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痛 經(jīng) 婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰膝，甚則劇 痛暈厥者，稱為“痛經(jīng)”。西醫(yī)婦產(chǎn)科學將痛經(jīng)劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng) 兩類。原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng)，是指生殖器無器質性病變者。繼發(fā)性痛 經(jīng)是指由于盆腔器質性疾病如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎或宮頸 狹窄等所引起。原發(fā)性痛經(jīng)以青少年女性多見，繼發(fā)性痛經(jīng)則常見于育齡期 婦女。 中醫(yī)認為本病發(fā)病機制主要是在整個月經(jīng)期間受到致病因素的影響，導 致沖任瘀阻或寒凝靜脈，使氣血運行不暢，胞宮經(jīng)血流通受礙，以致“不通 則痛”；或沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，不榮則痛。痛經(jīng)病位在子宮、沖任。 石學敏院士治療本病重在調補氣血。 針灸治療 1. 治則 調補沖任，益氣養(yǎng)血。 2. 處方 主穴：關元、三陰交、地機、次髎。 配穴：氣滯血瘀加氣海、氣穴、合谷、太沖；寒濕凝滯加命門、陰陵泉、 水道；氣血虛弱加氣海、腎俞、足三里；腎虛血瘀加肝俞、腎俞、足三里； 氣虛血瘀加足三里、血海、脾俞、氣海；熱灼血瘀加中極、行間。 操作：關元直刺，進針 1~1.5 寸，施捻轉補法；三陰交沿脛骨后緣直刺， 進針 0.8~1 寸，施捻轉補法；地機直刺約 1~1.5 寸，使局部酸脹，施捻轉瀉 法；次髎直刺 0.8~1 寸，使局部酸脹，有麻電感向骶部傳導。合谷、太沖均用 瀉法，合谷向第 2 掌骨后進針 1~1.5 寸，施捻轉瀉法；太沖直刺 0.5~1 寸，施 提插瀉法。氣海直刺，進針 1.5 寸，施提插補法，使臍上下至恥骨聯(lián)合均出現(xiàn) 酸重感為佳；氣穴直刺 0.5~1 寸，施提插瀉法。命門沿棘突向上斜刺，針深 1~1.5 寸，施捻轉補法；陰陵泉直刺，進針 1~1.5 寸，施捻轉補法；水道直刺， 進針 1 寸左右，施提插平補平瀉法。以上三穴均可針上加灸，或起針后艾條 懸灸每次每穴 20 分鐘。氣海直刺，進針 1~1.5 寸，施捻轉補法；腎俞直刺或 向督脈方向斜刺，進針 1 寸，施捻轉補法；足三里直刺，進針 1 寸，施捻轉 補法。諸穴均宜并用灸法，行經(jīng)之后仍須堅持灸療至下一次月經(jīng)來潮。腎俞 直刺或向督脈方向斜刺，進針 1 寸，施捻轉補法；肝俞向督脈方向斜刺，進 針 0.8~1.2 寸，施捻轉瀉法；足三里直刺，進針 1 寸，施捻轉補法；諸穴均宜 并用灸法，行經(jīng)之后仍須堅持灸療至下一次月經(jīng)來潮。血海直刺，進針 1~2 寸，施提插兼捻轉之補法；脾俞呈 45°角斜向督脈進針，針深約 1 寸，施捻 轉補法；氣海直刺約 1~1.5 寸，使局部有酸脹感或向恥骨聯(lián)合方向傳導，施提 插補法。中極直刺，進針 1~1.5 寸，施提插瀉法，使針感傳至外陰部為佳；行 間直刺或稍向上斜刺，進針 0.7~1 寸，施提插瀉法。留針 20 分鐘，月經(jīng)來潮 前 5~7 日針刺，1 次 / 日，針 5~7 日。 應用要點 原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期少女，有部分患者隨著治療或生育后痛經(jīng)疼痛 程度緩解，一般預后較好。繼發(fā)性痛經(jīng)病因復雜，一般需積極治療原發(fā)病， 有些原發(fā)病如盆腔炎性疾病治療預后較好，痛經(jīng)癥狀也較易緩解；有些原發(fā)病如子宮內膜異位癥、子宮發(fā)育異常、子宮過度傾屈治療較為困難或治療后 易復發(fā)。針灸緩解疼痛療效顯著。 驗案 索某某，女，16 歲。 初診日期：2013 年 11 月 16 日。 ［主訴］經(jīng)行少腹疼痛 2 年余。 ［病史］患者經(jīng)行少腹疼痛 2 年余，每次月經(jīng)來潮時，少腹劇痛，經(jīng)期過 后，疼痛方止。經(jīng)多方治療無效，故前來我院針灸治療?；颊咦允鼋?jīng)期血量 較少，經(jīng)色暗紅有瘀塊。 ［查體及實驗室檢查（陽性指標）］彩超示子宮及附件正常。舌暗、苔薄 白，脈弦細。 ［西醫(yī)診斷］痛經(jīng)。 ［中醫(yī)診斷］痛經(jīng)。 ［治則］通經(jīng)活血，理氣止痛。 ［選穴］主穴：關元、中極、三陰交、地機；配穴：次髎、血海、合谷。 ［治療過程］患者仰臥位，穴位常規(guī)消毒，以上諸穴行予中等輕度刺激， 得氣后用平補平瀉法。每逢月經(jīng)來潮前 3~5 日開始治療，每日針刺 1 次，每 次留針 20~30 分鐘。 ［治療結果］連續(xù)針刺治療 3 個月經(jīng)周期后，癥狀較前減半，月經(jīng)來潮時 少腹仍有隱痛不適。 |
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