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（李時(shí)珍論述已經(jīng)另文專(zhuān)列） 1、明·陳嘉謨《本草蒙筌》 附子，味辛、甘，氣溫、大熱。浮也，陽(yáng)中之陽(yáng)也。有大毒。系烏頭傍出，故附子僉名。畏人參、黃芪、甘草、防風(fēng)。惡蜈蚣。氣因浮中有沉，功專(zhuān)走而不守。凡和群家，可使通行諸經(jīng)，以為引導(dǎo)佐使之劑也。 除四肢厥逆，去五臟沉寒。噤閉牙關(guān)，末納鵝管吹入；紅突疔毒，末調(diào)釅醋涂消?？诏従貌火?，醋面和末貼腳底；腳氣暴發(fā)腫，口瘡久不瘥，醋面和末貼腳底；腳氣暴發(fā)腫，醋汁攪末敷患間。漏瘡銼片如錢(qián)，封口加艾可灸。暖腳膝健步，堅(jiān)筋骨強(qiáng)陰。佐八味丸中，壯元陽(yáng)益腎。非附子不能補(bǔ)下焦陽(yáng)虛，故八味九加桂附，乃補(bǔ)腎經(jīng)之陽(yáng)；六味丸去桂附，蓋補(bǔ)腎經(jīng)陰也。丹溪謂：加為少陰向?qū)?，恐非是。君術(shù)附湯內(nèi)，散寒濕溫脾。陰經(jīng)直中真寒，姜附湯煎可御。此須生用，不在制拘。助甘緩參芪成功，健潤(rùn)滯地黃建效。內(nèi)傷熱甚，速入勿疑。 此藥治外感證，非遍身表涼，四肢厥者，不可僭用。《經(jīng)》云：壯火食氣故也。治內(nèi)傷證，縱身表熱甚而氣虛脈細(xì)者，正宜速入?！督?jīng)》云：溫能除大熱是也。俗醫(yī)不知，誤為補(bǔ)劑。日相勻用，寧不殺人。孕婦忌煎，墮胎甚速。立春生者，乃謂烏頭。氣味制度，俱與附同?！侗窘?jīng)》云：春采為烏頭，冬采為附子。忌豉汁，惡藜蘆。反半夏、栝蔞，暨貝母及蘞。白及、白蘞、遠(yuǎn)志為使，諸經(jīng)通行。理風(fēng)痹，卻風(fēng)痰，散寒邪，除寒痛。破滯氣積聚，去心下痞堅(jiān)。亦能墮胎，孕婦切忌。煎膏名射罔，須識(shí)，敷煎射禽獸即亡。倘誤中人，甘草急嚼。藍(lán)青萍草，亦可解之。 今遵《會(huì)編》，附其總論：天雄長(zhǎng)而尖者，其氣親上，故曰非天雄不能補(bǔ)上焦陽(yáng)虛。附子圓而矮者，其氣親下，故曰非附子不能補(bǔ)下焦陽(yáng)虛。烏頭原生苗腦，形如烏鳥(niǎo)之頭，得母之氣，守而不移，居乎中者也。側(cè)子散生旁側(cè)，體無(wú)定在，其氣輕揚(yáng)，宜其發(fā)四肢克皮毛，為治風(fēng)疹之神妙也。烏喙兩歧相合，形如鳥(niǎo)嘴，其氣鋒銳，宜其通經(jīng)絡(luò)利關(guān)節(jié)，尋蹊達(dá)徑而直抵病所也。 2、明·盧之頤《本草乘雅》 附子、天雄、側(cè)子，即烏頭種子。奇生無(wú)偶者曰天雄，偶生旁立者曰附子，旁生支出者曰側(cè)子。側(cè)子青陽(yáng)，附子顯明，天雄巨陽(yáng)耳。故附子司顯明，主潤(rùn)宗筋，束骨而利機(jī)關(guān)也。顯明陽(yáng)虛，則宗筋縱，致踒躄拘攣，膝痛不能行步矣。并司宗氣不會(huì)呼吸，為咳逆，及血失氣帥，為癥堅(jiān)積聚者，莫不徭風(fēng)寒寒濕為痹因，不能則為病熱之為形證者也。設(shè)肺熱葉焦，發(fā)為踒躄者，所當(dāng)避忌?？饶嫘吧睿疂駳馑?，機(jī)關(guān)已弛，堅(jiān)凝固結(jié)者，匪此真火點(diǎn)化，未易開(kāi)通耳。（青陽(yáng)，少陽(yáng)也；顯明，陽(yáng)明也；巨陽(yáng)，太陽(yáng)也。顯明陽(yáng)虛之踒躄，太陰陰虛之踒躄，差之米厘，謬則千里。） 3、明·李中梓《雷公炮制藥性解》 黑附子，味辛、甘，性大熱，有大毒，通行諸經(jīng)。主六腑沉寒，三陰厥逆，癥堅(jiān)積聚，寒濕拘攣，霍亂轉(zhuǎn)筋，足膝無(wú)力，墮胎甚速。擇每雙重一兩者，去皮臍，以姜汁鹽水煮數(shù)沸，又用黃連、甘草、童便合煮一時(shí)，于平地上掘坑埋一宿，取出，囫圇曬干用。地膽為使，惡蜈蚣，畏人參、甘草、黃芪、防風(fēng)、黑豆。 按：附子為陽(yáng)中之陽(yáng)，其性浮而不沉，其用走而不息，故于經(jīng)絡(luò)靡所不入，宜致墮胎祛癥積等癥者。辛甘大熱，能補(bǔ)命門(mén)衰敗之火，以生脾土，故仲景四逆湯用以回腎氣，理中湯用以補(bǔ)脾，八味丸用以補(bǔ)腎脾。譬如躁悍之將，善用之奏功甚捷，不善用之為害非輕。丹溪以為仲景取其行地黃之滯，而不能有補(bǔ)，則古方用黑附一味，可以回陽(yáng)，不補(bǔ)而能之乎？丹溪之言，于理未當(dāng)。雖然，彼或鑒誤用之弊，有激而發(fā)耳。如法制之，毒性盡去，且令下行。若痼冷陽(yáng)脫，但微炮之。 4、明·李中梓《本草征要》 附子，味辛、甘，性熱，有毒。入脾、腎二經(jīng)。畏防風(fēng)、黑豆、甘草、黃芪、人參、童便、犀角。稀者佳。童便浸一日，去皮，切作四片，童便及濃甘草湯同煮，汁盡為度，烘干。（冬采為附子，主寒疾。春采為烏頭，主風(fēng)疾。） 補(bǔ)元陽(yáng)，益氣力，墮胎孕，堅(jiān)筋骨。心腹冷疼，寒濕痿躄，足膝癱軟，堅(jiān)瘕癥癖。主治繁眾，皆由風(fēng)、寒、濕三氣所致。邪客上焦，咳逆心痛。邪客中焦，腹痛積聚。邪客下焦，腰膝腳痛。附子熱而善走，諸證自瘥也。虞摶曰：稟雄壯之質(zhì)，有斬關(guān)之能，引補(bǔ)氣藥，以追散失之元陽(yáng)；引補(bǔ)血藥，以養(yǎng)不足之真陰；引發(fā)散藥，以驅(qū)在表之風(fēng)邪；引溫暖藥，以除在里之寒濕。吳綬曰：傷寒傳變?nèi)幖爸泻畩A陰，身雖大熱而脈沉者，必用之；厥冷腹痛，脈沉而細(xì)，唇青囊縮者，急用之；近世往往不敢用，直至陰極陽(yáng)竭，而后議用，晚矣。 附子，退陰益陽(yáng)，祛寒濕之要藥也。若非陰寒寒濕，陽(yáng)虛氣弱之病，而誤用于陰虛內(nèi)熱，禍不旋踵。 5、明·杜文燮《藥鑒》 附子，味辛，性熱，有大毒，氣味俱濃，浮也，陽(yáng)中之陰也。其性浮而不沉，其用走而不守。除六腑之沉寒，補(bǔ)三陰之厥逆。仲景八味丸，用為少陰之向?qū)?，正取其健悍走下之性，以行地黃之滯，人以為補(bǔ)，則誤矣。血藥用之，行經(jīng)而能補(bǔ)血。氣藥用之，行經(jīng)而能補(bǔ)氣。非大虛寒之癥，不可輕用。孕婦勿用。 附子去臟腑之沉寒，浮而不降。治三陰厥逆，走而無(wú)蹤。反本固陽(yáng)，童便煮用。 服附子之后，身目紅者，乃附毒之過(guò)。急用蘿卜搗汁一大碗，入黃連、甘草各五錢(qián)，犀角二錢(qián)，煎至八分飲之，其毒可解。如解之遲，必然血從七孔中出，決死何待！若無(wú)生蘿卜汁，用子亦可，用生黃豆浸透，搗爛取汁一盅飲之亦可，或用澄清泥漿水飲之亦可。 6、明·倪朱謨《本草匯言》 附子，味辛、咸，氣熱，有大毒，味薄氣厚，陽(yáng)中之陽(yáng)，升少降多，浮中沉，無(wú)所不至。入手厥陰心包、少陽(yáng)三焦，兼入足少陰腎、太陰脾經(jīng)。其性走而不守。 《別錄》曰：附子，生犍為山谷及少室。近以蜀道綿州、龍州者良。他處雖有，力薄不堪用也。李氏曰：初種為烏頭，象烏之頭也。附烏頭而生者為附子，如子附母也。烏頭如芋魁，附子如芋子，蓋一物也，然烏頭有兩種，出彰明者，即附子之母，今人謂之川烏頭是也。烏頭春末生子，故春末采之。附子冬末生子已成，故冬末采之。其天雄、烏喙、側(cè)子，皆是生子多者，因象命名。若生子少及獨(dú)頭者，即無(wú)此類(lèi)數(shù)物也。 宋人楊天惠著《附子記》甚悉。其說(shuō)云：綿州乃故廣漢地，領(lǐng)縣八，惟彰明出附子。彰明領(lǐng)鄉(xiāng)凡二十，惟赤水、廉水、昌明、會(huì)昌出附子，而赤水為多。每歲以上田熟耕，和以豬糞作壟，取種于龍安、龍州、齊歸、木門(mén)、青塠、小坪諸處，十一月播種，春月生苗，高二三尺，莖類(lèi)野艾而澤，葉類(lèi)地麻而厚，花則瓣紫蕤黃，苞長(zhǎng)而圓。實(shí)類(lèi)桑椹子，細(xì)而且黑。七月采根，謂之早水，拳縮而小，蓋未長(zhǎng)成耳。九月采者佳，其品凡七，本同而末異也。初種之化者為烏頭，少有旁尖，身長(zhǎng)而黑。附烏頭而旁生，雖相須，實(shí)不相連者曰附子。左右附而偶生者曰鬲子。獨(dú)生無(wú)附，長(zhǎng)三四寸者，曰天雄。附而尖者，曰天錐。附而上出者，曰側(cè)子；附而散生者，曰漏藍(lán)子。皆脈絡(luò)連貫，如子附母，而附子以貴，以專(zhuān)附名也。凡種一而子六七以上則皆小，種一而子一二則稍大，種一而子特生則特大。而附子之形，以蹲坐正節(jié)角少者為上，有節(jié)多鼠乳者次之，形不正而傷缺風(fēng)皺者為下矣。又附子之色，花白者為上，鐵色者次之，青綠者為下。天雄、烏頭、天錐，皆以豐實(shí)盈握者為勝。漏藍(lán)、側(cè)子，如園人乞役，卑卑不足數(shù)也。漏藍(lán)，即雷氏所謂木鱉子，大氏所謂虎掌。鬲子即烏喙，天錐即天雄類(lèi)，方書(shū)并無(wú)此名，功用當(dāng)相同耳。然而易植難成，功疏質(zhì)變，或種美而苗不茂，或苗秀而根不充，或已釀而腐，或已曝而攣，原屬氣化而生，又復(fù)化氣而消，若有神物陰為之者。故園人植此，嘗禱于神，目為藥妖者以此。 徐氏曰：凡制烏頭、附子、天雄、側(cè)子、烏喙等法，先于六月內(nèi)造大小面曲，未采前半月，用大麥煮成粥，拌曲造醋，候熟去其槽，醋不必太酸，酸則以水解之，將烏頭、附子等去根須，于甕內(nèi)淹七日，日攪一遍，撈出，以疏篩攤之，令生白衣，再向慢風(fēng)日中，曬之三月，以透干為度。若猛日，則皮皺而不附肉矣。如此收藏，方不壞爛。臨病應(yīng)用，切作薄片，用童便和黑豆浸三日，去宿童便并豆，換新童便，入凈砂鍋內(nèi)煮，以童便干為度，日中曬燥，或烘燥用。 外有兩種，一種草烏頭，一種白附子，不與此類(lèi)同種，別一物也。故俗呼附子為黑附子，烏頭為川烏頭以別之。 附子，回陽(yáng)氣，散陰寒，逐冷痰，（李東垣）通關(guān)節(jié)之猛藥也。（程君安、方龍?zhí)秲上壬细澹┐怂幏A地中火土熱烈之氣，其性走而不守，于上中下部，氣血表里無(wú)所不到，為諸經(jīng)引用之藥。故前人主風(fēng)寒濕三氣，凝固不行，為踒躄拘攣，為膝痛腳疼，為手臂冷麻諸證。因此藥氣暴力峻，稟雄壯之質(zhì)，擅能沖開(kāi)道路，流行血?dú)?，則前證自除矣。又傷寒直中三陰寒證，嘔吐冷涎，湯藥不受，厥冷腹痛，自利不渴（屬大陰），煩躁不寐，厥逆蜷臥，自汗心驚，臍腹痛而顫栗，面赤舌青（屬少陰），環(huán)口塵黑，唇青囊縮，四肢厥冷，嘔吐唌沫，噦出蛔蟲(chóng)（屬厥陰），六脈沉細(xì)欲脫，四肢厥逆不溫，或作呃聲，言語(yǔ)無(wú)倫等證（總屬三陰之證），或霍亂吐瀉，厥逆脈脫，或中風(fēng)中氣，痰涎壅閉，或胃虛久病，嘔噦翻逆，或水腫膨脹，喘息不臥，或痰厥頭痛，痰寒胸膈，或三陰痎瘧，久發(fā)不休，或堅(jiān)癥積聚，血脈冷凝，或金瘡受寒，血冷瘀滯，或脾泄久病，臟氣虛冷，或久痢赤白，休息延綿，或腳氣腫滿(mǎn)，胃敗不食，或厥陰寒疝，攻痛欲死，或嘔血血崩，虛脫如注，或老人陽(yáng)弱，目睛昏蒙，或冷敗潰瘍，膿血大泄，或久暴泄瀉，四肢厥冷，人事昏迷，或痘瘡灰塌，寒顫，自利不食，或諸病真陽(yáng)不足，虛火上升，咽喉不利，飲食不入，服寒藥愈甚者。附子乃命門(mén)主藥，能入其窟穴而招之，引火歸原，則浮游之火自熄矣。凡屬陽(yáng)虛陰極之候，肺腎無(wú)熱證者，服之有起死殊功。若病陰虛內(nèi)熱，或陽(yáng)極似陰之證，誤用之，禍不旋踵。 繆仲淳先生曰：附子既稟地二之火氣以生，無(wú)非火熱為性，氣味皆然，毒可知已。論其性質(zhì)之所能，乃是退陰寒，益陽(yáng)火，除冷濕之要藥，引補(bǔ)氣血藥入命門(mén)、壯元陽(yáng)之上劑。若非陰寒寒濕，陽(yáng)虛氣弱之病，而誤用于陰虛內(nèi)熱，血液衰少，傷寒溫病、熱病陽(yáng)厥等證，靡不立弊。謹(jǐn)列其害如下：醫(yī)師司命，宜詳玩而深鑒之，亦生人之大幸也。凡治傷寒，先辨陰陽(yáng)二證，陰厥內(nèi)外皆陰，若惡寒，若無(wú)熱，若吐涎，若不渴，若自汗，若厥冷，若舌胎白滑或黑潤(rùn)，其屬陰寒確矣，必用附子無(wú)疑。陽(yáng)厥外寒內(nèi)熱，或系傷寒瘟疫，其先必發(fā)熱頭痛，其后表熱已除，雖不發(fā)熱，不頭痛，然必胸滿(mǎn)腹痛，大便不行，小水必赤，心煩口渴，此當(dāng)清解之，或下之之病也。至于嘔吐，有口渴思冷水者，此胃熱嘔吐，宜黃連竹茹湯。至于自利日十?dāng)?shù)行，口干舌燥而渴甚者，宜芩連四逆散。至于自汗?jié)鐫绮恢梗谠餆┛什幻露鴮訇?yáng)明內(nèi)熱者，宜參連白虎湯。至于吐蛔作呃，有三陽(yáng)熱邪犯胃，熱極吐蛔，熱甚作呃而煩渴者，宜黃連烏梅湯、黃連柿蒂湯。至于中熱中暑，霍亂吐瀉，上吐飲食，涎水若涌，下瀉熱糞，黃水如注，或熱汗橫流，腹痛欲死，而口燥作渴者，宜藿香正氣散加滑石、芩、連。至于中風(fēng)中氣，卒然僵仆不語(yǔ)，痰多神昏，宜大劑參、芪、木香、姜、桂。俟元?dú)馓撁撜呃m(xù)，郁逆者通，再量加附子，消息行之，不可驟用。又如腫滿(mǎn)膨脹，因濕熱者；堅(jiān)癥痞積，因內(nèi)熱者；金瘡暴傷，血流不止者；痢疾雖久，瘀積未消，大便澀閉者；肝熱木實(shí)，腳氣腫疼者；血熱妄行，吐血上涌，陰虛內(nèi)熱，崩血血淋者，時(shí)眼暴發(fā)，熱勝生風(fēng)者；癰疽毒盛，腫赤未潰者。又若痘瘡干焦黑陷，痘瘡火閉不出，痘瘡皮薄嫩紅，痘瘡因熱咬牙，痘瘡挾熱下利，痘瘡余毒生癰諸證，咸忌熱烈之藥，附子大非宜用。外又有鼻衄齒衄，尿血便血，舌上出血，耳鳴耳聾，骨蒸盜汗，失血發(fā)痙，血虛頭痛，偏頭風(fēng)痛，怔忡驚悸，惡熱喜冷，好食水果，畏火目光，畏聽(tīng)人聲，畏聞水聲，火炎欲嘔，證類(lèi)反胃，虛陽(yáng)易興，精滑夢(mèng)遺，赤白淋濁，小便余瀝；或老人精絕陽(yáng)痿，少年縱欲傷精，婦人血枯無(wú)子，血枯精閉，濕熱黃疸，濕熱腳氣，濕熱泄瀉，血虛便結(jié)，血虛腹痛，心脾郁熱，口苦舌干，夜夢(mèng)紛紜，小兒急驚，熱疳枯瘦，傷食作瀉，凡內(nèi)外男婦小兒，前后共七十余證，均屬陰虛及諸火熱，無(wú)關(guān)陽(yáng)弱，亦非陰寒，法所均忌。臨證施治，宜謹(jǐn)審之。 花溪老人虞氏曰：附子稟雄健之質(zhì)，有斬關(guān)之能。引補(bǔ)氣藥人參、黃芪、白術(shù)行十二經(jīng)，以追復(fù)散失之元陽(yáng)；引補(bǔ)藥當(dāng)歸、熟地、枸杞、龜膠入營(yíng)分，以培養(yǎng)不足之真陰；引發(fā)散藥防風(fēng)、桂枝、麻黃、羌活開(kāi)腠理，以驅(qū)逐在表之風(fēng)寒；引溫暖藥蒼術(shù)、白術(shù)、肉桂、細(xì)辛、鹿茸、獨(dú)活達(dá)下焦，以攻除在里之冷濕。 陳延采先生曰：烏頭、附子、烏喙、天雄、側(cè)子、射罔、木鱉子七名，實(shí)出一種，但治各有不同。今尊《會(huì)編》，附其總論：天雄長(zhǎng)而尖者，其氣親上，故曰非天雄不能補(bǔ)上焦陽(yáng)虛；附子園而矮者，其氣親下，故曰非附子不能補(bǔ)下焦陽(yáng)虛；烏頭原生苗腦，形如烏鳥(niǎo)之頭，得母之氣，守而不移，居乎中者也；側(cè)子散生旁側(cè)，體無(wú)定在，其氣散揚(yáng)，宜其發(fā)四肢，充皮毛，為治風(fēng)痹之妙用也；烏喙兩歧相合，形如鳥(niǎo)嘴，其氣鋒銳，宜其通經(jīng)絡(luò)，利關(guān)節(jié)，尋蹊達(dá)徑，而直抵病所也。煎為射罔，禽獸中之即死，非氣之鋒銳捷利者，能如是乎？又有所謂木鱉子者，其形摧殘，其氣消索，譬如疲癃?dú)埣仓?，百無(wú)一能，徒為世累，且又令人喪目，宜其不入藥用也。 李時(shí)珍先生曰：烏、附毒藥，病非虛寒危殆不用。而補(bǔ)藥中少加引導(dǎo)，其功甚捷。有病人才服錢(qián)匕，即發(fā)燥不堪受，而昔人補(bǔ)劑用為常藥，豈古今運(yùn)氣有不同耶？按荊府都昌王體瘦多冷，無(wú)他病，日以附子煎湯，兼嚼硫黃，如此數(shù)歲不撤。又蘄州衛(wèi)張百戶(hù)，平生服鹿茸、附子藥，至八十余，康健倍常。宋張杲《醫(yī)說(shuō)》載：趙知府耽酒色，每日煎干姜熟附湯，吞硫黃金液丹百粒，乃能健啖，否則倦弱不支，壽至九十。他人服一粒即為害。若此數(shù)人，皆其臟府稟賦之偏，服之有益無(wú)害，不可以常理概論也。又《瑣碎錄》言：滑臺(tái)風(fēng)土極寒，民啖附子如啖芋栗。此則地氣使然爾。 7、明·劉文泰《本草品匯精要》 附子 ［眉批］有大毒，植生。 附子（出《神農(nóng)本經(jīng)》），主風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅(jiān)積聚，血瘕，寒濕痿躄，拘攣，膝痛，不能行步。（《神農(nóng)本經(jīng)》）腳疼冷弱，腰脊風(fēng)寒，心腹冷痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，下痢赤白，堅(jiān)肌骨，強(qiáng)陰，為百藥長(zhǎng)。（《名醫(yī)別錄》） 苗：《圖經(jīng)》曰：苗高三四尺，莖方中空，葉濃，四四對(duì)生，與蒿相似。花碧，子黑如椹，即烏頭。根旁散生，圓大如芋者也。其種，出龍州。種之之法，冬至前，先肥腴陸田，耕五七遍，以豬糞糞之。然后布種，逐月耘耔，至次年八月后方成?！堆芰x》曰：烏頭、烏喙、天雄、附子、側(cè)子，凡五等，皆一物也。止依大小、長(zhǎng)短，似像而名之。后世補(bǔ)虛寒，則須用附子，仍取其端平而圓大及半兩以上者，其力全。風(fēng)家多用天雄，亦取其大者，以其尖角多，熱性不肯就下，故取傳散也。用烏頭、附子之大略如此，余三等，各量其材而用之。 地：《圖經(jīng)》曰：生犍為山谷及廣漢，龍州、綿州彰明縣種之，惟赤水一鄉(xiāng)者最佳。（地道）梓州、蜀中。 時(shí)：（生）春生苗。（采）冬月，取根。 收：陰干。 用：根。 質(zhì)：類(lèi)烏頭而圓大。 色：皮黑肉白。 味：辛甘。 性：溫；一云大熱，散。 氣：氣之濃者，陽(yáng)中之陽(yáng)。 臭：朽。 主：除六腑之沉寒，補(bǔ)三陰之厥逆。 行：手少陽(yáng)經(jīng)、三焦、命門(mén)之劑，通行諸經(jīng)，引用。 助：地膽為之使。 反：畏防風(fēng)、黑豆、甘草、黃芪、人參、烏韭；惡蜈蚣。 制：《雷公》云：凡修事，每十兩，于柳木文武灰火中，炮令皴拆者，去之，用刀刮去上孕子，并去底尖，細(xì)劈破，于屋下平地上掘一坑，可深一尺，安于中一宿，至明取出。若陰制，即生去尖皮底，薄切，用東流水并黑豆浸五日，夜漉出，曬干。一用紙裹數(shù)層，以鹽水蘸透，灰火中炮。一用童便浸泡，俱去皮臍，銼碎用。 治：（療）《湯液本草》云：治脾濕腎寒?！秳e錄》云：治卒忤停尸，不能言，口噤不開(kāi)。生附子為末，置管中，吹內(nèi)舌下，或吹喉中，瘥。療暴眼赤腫，磣痛不得開(kāi)，又淚出不止，削附子赤皮，如蠶屎，著眥中，定為度。 合治：去皮，炮令拆，以蜜涂炙，令蜜入內(nèi)，含之勿咽，其汁療喉痹，效。為末，合醋和，涂疔瘡腫甚者，干即再涂。 以一枚重半兩者，二枚亦得，炮過(guò)，合酒漬，春冬五日，夏秋三日，每服二錢(qián)，日再服。療大風(fēng)冷痰、痃癖脹滿(mǎn)諸痹等病，以瘥為度。 以大者一個(gè)，合生姜一片，細(xì)銼煮，研如面糊，米飲下，療嘔逆翻胃。生末合醋及面，調(diào)敷（男左女右）腳心，日再換，療大人久患口瘡。 以一枚去皮臍，分作八片，入鹽一錢(qián)，水一升，煎半升，溫服。治熱病吐下水及下利，身冷，脈微，發(fā)躁不止。 黑附子一個(gè)，去皮臍，生搗為末，用生姜汁，調(diào)如膏，敷香港腳，連腿腫滿(mǎn)，久不瘥者，干則再涂，以消為度。 一枚重七錢(qián)者，炮，去皮臍，為末，每服四錢(qián)，水兩盞，合鹽半錢(qián)，煎取一盞，溫服。療霍亂，大瀉不止。 附子一枚，酢漬三宿令潤(rùn)，微削一頭內(nèi)耳中，上灸十四壯，令氣通耳內(nèi)，療耳聾，風(fēng)牙關(guān)急，不得開(kāi)者，瘥。 一枚燒存性，為末，作一服，合蜜水調(diào)下。治傷寒陰盛隔陽(yáng)，其人必躁熱，而不欲飲水者。服此逼散寒氣，然后熱氣上行，汗出乃愈。 附子（炮）、石膏各等分，為末，入腦、麝少許，茶、酒任下半錢(qián)，治頭痛。 生附子一個(gè)，去皮臍，合綠豆一合，約入銚內(nèi)，煮豆熟為度，去附子，只服綠豆，療頭風(fēng)。每個(gè)附子，可煮五服后，為末服之。 用一個(gè)可半兩者，立劈作四片，生姜一大塊，亦立劈作三片，如中指長(zhǎng)，合糯米一撮，以水一升，煎取六合，去滓服。治陰毒傷寒，煩躁迷悶，不醒人事。急者，如人體溫，頓服，濃衣覆，或汗出，或不出，候心神定，即服別藥。 禁：妊娠不可服。 8、明·張景岳《景岳全書(shū)》 附子，氣味辛甘，腌者大咸，性大熱，陽(yáng)中之陽(yáng)也。有毒。畏人參、黃芪、甘草、黑豆、綠豆、犀角、童便、烏韭、防風(fēng)。其性浮中有沉，走而不守。因其善走諸經(jīng)，故曰與酒同功。能除表里沉寒，厥逆寒噤，溫中強(qiáng)陰，暖五臟，回陽(yáng)氣，除嘔噦霍亂，反胃噎膈，心腹疼痛，脹滿(mǎn)瀉痢，肢體拘攣，寒邪濕氣，胃寒蛔蟲(chóng)，寒痰寒疝，風(fēng)濕麻痹，陰疽癰毒，久漏冷瘡，格陽(yáng)喉痹，陽(yáng)虛二便不通，及婦人經(jīng)寒不調(diào)，小兒慢驚等證。大能引火歸源，制伏虛熱，善助參芪成功，尤贊術(shù)地建效。無(wú)論表證里證，但脈細(xì)無(wú)神，氣虛無(wú)冗，所當(dāng)急用。 故虞摶曰：附子稟雄壯之質(zhì)，有斬關(guān)奪將之氣，引補(bǔ)氣藥行十二經(jīng)，以追復(fù)散失之元陽(yáng)；引補(bǔ)血藥入血分，以滋養(yǎng)不足之真陰；引發(fā)散藥開(kāi)腠理，以驅(qū)逐在表之風(fēng)寒；引溫暖藥達(dá)下焦，以祛除在里之冷濕。吳綬曰：附子乃陰證要藥，凡傷寒傳變?nèi)幖爸泻畩A陰，雖身大熱而脈沉者，必用之；或厥冷脈沉細(xì)者，尤急須用之，有退陰回陽(yáng)之力，起死回生之功。近世陰證傷寒，往往疑似而不敢用，直待陰極陽(yáng)竭而用，已遲矣。且?jiàn)A陰傷寒，內(nèi)外皆陰，舍此不用，將何以救之？此二公之言，皆至言也，不可不察。惟孕忌服，下胎甚速。合蔥涎塞耳，亦可治聾。 辨制法：附子制法，稽之古者，則有單用童便煮者，用姜汁鹽水者，有用甘草、黃連者，有數(shù)味皆兼而用者，其中宜否，最當(dāng)詳辨。夫附子之性熱而剛急，走而不守，土人腌以重鹽，故其味咸而性則降。今之所以用之者，正欲用其熱性以回元陽(yáng)，以補(bǔ)脾腎，以行參、芪、熟地等功，若制以黃連，則何以借其回陽(yáng)？若制鹽水，則反以助其降性。若制以童便，則必不免于尿氣，非惟更助其降，而凡脾氣大虛者，極易嘔噦，一聞其臭，便動(dòng)惡心，是藥未入口，而先受其害，且其沉降尤速，何以達(dá)脾？惟是姜汁一制頗通，第其以辛助辛，似欠和平，若果直中陰寒等證，欲用其熱，此法為良；至若常用而欲得其補(bǔ)性者，不必用此。又若煮法，若不浸脹而煮，則其心必不能熟，即浸脹而煮，及其心熟，則邊皮已太熟而失其性矣；雖破而為四，煮亦不勻。且煮者必有汁，而汁中所去之性亦已多矣。皆非制之得法者。 制法：用甘草不拘，大約酌附子之多寡而用。甘草煎極濃甜湯，先浸數(shù)日，剝?nèi)テつ?，切為四塊，又添濃甘草湯再浸二三日，捻其軟透，乃咀為片，入鍋文火炒至將干，庶得生熟勻等，口嚼尚有辣味，是其度也。若炒太干，則太熟而全無(wú)辣味，并其熱性全失矣。故制之太過(guò)，則但用附子之名耳，效與不效無(wú)從驗(yàn)也。其所以必用甘草者，蓋以附子之性急，行甘草而后緩；附子之性毒，得甘草而后解；附子之性走，得甘草而益心脾；附子之性散，得甘草而后調(diào)營(yíng)衛(wèi)，此無(wú)他，亦不過(guò)濟(jì)之以仁而后成其勇耳。若欲急用，以厚紙包裹，沃甘草湯，或煨，或炙，待其柔軟，切開(kāi)，再用紙包頻沃，又炙，以熟為度。亦有用面裹而煨者亦通。若果真中陰寒，厥逆將危者，緩不及制，則單用炮附，不必更用他制也。 辨毒：附子之性，則急而熱，制用失宜，難云無(wú)毒，故欲制之得法。夫天下之制毒者，無(wú)妙于火，火之所以能制毒者，以能革物之性。故以氣而遇火則失其氣，味而遇火則失其味，剛者革其剛，柔者失其柔。故制附之法，但用白水煮之極熟，則亦全失辣味，并其熱性俱失，形如蘿卜可食矣，尚何毒之足慮哉？今制之必用甘草者，蓋欲存留其性而柔和其剛耳。今人但知附子之可畏，而不知太熟之無(wú)用也。故凡食物之有毒者，但制造極熟，便當(dāng)無(wú)害，即河豚、生蟹之屬，諸有病于人者，皆其欠熟而生性之未盡也。故凡食物之有毒者，皆可因此以類(lèi)推矣。至若藥劑之中有當(dāng)煅煉而用者，又何以然？大物之經(jīng)火煅者，其味皆咸澀，而所以用煅者非欲去其生剛之性，則欲用其咸澀，而所以用煅者非欲去其生剛之性，則欲用其咸澀之味，而留性與不留性，則其中各有宜否。故凡當(dāng)煅煉而用者，皆可因此以類(lèi)推矣。 又如藥之性毒者，何可不避？即如《本草》所云某有毒、某無(wú)毒，余則甚不然之，而不知無(wú)藥無(wú)毒也。故熱者有熱毒，寒者有寒毒，若用之可當(dāng)，凡能病人者，無(wú)非毒也。即如家常茶飯，本皆養(yǎng)人之正味，其或過(guò)用誤用，亦能毒人，而況以偏味偏性之藥乎？但毒有大小，用有權(quán)宜，此不可不察耳。矧附子之性，雖云有毒，而實(shí)無(wú)大毒，但制得其法，用得其宜，何毒之有？今之人不知其妙，且并人參、熟地而俱畏之。夫人參、熟地、附子、大黃，實(shí)乃藥中之四維，病而至于可畏，勢(shì)非庸庸所濟(jì)者，非此四物不可，設(shè)若逡巡，必誤乃事。今人直至必不得已而后用附子，事已無(wú)濟(jì)矣。事無(wú)濟(jì)則反罪之，將附子誠(chéng)廢物乎？ 嗟夫！人之所以生者，陽(yáng)氣耳，正氣耳。人之所以死者，陰氣耳，邪氣耳。人參、熟地者，治世之良相也；附子、大黃者，亂世之良將也。兵不可久用，故良將用于暫；亂不可忘治，故良相不可缺。矧夫附子雖烈，而其性扶陽(yáng)，有非硝黃之比；硝黃似緩，而其性陰泄，又非桂附可例。華元化曰：得其陽(yáng)者生，得其陰者死。《內(nèi)經(jīng)》曰：門(mén)戶(hù)不要，人履芒硝、大黃若坦途，視參、附、熟地為蛇蝎，愚耶？知耶？ 9、明·肖京《軒岐救正論》 附子生用，則性奔竄而有毒，熟用則質(zhì)溫潤(rùn)而無(wú)毒。其大重一兩三四錢(qián)以上，團(tuán)坐平頂，旁無(wú)多角者，方稱(chēng)附子。性主沉，補(bǔ)命門(mén)真火。其小僅一兩以下者，或挺尖，或歪側(cè)，或兩臍，或多角，皆為川烏。性主驅(qū)風(fēng)逐寒，走散經(jīng)絡(luò)，而非熟附子溫補(bǔ)之比也。 若附子制以姜汁，與干姜、生姜同用，則為姜附湯，主治足三陰，驅(qū)散上下表里經(jīng)絡(luò)臟腑之客寒為要藥。其療真陽(yáng)虛脫，則當(dāng)用童便制者，君以人參，其姜汁制者不可混用也。蓋姜桂附子，同為大熱，第姜性兼辛，主發(fā)散，而桂味甘而辛，可升可降，若熟附則質(zhì)重性沉，主下行，所以不同也。若陽(yáng)脫而誤用姜，令陽(yáng)愈脫矣。何以言之？立齋曰：先兄體貌豐偉，唾痰甚多，脈洪有力，殊不耐勞，遇風(fēng)頭暈欲仆，口舌欲裂，或至赤爛，誤食姜蒜少許，口瘡益甚。服八味丸及補(bǔ)中益氣湯，加附子錢(qián)許即愈，停藥月余，諸癥仍作，此命門(mén)虛火不歸元也。據(jù)此，則姜附雖均稱(chēng)熱藥，何可混施乎？ 虞摶曰：附子稟雄壯之質(zhì)，有斬關(guān)奪門(mén)之功，能引補(bǔ)氣藥行十二經(jīng)，以追復(fù)散失之元陽(yáng)；引補(bǔ)血藥入血分，以滋養(yǎng)不足之真陰；引發(fā)散藥開(kāi)腠理，以驅(qū)逐在表之風(fēng)寒；引溫暖藥達(dá)下焦，以祛除在里之冷濕。 吳綬曰：附子乃陰癥要藥，凡傷寒傳變?nèi)幖爸泻畩A陰，雖身大熱而脈沉者必用之；或厥冷腹痛，脈沉細(xì)，甚則唇青囊縮者，急須用之，有退陰回陽(yáng)之力，起死回生之功。近世陰癥傷寒，往往疑似，不敢用附子，直待陰極陽(yáng)竭而后用之，已遲矣。且?jiàn)A陰傷寒，內(nèi)外皆陰，是陽(yáng)氣頓衰，必須急用人參健脈以益其原，佐以附子溫經(jīng)散寒。舍此不用，將何以救之？ 王氏究原方云：凡用桂附藥，并宜冷服者，熱因寒用也。蓋陰寒在下，虛陽(yáng)上浮，治之以寒則陰氣益甚而病增，治之以熱則拒格而不納，熱藥冷飲，下嗌之后，冷體既消，熱性便發(fā)，而病氣隨愈，不違其情而致大益，此反治之道也！昔仲景治寒疝內(nèi)結(jié)，用蜜煎烏頭；《近效方》治喉痹，用蜜煎附子含之咽汁；丹溪治疝氣，用烏頭、梔子并熱因寒用也。 東垣治馮翰林侄陰盛格陽(yáng)傷寒，目赤、煩渴引飲，脈來(lái)七八至，但按之則散，用姜附湯加人參，投半斤服之，得汗而愈。此神圣之妙也。考昔荊府都昌王體瘦而冷，無(wú)他病，日以附子煎湯飲，兼嚼硫黃，如此數(shù)歲。蘄州衛(wèi)張百戶(hù)，平生服鹿茸、附子藥，至八十余康健倍常。宋張杲《醫(yī)說(shuō)》載，趙知府耽酒色，每日煎干姜熟附湯，吞硫黃金液丹百粒，乃能健啖，否則倦弱不支，壽至九十，他人服一粒即為害。此數(shù)人者，皆其臟腑賦稟之偏，服之有益無(wú)害，不可以常理論也。 愚以為，此藥唯陰藏者宜之，若陽(yáng)藏而誤用，受禍極速也。凡用桂附，須君以人參，少佐甘草，或大棗，則無(wú)毒。仲景八味丸，亦為陰火不足者設(shè)，故陽(yáng)盛假寒不宜妄用也。桂，性甘、辛、大熱，能宣導(dǎo)百藥，通血脈，有汗能止，無(wú)汗能出。桂枝主上行而散，肉桂主下行而補(bǔ)，驅(qū)風(fēng)理寒，定煩解渴，與附子同補(bǔ)命門(mén)真火，專(zhuān)益脾胃之母。亦善利水通淋，止虛脫，破淤血，功能不可盡闡。又治喉痹失音，陽(yáng)虛失血，內(nèi)托癰疽痘瘡，九種心痛脅疼、瘧、奔豚、疝氣，利肺抑肝，冷痰霍亂，喘脹諸癥。 竊謂桂附，乃斬關(guān)奪門(mén)之將，非良師莫敢輕用。然立齋每用此，以救真火不足及虛陽(yáng)假熱之病，疊奏殊效，非時(shí)師所能方物也。蓋立齋治法，則歸本命門(mén)者也；東垣則專(zhuān)主脾胃者也；河間丹溪，則專(zhuān)主相火濕熱者也；子和則專(zhuān)主攻擊者也；節(jié)齋隱君，則專(zhuān)主攻痰瀉火者也；仲景則專(zhuān)主外感者也。法有偏擅，醫(yī)當(dāng)全識(shí)。若療命門(mén)，則用立齋；治脾胃，則用東垣；清濕熱，則用劉朱；習(xí)攻擊，則用子和；蠲實(shí)痰，則用二王；至傷寒，雖宗長(zhǎng)沙，而三陰主治，參術(shù)歸附，率多救里，則又不專(zhuān)于外感也。 若用諸子，而不為諸子所用，機(jī)權(quán)在我，法從人施，一人而兼，眾人之用，眾人而資，一人之識(shí)斯得矣。至立齋先生，則又集諸家之大成，發(fā)前人所未發(fā)，開(kāi)將來(lái)之聾聵者也。奈何時(shí)師，視桂附如蛇蝎，應(yīng)用不用，卒至誤人于死。蓋亦因丹溪謂，附子無(wú)人表其害人之禍，故致有泥成說(shuō)，而坐失機(jī)宜者，雖然使用非所當(dāng)，即參芪亦能為害，何獨(dú)桂附乎？《醫(yī)學(xué)綱目》有云，黃芪能助三焦之火，人參能補(bǔ)諸經(jīng)之陽(yáng)，白術(shù)能長(zhǎng)五臟之氣，此三者皆上藥，是在人體悟，而無(wú)失其氣宜可也。余因續(xù)之曰：桂附能救陰陽(yáng)之脫。 10、明·趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》 附子乃右命門(mén)之藥，浮、中、沉無(wú)所不至，又謂通行諸經(jīng)引用藥 制附子法：附子重一兩三四錢(qián)，有蓮花瓣、頭圓底平者佳。備童便五六碗，浸五七日，候透潤(rùn)，揭皮，切作四塊，仍浸三四日。用粗紙數(shù)層包之，浸濕，煨灰火中，取出切片。檢視有白星者，乃用新瓦上炙熱，至無(wú)星為度。如急欲用，即切大片，用童便煮三四沸，熱瓦上炮熟用之。
（筆者采集漢中附子2016.7） |
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