結(jié)合。聽到這個消息，我深受啟發(fā)，于是專門設置了一門健康教育心理學，寫了一本《心理教育》。這本書中有一個心理壓力量表，如果你六個月期間發(fā)生的生活壓力事件總分超過150分，你可能比較容易生?。蝗绻偡殖^了300分，你可能就會得癌癥等重大疾病。

那么什么是生活壓力事件呢？這是一位社區(qū)醫(yī)生發(fā)明的概念，他每次查房的時候，會跟病人打招呼，簡單聊天，如果他覺得病人最近發(fā)生了很多讓他應付不了的事情，他就開始計分。比如說闖紅燈收到罰單計7分，變換工作計15分，配偶過世計150分，爺爺奶奶過世可能計50分，父母過世可能計100分……量表中列了47個事件。如果累計超過了150分，可能就會生?。蝗绻^300分，可能就會患重病。我們可以看出，癌癥與情緒、家庭變動有著密切關系。

就這種意義而言，如果有了新的壓力，就會產(chǎn)生身心疾病。壓力量表一不小心得了300分，家里親人去世，得了癌癥，治療花費大，很辛苦，這些是這個家庭的壓力，我們改變不了。這是分子，我們心理學工作不了，你們醫(yī)生可以；但是大家知道嗎？我們心理分析可以在分母上做文章。

心理學的緣起是認識自己，那認識自己有什么用？舉個例子吧，克林頓做總統(tǒng)的時候，IAAP主席曾去拜訪他，拜訪的目的是支持克林頓和希拉里的權利保障計劃，那個計劃實際上跟奧巴馬計劃一樣，它有一個公式：成功=自我認識+動機。就是“知己知彼，百戰(zhàn)百勝”，老子也說“知人者智，自知者明”，“人貴有自知之明”。

如果我們真的認識自己，那絕對是一種力量。所以在這種意義上說，我把我們的夢的工作、沙盤游戲工作都放在分母上，如果在分母上我們心理學幫他增加了分數(shù)，就降低了他生病的概率。我以前講過夢與沙盤怎么緩解失眠。如果一個人睡眠紊亂了，背后會有很多癥狀。我們心理分析認為，沙盤是清醒時的夢。

按照我們中國古時候說的話，頭和心是合在一起的；很不幸，現(xiàn)在被分裂了，我們都丟掉了心，只用頭。

蓮丨圖源:網(wǎng)絡

我想與大家交流三個問題。我們?yōu)槭裁磿。?/strong>我這里說的病主要是心理疾病，剛才我已經(jīng)提到可能是壓力造成的。那如果是壓力導致的，治愈的因素何在？這是第二個問題。大家知道，現(xiàn)在心理咨詢很流行，在兩個椅子上坐下來說話，一個小時可以收好幾百塊錢，而在醫(yī)院掛號也就十幾塊錢，咨詢師看起來也就只是談話，可怎么談話就能把人談好了呢？

所以，心理咨詢中，治愈的因素何在？這是我反思的。

第三個問題就是文化因素，一方水土養(yǎng)一方人。我們心理學業(yè)內(nèi)有一個笑話，大家姑妄聽之，說美國是抑郁癥的國家，日本是自閉癥的國家，中國是強迫癥的國家，我們的強迫癥發(fā)病率比較高。當我們反思癥狀背后的原因時，就會涉及到自己的文化。

而在做深度系統(tǒng)治療的時候，最重要的就不僅僅是弗洛伊德、榮格的一些理論和方法，而是我們自己的文化基礎?，F(xiàn)在國內(nèi)流行的諸多臨床心理理論方法中，幾乎只有榮格分析心理學和沙盤游戲，是以中國文化為基礎的。榮格是易經(jīng)高手，而我們古代的中醫(yī)大夫也都是易經(jīng)高手。它們都講趨中、陰陽平衡，陰盛、陽盛都是病。

中醫(yī)了不起，它是最好的心理學體系。它不僅僅是一種醫(yī)術，也不只是一個技術，它是一種生活方式。我們中醫(yī)是上醫(yī)，治未病，真了不起，這是我最早寫《心理教育》這本書時最好的線索。現(xiàn)在燥郁的癥狀比較多，那是因為陰陽俱盛，所以患者只能打斗。而我們中醫(yī)找到“中”，就是最好的療愈。

我們核心心理學團隊強調(diào)“治愈”。“治”左邊的三點水是一個坎，五行中坎為土，水來土掩，過猶不及；“愈”是什么呢？說文解字說，“愈”是心上之舟。大家可以想一下怎么做獨木舟？很簡單，把一塊大木頭掏空，用三個字來說，就是：空、中、木！

空很重要，很多人為什么生病呢？心里邊是空的，很憋屈，憋出病來了。道家講虛，佛教講緣起性空，如果你能悟出空的道理，你就不會生病。俗話說，“大肚能容天下難容之事”，如果說你能容得下，心胸開闊，癥狀就會減輕。

再說“中”，也是中國人的“中”、中國文化的“中”，治中是中醫(yī)的法則。“空、中”，空可能是重心，一個木頭沒有重心，放在水里不平衡，可能會沉。

這個“木”，木上去以后有重心，就不會沉。一旦有木，五行就變了，就不僅僅是水和土的關系，土是防御。我們說，沒有水就不能行舟，沒有大水就不能行大舟。

行舟丨圖源:網(wǎng)絡

卡爾夫是沙盤游戲的創(chuàng)始人，她把周敦頤的“太極圖”作為心理分析與沙盤游戲的哲學基礎與方法論。它講的可能是一個宇宙的演變，用太極兩儀四相配合五行：

太極圖說的這個模式，西方的心理學家認為是個人心理發(fā)展的模式。中國人講天人合一，卡爾夫就把它作為沙盤游戲的方法論?？柗蛎看沃v沙盤游戲的時候，她會問，

你們知道什么叫五行嗎？

你們知道什么叫太極嗎？

這些是來自東方中國的哲學思想。

很多人一愣一愣的，什么金木水火土？她會說，如果你們不懂五行，你們就不知道什么叫心理治療；如果你們不懂五行，你們就不會知道心理咨詢或者心理治療的奧妙所在。

2003年我獲得了IAAP（國際心理分析師）和ISST（國際沙盤游戲治療師）的資質(zhì)，也是我們國內(nèi)第一位同時獲得這兩種資質(zhì)的人。當時在美國西雅圖第17屆國際心理學大會上作了個報告，我報告的主題是沙盤游戲與中國文化。我上臺以后，先放了一段卡爾夫的錄音，就是前面她說過的那段話。因為如果從我這里說出來，別人可能會覺得我是中國人，我肯定會強調(diào)自己國家的文化，那就聽聽沙盤游戲的創(chuàng)始人卡爾夫怎么說。

齊白石·知了丨圖源：中國書畫詩詞院

有一個來訪者，十幾歲的女孩子，住院一年多，先在神經(jīng)內(nèi)科治療，后來轉(zhuǎn)向腦科醫(yī)院，幾乎做了所有的檢查，發(fā)作起來的時候，男護士都按不住她。后來她在我一個學生那里做了沙盤，那學生是我們東方心理分析研究院2+3課程的學員，我們每周有一次主題研討會和個案督導。

另外多說一點，從今年（2019年）開始，我們團隊將會獲得IAAP/ISST正式的“中國分會組織”及相應的專業(yè)資質(zhì)培訓和資質(zhì)授予權，只要你是中國公民，生活在中國大陸，你就不能去國外申請這個執(zhí)照了，由我們團隊頒發(fā)。我們會過渡一年，現(xiàn)在還不能發(fā)執(zhí)照，一年以后也是歸我們管理。但是我們?yōu)榱诉@個準備了好多年，做了一個2+3課程，你要有這五年的學習，兩年的基礎學習，加上三年的實習、督導這些，你才能來參加考試。國際心理分析師平均受訓時間是七年，我當時已經(jīng)是正教授、博士，我還教授博士，我用了7年才拿到了國際心理分析師。后來我開玩笑，國內(nèi)的人沒有這么多耐心，于是做了五年的計劃。

這個是我們2+3課程的一個學生，他在醫(yī)院工作，那個女孩子在他那里做了幾次沙盤。當然了，如果你只是心理咨詢師，你不能工作這么嚴重的個案。因為我們的精神衛(wèi)生法規(guī)定，我們心理咨詢師是不能碰精神科的，這種做法是違規(guī)的，但是這個學員他本人是醫(yī)生，他不受這種影響。

其中一個沙盤中間有蜘蛛、蜈蚣、蛇。你可以想象一下，如果這些蛇、蜘蛛、蜈蚣不是在沙盤上，而是在我們肚子里面，在你們每個人的肚子里面，你有什么感受？你會很難受，對吧？難受的時候呢，我們可能就會有歇斯底里的表現(xiàn)。那就能理解這個孩子了，如果這些蛇在肚子里面，撕咬得她撕心裂肺，她怎么能不發(fā)作？

我覺得不管什么病，強迫也好，抑郁也好，自閉也好，可能有些共同的元素在患者內(nèi)心深處，我們可以把它分得很細，但是這些共同的因素中，都有他的不安全、都有他的焦慮。這樣講吧，蛇這個沙具，就被她賦予了她的恐懼，蜘蛛被賦予了她的緊張，蜈蚣被賦予了她的焦慮，她內(nèi)心的恐懼、緊張、焦慮就出來了，一二十分鐘就出來了。

所以第一步就具有療愈的作用，為什么呢？因為她可以喘口氣了，不然憋在她肚子里面，她每天要發(fā)作兩三個小時。這實際上就是我們心理治療和神經(jīng)疾病結(jié)合的第一步，當患者內(nèi)心的焦慮透過蜈蚣，或是蜘蛛表達出來的時候，就考驗心理咨詢師的功力。

如果它出來了，你怎么去工作？這就是考驗，后面接著有第二步、第三步、第四步……

圖源：網(wǎng)絡

再來說第一個水平，讓它表達出來的前提是什么呢？前提是我們強調(diào)的醫(yī)患關系，你們之間建立的關系決定了心理咨詢的效果。那建立什么樣的關系呢？按專業(yè)的描述，是要建立一個自由受保護的空間。來訪者想說什么都能說，要安全、保密。本來醫(yī)生也是一份很神圣的職業(yè)。來訪者和咨詢師之間的關系是人際關系中最特殊的一種關系，心理工作是很神圣的一份工作。

這個學生興奮得很，他說：

“申老師，沙盤真有效！”

他想說這是奇跡，我說怎么了？他說之前治療了一年都沒有什么變化，反正該做的檢查都做了，該吃的藥都吃了，但是沒什么變化。前幾次的沙盤中，這孩子很害怕，她很混亂，她拿沙子去埋蛇。但是工作了八次以后，來訪者慢慢有了變化。比如，她原來一天發(fā)作2次，現(xiàn)在變成一周發(fā)作2-3次，以前她會抓你咬你，現(xiàn)在態(tài)度也變得很好，這是在行為層面診斷地這孩子的變化。

那么這期間，他看到了什么？蛇彎起來了，是孩子自己把它彎起來的，它朝一個方向，是她自己擺的，蜘蛛也是她自己擺在一起的，蜈蚣也一樣，這就叫有秩序了，她不那么失調(diào)了，排列組合本身便具有療愈作用。

但這還只是個表面現(xiàn)象，最不可思議的是那個十幾歲的孩子沒有學過心理學，而她用自己的方式，主動的（產(chǎn)生了這種變化），而不是治療師主動的。我一向認為真正的制約因素在來訪者內(nèi)心深處。如果有自由保護的空間，（療愈便有了實現(xiàn)的可能）。如果他年輕，我們當然也希望喚醒他內(nèi)在的復原力，不只是心理上的復原力，也有身體上的復原力。

不管這個人是伏羲造的，還是女媧造的，在我們感冒的時候，身體內(nèi)的白細胞會勇敢地殺死病毒，身體自有它本身的再生能力。