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中老年人骨關(guān)節(jié)疼痛補鈣就能緩解嗎?醫(yī)生:忽視病因可能做無用功

 w草房子 2019-07-15

老年人如果骨關(guān)節(jié)疼痛是由于骨質(zhì)疏松誘發(fā)的,補鈣或許能緩解癥狀(還需要補充維生素d以及服用其他藥物),但如果是退行性骨關(guān)節(jié)炎等原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)疼痛,口服鈣片并不能緩解老人的癥狀。

中老年人骨關(guān)節(jié)疼痛補鈣就能緩解嗎?醫(yī)生:忽視病因可能做無用功

骨質(zhì)疏松誘發(fā)的老年人骨痛可以補鈣

當我們的骨骼骨量丟失12%以上,患者就會開始出現(xiàn)明顯的骨痛了。有時不僅是骨痛,很有可能還會出現(xiàn)腰背的疼痛,有很多骨質(zhì)疏松的患者早期是出現(xiàn)胸背段的疼痛。

當骨量進一步丟失的時候,老年人就會開始出現(xiàn),骨關(guān)節(jié)的變形也會出現(xiàn)變矮、駝背這樣的癥狀。

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有一些老人的關(guān)節(jié)也會出現(xiàn)明顯的骨質(zhì)疏松,從而誘發(fā)疼痛,那么此時我們應(yīng)該怎么辦?怎么才能真正的通過科學(xué)合理的補鈣,給老年人緩解癥狀。

第一,我們需要明確診斷,明確老年人是否真正的存在骨質(zhì)疏松?,F(xiàn)在診斷老年人是否存在骨質(zhì)疏松有一項專用的檢查,我們叫雙能x線,可以說是診斷骨質(zhì)疏松的金標準,檢查之后我們會得到一個地址,根據(jù)t值我們就可以判斷老年人是否真正的存在骨質(zhì)疏松,或者是骨質(zhì)疏松,到了一個什么樣的程度。雙能x線雖然里面有x線這兩個字,但是它的射線不足普通一張x光片子的1/10,非常的安全,大家請放心的去檢查。

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第二,明確老人患有骨質(zhì)疏松以后,我們需要再給老年人做一個化驗叫做骨代謝。通過骨代謝的化驗結(jié)果,我們就能判斷出老人到底是由于骨破壞的增加導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松還是由于骨形成的減弱,導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。根據(jù)老人骨質(zhì)疏松的不同情況,還能科學(xué)合理的選用抗骨質(zhì)疏松的藥物。比如我們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)老人的骨代謝5項,出現(xiàn)了明顯的骨破壞增加,那么我們會給老人口服雙膦酸鹽類的藥物,比如阿倫膦酸鈉。

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在骨代謝檢查當中還有一項結(jié)果非常重要,那就是老年人維生素d的是否缺乏?很多人對于維生素d,并不是特別的了解,很多人都知道生完小孩以后,要給孩子補充魚肝油或者是維生素d的膠囊,但是大部分人不知道老年人也會存在,維生素d的缺乏。維生素d就相當于是鈣離子的搬運工,那么如果維生素d缺乏,即使我們補充再多的鈣,都無法進入到老人的骨骼內(nèi),相當于做無用功,所以我們要從根源解決問題的話,必須要檢查骨代謝,明確老年人是否存在維生素d的缺乏,并給予補充。

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那么補充維生素d比較好的藥物有什么呢?常用的有骨化三醇或者是阿法骨化醇。

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第三,當我們明確老人有骨質(zhì)疏松,維生素d缺乏以后如何補充原料也就是鈣就是擺在我們面前的問題了。其實補充鈣到底是哪一種鈣區(qū)別是有的,但是也不是特別大,最重要的問題前面已經(jīng)說到了,如果沒有搬運工,再多原料的鈣也是進入不到骨骼這棟大樓內(nèi)的。

那么我們鈣到底每天服用多少為好呢?大家可以看說明書,一般我們推薦,每天補鈣的量在600毫克左右就可以了。至于您到底選哪一種鈣,到底是選價格適中的還是價格高的?根據(jù)您個人的情況來。如果您想給老人選一些價格高的,那您可以選一些貴的海外的鈣,如果個人經(jīng)濟情況不是特別好,或者說想選擇一些經(jīng)濟實惠的,那么也是完全可以的,最重要的是看說明書鈣的含量。(前一段時間記得有一位頭條的骨科大佬曾經(jīng)說過一句話,為什么有一些鈣特別貴,是因為交了稅,是什么稅呢?是智商稅。)

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第四,骨松骨痛老人其他的注意事項。

我們國內(nèi)有很多老人沒有喝奶的習(xí)慣,那么建議如果有骨松,并且存在骨痛的老人,一定要堅持每天喝奶,建議早一袋、晚一袋普通的鮮牛奶就可以了,量要求在300毫升左右,這樣可以補充,比較好的易于吸收的鈣300毫克。

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建議有骨質(zhì)疏松的老人,無論是否存在骨痛都堅持每天要日曬15~20分鐘,夏天可以控制在15分鐘,冬天可以適當?shù)难娱L到30分鐘左右,記住不要在直射的陽光下暴曬,會比較容易導(dǎo)致皮膚癌的發(fā)生。日曬可以促進我們身體內(nèi)維生素d轉(zhuǎn)化為活性的維生素d幫助老年人鈣的吸收。

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建議老年人不要因為骨質(zhì)疏松而害怕進行適度的運動。比如慢跑和快走這些運動,也會幫助老年人促進鈣的吸收。如果老年人身體狀態(tài)還可以,千萬不要因為關(guān)節(jié)疼痛而一動不動,可以適當?shù)耐ㄟ^行走來補充鈣質(zhì),建議每天行走在6000步左右即可,不要過多,如果關(guān)節(jié)疼痛減輕了,可以改用慢跑這樣的運動。

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建議骨質(zhì)疏松有骨痛的老年人可以每天適量的補充堅果,比如榛子和苦杏仁,這兩種堅果的鈣含量是比較高的。而且堅果內(nèi)含有大量的對于老年人身體比較好的物質(zhì),雖然堅果類的油質(zhì)比較多,但是少量的服用對身體帶來的還是好處。

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退行性骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)疼痛補鈣并不會緩解

然而很多老年人的骨關(guān)節(jié)疼痛并非是由于骨質(zhì)疏松所誘發(fā)的,而是由于一種退行性的改變,我們稱之為退行性骨關(guān)節(jié)炎,也就是老百姓口中常說的骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛。

骨關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的損害,那么此時您補鈣并不會改變軟骨的形狀,所以說對于骨關(guān)節(jié)炎的治療幾乎是沒有太特殊的作用的。

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可以給予老年人檢查膝關(guān)節(jié)的x光片子,這是最基礎(chǔ)的一種檢查。就可以明確老年人是否存在比較嚴重的骨質(zhì)疏松,或者是否存在骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),根據(jù)x光檢查的情況,我們可以鑒定老年人關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎到了一個什么樣的分期?根據(jù)不同的分期可以給予進行不同的治療。

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比如我們可以給予選擇進行口服或者外用藥物的治療,也可以選擇給予老年人進行關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉或者富血小板血漿因子PRP治療。

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老年人的骨關(guān)節(jié)疼痛是比較復(fù)雜的,并不是單純的補鈣就能夠解決的,即使是老年人存在明顯的骨質(zhì)疏松,那么也很有可能是與骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生這樣的疾病并行的。只有真正的檢查明確病因,針對性的治療才能真正的幫助老年人緩解癥狀,解決問題。

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