格拉斯哥昏迷評(píng)分法是醫(yī)學(xué)上評(píng)估病人昏迷程度的方法，也是現(xiàn)今用的最廣的昏迷指數(shù)，那么這個(gè)評(píng)分怎么評(píng)？有哪些重要的細(xì)節(jié)需要注意？

1、Glasgow 評(píng)分方法及標(biāo)準(zhǔn)包括以下三個(gè)部分：

睜眼反應(yīng)（E, Eye opening）

語(yǔ)言反應(yīng)（V, Verbal response）

肢體運(yùn)動(dòng)（M, Motor response）

2、圖說(shuō)具體怎么做？

3、評(píng)分結(jié)果判讀

格拉斯哥昏迷評(píng)分法最高分為15分，最低分為3分；分?jǐn)?shù)越低則意識(shí)障礙越重，預(yù)后越差。

4、影響Glasgow 評(píng)分的因素

1）飲酒 

酒精對(duì)腦及神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用，可使人反應(yīng)遲鈍，對(duì)光、聲刺激反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，反射動(dòng)作的時(shí)間也相應(yīng)延長(zhǎng)，感覺(jué)器官和運(yùn)動(dòng)器官如眼、手、腳之間的配合功能發(fā)生障礙等，在進(jìn)行GCS判定時(shí)影響其準(zhǔn)確性。在一些腦外傷、腦血管病病人要注意詢問(wèn)有無(wú)飲酒。 

2）癲癇

顱腦疾患的病人往往伴發(fā)癲癇發(fā)作，特別是癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)在發(fā)作間歇期仍然呈昏迷狀態(tài)，應(yīng)注意與原發(fā)病所致昏迷相鑒別。

3）使用鎮(zhèn)靜劑

煩躁不安、情緒激動(dòng)、睡眠障礙的病人常使用鎮(zhèn)靜劑如地西泮、苯巴比妥或冬眠合劑，不宜進(jìn)行GCS評(píng)定,估計(jì)在沒(méi)有藥物影響時(shí)再評(píng)。

5、Glasgow評(píng)分細(xì)節(jié)注意

在進(jìn)行格拉斯哥評(píng)分時(shí)，要注意計(jì)分反映的是患者的實(shí)際情況，評(píng)分時(shí)快速檢查同時(shí)記錄結(jié)果，要注意評(píng)判時(shí)以最好的反應(yīng)來(lái)計(jì)算分值。此外格拉斯哥評(píng)分法沒(méi)有包括瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)、眼球運(yùn)動(dòng)及其他腦干反應(yīng)，也沒(méi)有生命體征的觀察及對(duì)感覺(jué)成分的檢查，而這些寫(xiě)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有著重要的意義。

1）關(guān)于給予疼痛刺激注意

疼痛刺激要由輕到重，避免不必要的痛苦；可以重復(fù)刺激，但不可以一次刺激持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)。

評(píng)估進(jìn)行疼痛刺激時(shí)最好一次完成，避免反復(fù)刺激。

2）睜眼反應(yīng)評(píng)分注意

持續(xù)性植物狀態(tài)的人自發(fā)睜眼，使評(píng)分不能反映其實(shí)際病情，但我們只能按看到的評(píng)。

疼痛刺激睜眼評(píng)分時(shí)采取周?chē)蕴弁创碳?疼痛刺激要由輕到重，避免不必要的痛苦，可以重復(fù)刺激，但不可以一次刺激持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)。

3）肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分

去皮質(zhì)：典型體征：上肢屈曲,下肢伸直“屈肘,肩部?jī)?nèi)收,腿及踝部伸直”。

去大腦：典型體征：角弓反張,四肢強(qiáng)直,肌張力增高.“伸肘,肩及前臂內(nèi)旋,下肢伸直”.

6、Glasgow的記錄方式

記錄方式為 E___V___M___，字母中間用數(shù)字表示。如 E3V3M5=GCS11。

1）眼瞼水腫或面部骨折病人：

睜眼反應(yīng)無(wú)法測(cè)，用C代替評(píng)分。如ECV5M6。C是閉眼(Closed)的縮寫(xiě)。

2）氣管切開(kāi)或氣管插管病人：

言語(yǔ)反應(yīng)無(wú)法測(cè)，用T代替評(píng)分。如E4VTM6。T是氣管切開(kāi)或氣管插管的縮寫(xiě)。如前者這個(gè)總分10分，就用10T記錄。

3）言語(yǔ)障礙病人：

言語(yǔ)反應(yīng)無(wú)法測(cè)，用D代替評(píng)分。如E4VDM6。D是言語(yǔ)障礙(dysphasia)的縮寫(xiě)。