龍膽瀉肝湯加減治療死精癥

李某某，男性，27歲，1987年4月13日初診。

主訴：結(jié)婚2年未育，性功能正常。愛(ài)人婦檢正常。

男科體檢：陰莖及睪丸大小均屬正常，無(wú)精索靜脈曲張，自覺(jué)無(wú)任何不適。

舌脈：舌質(zhì)紅邊稍暗，舌苔黃厚而膩，脈象弦滑。

精液常規(guī)：乳黃色，量1~2ml，pH7，凍狀精液，不液化（>1小時(shí)），密度0.42x1011/L，無(wú)活力100%，畸形50%，白血球（++）。

診斷：死精癥。

辨證：濕熱夾瘀。

治法：瀉火活血。

處方：【龍膽瀉肝湯加減】（自擬“育精靈”）。

龍膽草10克，生梔子10克，黃芩10克，黃柏10克，生地黃10克，車(chē)前子10克，澤瀉10克，木通9克，生甘草8克，穿山甲8克，丹參10克。

每日1劑，水煎服，日服2次，1個(gè)月為1個(gè)療程。忌服煙、酒、生姜、大蒜及溫補(bǔ)炙煿之味。

1987年9月27日復(fù)診：患者共服“育精靈”3個(gè)療程，每個(gè)療程階段結(jié)束，都作了精液常規(guī)檢査，精子密度、活動(dòng)力不斷有改善和提高。

此次精液常規(guī)：乳白色，量2~3ml，pH7.2，30分鐘內(nèi)液化，精子密度2.0×1011/L，有活力70~80%，活動(dòng)力良好，畸形30%，白細(xì)胞3~5，其愛(ài)人于1988年1月受孕，10月分娩女孩。

按：

本例患者無(wú)臨床表現(xiàn)，但從舌脈可知是屬濕熱夾瘀型的死精癥，突出表現(xiàn)在精子感染所致的精子異常癥。

因濕熱下注于肝經(jīng)，經(jīng)脈瘀滯，精室被擾所致。

依據(jù)《蘭室秘藏》中“濕熱下注，宜瀉肝膽濕熱”的理論，自擬了“育精靈”，方中以龍膽草苦寒瀉肝膽實(shí)火，除下焦?jié)駸釣橹魉?；黃芩、梔子、黃柏苦寒燥濕瀉火為輔；澤瀉、木通、車(chē)前子清熱利濕，引火從小便出為佐；生地黃涼血益陰；

穿山甲、丹參活血化瘀通絡(luò)；

甘草瀉火解毒，調(diào)和諸藥為使。

諸藥合用有瀉肝火、清濕熱，化瘀涼血之效。（上饒洪廣槐）

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