溫病學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的一個(gè)學(xué)派，在明清之際，興盛于蘇杭兩城，隨著其理論體系的不斷成熟，已然成為了一種顯學(xué)。

但興于蘇杭，這種客觀存在，不知是當(dāng)?shù)匕傩盏母膺€是不幸。但是客觀來講，因于地理、氣候、生活方式等原因，溫病學(xué)在蘇州、杭州大行其道，不是沒有原因的。

有大疫則必有大醫(yī)！這是中醫(yī)人千百年來的擔(dān)當(dāng)及使命，于是關(guān)于對溫病的研究治療成為了以蘇杭醫(yī)家為領(lǐng)軍的江南岐黃界的天命，大批溫病學(xué)家，諸如吳門醫(yī)派的吳又可、葉天士、薛生白，錢塘醫(yī)派的王孟英等，真如璀璨眾星，一時(shí)間讓蘇杭成了溫病學(xué)研究和發(fā)展的唯一中心。

這也是本文《溫病學(xué)，乃蘇杭之事》標(biāo)題的由來，與杜甫所言“詩乃吾家事”如出一轍。

▲明代兒科中醫(yī)（仇英《清明上河圖》局部）

溫病學(xué)派是以研究外感溫?zé)岵橹行恼n題的一個(gè)醫(yī)學(xué)流派。這一學(xué)派在明清時(shí)期最盛于我國南方，在研究溫?zé)岵〉陌l(fā)生發(fā)展規(guī)律、病因病機(jī)及辨證論治等方面作出了巨大貢獻(xiàn)，推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

明清之際，江浙一帶溫疫流行猖獗，促使諸家對溫病進(jìn)行研究，由此逐漸形成學(xué)派。該學(xué)派雖形成于明清，但早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有關(guān)于溫病的記載：

《素問·生氣通天論》：“冬傷于寒，春必病溫”?！端貑枴嵴摗罚骸胺膊蓽卣?，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑”?！端貑枴ご谭ㄕ摗罚骸拔逡咧?，皆相染易，無問大小，病狀相似”。這些內(nèi)容已涉及溫病的各個(gè)方面。

《難經(jīng)》里亦載有一些論述溫病的內(nèi)容，如《五十八難》：“傷寒有五，有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病”。

《傷寒論》明確指出：“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病，若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫?！?/span>

晉王叔和在《傷寒例》中闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》伏氣溫病說，云：“冬令嚴(yán)寒，萬類深藏，君子固密，則不傷于寒，觸冒之者，乃名傷寒耳……中而即病者，名曰傷寒；不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈　Ｊ畈≌?，熱極重于溫也……從立春節(jié)后，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時(shí)陽氣，發(fā)于冬時(shí)伏寒，變?yōu)闇夭?。?/span>

晉葛洪的《肘后備急方》收錄了許多防治溫病、溫疫、溫毒的簡便藥方，如太乙流金方、辟溫病散等，并指出溫病主要是感受厲氣所致。

隋巢元方在《諸病源候論》中列舉了熱病候28論、溫病候34論、時(shí)氣病候43論、疫癘病候3論，敘述了溫?zé)岵〉闹虏∫蛩?、病機(jī)原理，以及癥狀特點(diǎn)，提出溫病、時(shí)氣、疫癘皆“因歲時(shí)不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病”，“病氣轉(zhuǎn)相染易，乃至滅門，延及外人”。（《諸病源候論·溫病諸候》）

唐孫思邈的《千金方》亦收載了不少治療和預(yù)防溫病的有效方劑，及各名醫(yī)論述溫病的內(nèi)容。

北宋龐安時(shí)在《傷寒總病論》里亦著意發(fā)明溫病，將其分為一般溫病及天行溫病兩類，強(qiáng)調(diào)寒溫分治，并具體論述了天行溫病的病因、發(fā)病、證治、預(yù)防，指出天行溫病與異氣有關(guān)，既可即時(shí)而發(fā)，又可伏而后發(fā)，季節(jié)不同則證型不同、治法有別，但總以清熱解毒，重用石膏為主。

南宋朱肱的《南陽活人書》注重傷寒與溫病的辨別，對多種溫?zé)岵。鐭岵?、中暑、溫病、溫瘧、風(fēng)溫、溫疫、濕溫、溫毒等進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，在治療上雖未跳出傷寒圈子，但也不墨守傷寒成方，而能靈活化裁，變動(dòng)不拘。

郭雍在《傷寒補(bǔ)亡論》中強(qiáng)調(diào)溫病的病因不限于冬傷于寒，其云：“冬傷于寒，至春發(fā)者，謂之溫??；冬不傷寒，而春自感風(fēng)寒溫氣而病者，亦謂之溫?！保ā秱a(bǔ)亡論·卷十八·溫病六條》）

以上諸家雖各有發(fā)揮，但多是零散的認(rèn)識與經(jīng)驗(yàn)，仍未形成獨(dú)立的體系而隸屬于廣義傷寒病。

金元以降，對溫?zé)岵〉难芯坑辛溯^大的進(jìn)展和突破。劉完素?fù)?jù)《素問。熱論》創(chuàng)立六氣皆從火化的病機(jī)學(xué)說及辛涼甘寒解表的治療原則，標(biāo)志著外感溫?zé)岵〉闹委熢诶矸ǚ剿幹T方面開始自成體系，溫?zé)釋W(xué)說初具規(guī)模，出現(xiàn)了“熱病用河間”的局面。其后，元明之際的王履在《醫(yī)經(jīng)溯洄集》中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)傷寒溫病不可同治。明代汪機(jī)在《石山醫(yī)案》中提出新感溫病的概念。繆希雍在《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》里指出溫疫邪氣侵犯人體“必從口鼻”而入。凡此種種，充分說明明代以前中醫(yī)學(xué)對溫?zé)岵〉恼J(rèn)識雖不甚完善，但已具備了一定的水平，為清代溫病學(xué)派的形成奠定了基礎(chǔ)。

明末，我國溫疫流行，極為猖獗，專門研究溫病的著名醫(yī)家不斷涌現(xiàn)，溫病學(xué)派遂應(yīng)運(yùn)而生。代表醫(yī)家有王履、吳有性、戴天章、余霖、葉桂、吳瑭、王士雄、薛雪等。

王履，元末明初昆山人。其于《醫(yī)經(jīng)溯洄集》中明確提出：“溫病不得混稱傷寒”的見解，指出溫病的病因“乃感天地惡毒異氣”，溫病的機(jī)轉(zhuǎn)是“熱自內(nèi)達(dá)外”，當(dāng)以治里為主。在治療原則上，他又吸收了金元醫(yī)家劉河間治病以瀉火為主的思想，主張傷寒“治以辛溫解表”，溫病則應(yīng)“治以辛涼苦寒”。為后世溫病研究學(xué)者突破《傷寒論》的窠臼指明了方向，樹立了榜樣。

吳有性，明醫(yī)家，著有《溫疫論》。他對溫疫病的致病因素、感受途徑、侵犯部位、傳變方式、臨床表現(xiàn)、治療方法等詳加探究，指出溫疫乃感天地之異氣所致，邪自口鼻而入，先伏于膜原，后傳于表里，感之深者，中而即發(fā)，感之淺者，未能頓發(fā)，或由誘因，正氣受傷，邪氣始張，治療總宜疏利膜原，表里分消，形成了一套比較完整的認(rèn)識，自此溫疫學(xué)說開始建立，并得到迅速發(fā)展。

戴天章，清醫(yī)家，著《廣瘟疫論》。他十分推崇吳有性的《溫疫論》，為推廣吳氏之學(xué)，戴氏在吳有性所論的基礎(chǔ)上，詳盡論述了溫疫的辨證與治法，在辨證方面，尤殫心于溫疫病

早期的鑒別診斷，提出辨氣、辨色、辨舌、辨神、辨脈是識別溫疫的五種大法。強(qiáng)調(diào)溫疫汗不厭遲，下不厭早，清法貫穿始終，補(bǔ)法用于善后，表里寒熱虛實(shí)并見或余熱未盡，則用和法?？芍^充實(shí)了吳有性的辨證論治思想。

余霖，清醫(yī)家，著《疫疹一得》。他就乾隆之際的溫疫大流行闡發(fā)己見，認(rèn)為該溫疫的流行乃運(yùn)氣之淫熱入胃，敷布于十二經(jīng)脈所致，因而倡用石膏重劑瀉諸經(jīng)表里之熱，實(shí)為補(bǔ)充了吳有性論溫疫之未逮。并制定名方清瘟敗毒飲，為人所稱道。

葉桂，清著名醫(yī)家，著《溫?zé)嵴撝巍贰?chuàng)立溫病衛(wèi)氣營血辨治大綱，他認(rèn)為：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?，肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營……衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血”。（《溫?zé)嵴撝巍罚┲委熞恕霸谛l(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營尤可透熱轉(zhuǎn)氣，入血?jiǎng)t恐耗血?jiǎng)友毙铔鲅⒀?，（《溫?zé)嵴撝巍罚O大提高了河間學(xué)派對溫?zé)岵〉恼J(rèn)識，使溫?zé)岵⌒纬闪烁鼮楠?dú)立完整的體系，徹底從《傷寒論》中擺脫出來。此外，他還注重辨舌驗(yàn)齒和斑疹、白疕的辨別，并作了具體闡述，豐富了溫病診斷學(xué)的內(nèi)容。葉氏因之成為這一時(shí)期的代表人物和溫?zé)釋W(xué)派的中堅(jiān)。

關(guān)于葉天士的生平事跡，《原古》此前已相繼發(fā)布了兩篇文章《關(guān)于葉天士的文獻(xiàn)記錄》《葉天士：為江南醫(yī)者之宗》，有助于各位好友對葉天士有一個(gè)全面深入的了解。

薛雪，清醫(yī)家，著《濕熱條辨》。詳細(xì)論述了濕熱病的病因病機(jī)、發(fā)病特點(diǎn)、傳變規(guī)律、臨床證型、遣方用藥，彌補(bǔ)了葉氏詳論溫?zé)?、略論濕熱的不足。自此，溫?zé)釋W(xué)說與溫疫學(xué)說均日臻完善，溫病學(xué)派發(fā)展到鼎盛時(shí)期。

薛雪其實(shí)以薛生白的名字著稱于世，他與葉天士處于同一時(shí)代的同一地方——姑蘇，同為姑蘇溫病大家，但二人相處據(jù)說并不融洽，甚至互為對手，明爭暗斗的不亦樂乎。對于這方面，大家可參考此前《原古》推出的文章《同行是冤家！薛雪『掃葉莊』VS 葉桂『踏雪齋』》

吳瑭，清醫(yī)家，著《溫病條辨》。強(qiáng)調(diào)以上中下三焦為綱統(tǒng)論溫?zé)?、濕熱與溫疫。充實(shí)了溫病清熱養(yǎng)陰的治療大法。并組成銀翹、桑菊等方，進(jìn)一步發(fā)展和提高了葉氏的理論。

繆遵義，清吳縣人。乾隆丁巳進(jìn)士，因母病而究心醫(yī)學(xué)，母既獲瘳而醫(yī)道日進(jìn)，就診者塞滿街巷。其臨診立方多創(chuàng)新意，投藥每能奏效，他醫(yī)無不驚服，時(shí)稱葉桂、薛雪、繆遵義為吳中三名醫(yī)。其著作有《溫?zé)崂收铡贰ⅰ秱郊ⅰ?、《繆宜亭醫(yī)案》、《松心筆記》等?！稖?zé)崂收铡钒司?，系研究溫?zé)岵〉膶Ｖ?，為繆氏晚年的力作?/span>

對溫?zé)岵〉难芯繗v代有所闡發(fā)，到了明清時(shí)期則掀起了高潮，以蘇州為中心的溫?zé)岵〈笥懻撝鸩酵崎_?？娛现畷磳⑶百t的醫(yī)學(xué)成果加以匯輯，在編著以張路玉論述為總例，匯喻嘉言、周揚(yáng)俊、吳又可、程郊倩等二十余家溫?zé)崂碚摓檎n題，以會(huì)講的形式展開討論，起到很好的解惑明義的效果。《溫?zé)崂收铡匪玫尼t(yī)書種類之多。內(nèi)容之廣，摘錄之精，難能可貴。所有醫(yī)話和醫(yī)案，甚為精辟，注釋的議論亦較中肯，具有較好的參考價(jià)值。

可惜的是《溫?zé)崂收铡烦蓵蟛豢鲜救耍貫榧冶荆?隨著時(shí)世的變遷，終為蘇州市圖書館收藏，直至1993年《吳中醫(yī)集》整理出版，才得以將其收載刊行。

王士雄，清醫(yī)家，著《溫?zé)峤?jīng)緯》。集前人之大成，對溫病學(xué)進(jìn)行了一次史無前例的大總結(jié)，另外，其對暑邪、伏氣溫病，順傳逆?zhèn)骷盎魜y病等均作了深入的闡發(fā)，糾正了前人的謬誤，補(bǔ)充了前人之未及。對暑、濕、火三氣辨證尤多發(fā)揮。

清代末年，南方諸醫(yī)對溫病的研究仍方興未艾，浦城雷豐反對吳有性、吳瑭溫瘟不分的模糊認(rèn)識，撰《時(shí)病論》專論非疫性外感病，包括風(fēng)熱、傷暑、冒暑、中暑、暑溫、疰夏、熱病、濕熱、濕溫、秋燥、冬溫、春溫、風(fēng)溫、溫毒、伏暑等十余種新感及伏氣溫病，對其病因、病理、證候特點(diǎn)、立法方藥詳加論述，頗為實(shí)用。

此外，江陰柳寶詒針對“重新感，輕伏邪”的時(shí)弊，撰《溫?zé)岱暝础吩斦摲鼩鉁夭?，?qiáng)調(diào)伏邪為病頗多，致病較重，治療宜以清泄里熱為主，兼顧溫腎育陰，疏解新邪。

柳寶詒，清江陰周莊人。幼年習(xí)儒，后棄儒業(yè)醫(yī)。長于診治溫病，曾懸壺京師，士大夫以病求治，輒著手成春，由是聲名籍甚。后歸里著書授徒，名振江浙。著有《溫?zé)岱暝础贰读鴮氃r醫(yī)案》《柳選四家醫(yī)案》等。

柳氏畢生致力于伏氣溫病的研究，有一定的成績。伏氣溫病是指感受外邪后，蘊(yùn)伏于里，或因平素內(nèi)熱，復(fù)為新邪誘發(fā)的溫病。大多初起即以里熱為主，與通常的溫病初起有表證者相異，與逆?zhèn)餍陌咭嗖煌?。柳氏的研究，揭示了對于某些特殊溫病病型的發(fā)病規(guī)律和治療經(jīng)驗(yàn)，豐富了溫病學(xué)說的內(nèi)涵。

柳氏治療伏氣溫病有如下特點(diǎn)：一是認(rèn)為“傷寒傷人之陽，溫病爍從之陽，而其正虛邪襲則一?！惫收J(rèn)為伏氣溫病雖傳變路徑不一，仍可循六經(jīng)論治。二是首創(chuàng)助陰托邪法治療溫病陰虛邪戀者。三是指出“昏沉”一癥在溫病中非大實(shí)即大虛。純屬實(shí)熱者往往每得大解而即覺清醒，非純虛者可比。此一見解，確為經(jīng)驗(yàn)之談。

總之，溫病學(xué)派是在歷代醫(yī)家研究外感溫?zé)岵〉幕A(chǔ)上形成的，經(jīng)過明清兩代而逐漸發(fā)展成熟，在其形成發(fā)展過程中，又分為二個(gè)派系，一為溫疫學(xué)派，一為溫?zé)釋W(xué)派，溫疫學(xué)派以吳有性、戴天章、余師愚為代表，以探討溫疫病見長，為溫疫學(xué)說的創(chuàng)立與完善作出了巨大的貢獻(xiàn)。溫?zé)釋W(xué)派以葉桂、薛雪、吳瑭、王士雄四大家為代表，研究普通溫?zé)岵。ò駸岵。┑陌l(fā)生發(fā)展證治規(guī)律，具有更為廣泛的意義，為溫?zé)釋W(xué)說的成熟做出了卓越的貢獻(xiàn)。

溫疫學(xué)派和溫?zé)釋W(xué)派在促使外感熱性病脫離《傷寒論》的束縛而自成體系方面，發(fā)揮了重要的作用，對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了極其深遠(yuǎn)的影響。

其實(shí)，客觀來講，溫病學(xué)派的集大成者多為吳門醫(yī)派的代表人物，諸如葉天士、薛生白等，他們成為清代治療溫病的中堅(jiān)力量。但其中也不乏浙派醫(yī)家的身影，比如說王士雄。下面我們著重梳理下，浙江醫(yī)派在溫病學(xué)方面卓有建樹的十大名家：

在浙派中醫(yī)中，以下十位溫病名家需著重介紹：

吳貞 

吳貞，字坤安，浙江歸安人（今浙江省湖州市吳興區(qū)），后僑居吳中，清代乾隆至嘉慶年間名醫(yī)，其立足傷寒，融合溫病，提倡兼收并蓄，為寒溫融會(huì)醫(yī)家的代表之一。吳氏有感于南方當(dāng)時(shí)之傷寒多半屬于溫?zé)?，治法與傷寒不侔，故著《傷寒指掌》一書，書中主以六經(jīng)辨證，統(tǒng)括傷寒、溫病，有機(jī)結(jié)合古法新法。溫?zé)嵬瞥缛~天士、薛生白學(xué)說。全書條分縷析，精詳實(shí)用，有功于后學(xué)。

章楠

章楠，字虛谷，浙江會(huì)稽（今紹興）人，清代醫(yī)家。著《醫(yī)門棒喝》，其對溫病學(xué)說的貢獻(xiàn)，主要體現(xiàn)在他將葉天士溫病論治和薛生白濕熱病辨治的著述加以整理研究，收入其《醫(yī)門棒喝》二集中，名曰《葉天士溫病論》《薛生白濕熱條辨》，以后王孟英編入《溫?zé)峤?jīng)緯》中的《葉香巖外感溫?zé)崞泛汀堆ι诐駸岵∑?，即以此為依?jù)。章氏對葉、薛兩家的溫?zé)嵊^闡發(fā)多多，并融以自己的觀點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，對溫病學(xué)說的發(fā)展，起到了推波助瀾的作用。

王士雄

王士雄，字孟英，浙江杭州人，晚清著名醫(yī)家。其對溫病學(xué)說的傳承與發(fā)展作出了卓越貢獻(xiàn)，與葉天士、薛生白、吳鞠通齊名，被后世譽(yù)稱為“溫病學(xué)派四大家”。王氏著作甚豐，其中《溫?zé)峤?jīng)緯》堪稱是集溫病學(xué)說之大成者。此外，《隨息居重訂霍亂論》不失是瘟疫學(xué)說中的重要著述，同時(shí)在王氏醫(yī)案中，亦有為數(shù)眾多的溫病瘟疫案例，對后世影響十分深遠(yuǎn)，厥功甚偉。

雷豐

雷豐，字少逸，祖籍福建浦城，后適居浙江衢縣，晚清醫(yī)家。所著《時(shí)病論》對四時(shí)外感病，特別是溫病頗多闡發(fā)，流傳甚廣。雷氏謂：“時(shí)醫(yī)必識時(shí)令，因時(shí)令而治時(shí)病，治時(shí)病而用時(shí)方，且防其何時(shí)而變，決其何時(shí)而解，隨時(shí)斟酌?！闭f明他對時(shí)?。ê瑴夭。┌l(fā)病的認(rèn)識，與四時(shí)主氣緊密相連，并按時(shí)序分別各個(gè)季節(jié)的病種，縷析其因其證其治，這是《時(shí)病論》溫?zé)嵊^的主要體現(xiàn)，可謂匠心獨(dú)運(yùn)，別具特色。

婁杰

婁杰，字受之，浙江山陰（今紹興）人，清末醫(yī)家。他在溫病學(xué)術(shù)上崇尚葉天士《臨證指南醫(yī)案》、吳鞠通《溫病條辨》，參合《千金要方》《傷寒類證活人書》《景岳全書》《溫疫論》等書，融以自己的臨證經(jīng)驗(yàn)，撰成《溫病指南》一書。謝仲墨氏對此書頗為贊揚(yáng)，謂“婁氏此論，簡明扼要，是溫病治療的大綱?！?/span>

金有恒

金有恒，字子久，浙江桐鄉(xiāng)大麻鎮(zhèn)人，清末民初醫(yī)家。其對溫病學(xué)說造詣甚深，特別是對溫病學(xué)派代表人物葉、薛、吳、王和喻嘉言等氏的著述，更有深刻的研究。金氏治療溫病，在理、法、方、藥運(yùn)用上，大多仿效葉天士輩，用藥注重生津養(yǎng)液，以輕靈圓活見長，這在金氏醫(yī)案中多有體現(xiàn)，對溫病學(xué)說的傳播，起到了重要促進(jìn)作用。

陳士楷

陳士楷，字良夫，浙江嘉善縣人，清末民初醫(yī)家。陳氏治療溫病時(shí)邪，服膺葉、薛、吳、王諸家，對他們的著作，朝習(xí)暮研，頗有心得，且臨證經(jīng)驗(yàn)宏富。尤其值得指出的是，陳氏秉《內(nèi)經(jīng)》“陰精所奉其人壽”和溫病學(xué)家“存得一分津液，便有一分生機(jī)”的名論，治療溫病十分重視護(hù)養(yǎng)陰液，提出了“養(yǎng)陰保津當(dāng)于溫?zé)岵∠嗍冀K”的觀點(diǎn)，這在其醫(yī)案中有充分體現(xiàn)，可師可法。

何廉臣

何廉臣，浙江紹興人，清末民初醫(yī)家，他在學(xué)術(shù)上十分推崇葉天士，自謂“專從葉法，凡類于葉法者，靡不講求而研究之?！逼湓跍夭W(xué)上卓有成就，所著《重訂廣溫?zé)嵴摗肥呛问显诖鼢虢荚?、陸九芝刪定的《廣溫?zé)嵴摗坊A(chǔ)上再予重訂而成。他對伏氣溫病的辨治，提出了“一因、二綱、四目”的論點(diǎn)，多有創(chuàng)見。洵為一部伏氣溫病學(xué)說的專著。

胡安邦

胡安邦，浙江四明人，近代醫(yī)家。他對溫病特別是濕溫尤有研究，1935年著《濕溫大論》，對濕溫證的病因、病機(jī)、證候、治法等作了詳盡的闡述，尤其是提出了治療濕溫的十二類要藥，還創(chuàng)制了治療濕溫的傳世名方辛苦香淡湯。秦伯未曾對本書評價(jià)說：“語多中肯，法合應(yīng)用，其辛苦香淡湯一方，取辛開苦降芳香淡滲之義，尤具匠心”。

曹炳章

曹炳章，字赤電，浙江鄞縣人，近代中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)家和臨床家。所撰《暑病證治要略》《秋瘟證治要略》《喉痧證治要略》，是擷采先輩治療溫病瘟疫的理論和經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身的臨床心得，多有發(fā)揮。其對溫病學(xué)說的繼承和發(fā)揚(yáng)，功不可沒。

現(xiàn)代浙江省還涌現(xiàn)出諸如葉熙春、潘澄濂等溫病醫(yī)家，還有不少單位和個(gè)人對溫病學(xué)說作了大量的整理和研究工作。如浙江中醫(yī)學(xué)院（浙江中醫(yī)藥大學(xué)前身）編著了《溫病條辨白話解》，浙江省中醫(yī)藥研究院編著了《溫疫論評注》《溫病研究》《溫病名著精華》等書。

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